Как жить с гипоплазией. Врожденный порок позвоночной артерии — как с ним жить? Последствия гипоплазии правой позвоночной артерии

04.09.2019 -

В новостных сводках всегда шокируют известия о том, что в юном возрасте кто-то скончался от инсульта, будучи абсолютно здоровым и сильным. Причиной внезапной закупорки сосуда является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга ─ патологическое сужение спинномозговых сосудов или артерий головного мозга. Чаще всего аномалия встречается в сосуде, приводящем кровь к головному мозгу в правой половине туловища. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей, потому что к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов. Гиперплазия правой позвоночной артерии, что это такое и как проявляется? В каких случаях гипоплазия головного мозга приводит к развитию стеноза, увеличивая риск ишемии сосудов и инсульта? В чём отличия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий, сосудов головного мозга? Как проявляется гипоплазия артерии головного мозга?

Правый и левый позвоночные сосуды относятся к вертебробазилярному кровяному бассейну, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Остальные 70–85% принадлежат сонной артерии. Гипоплазия головного мозга не даёт полноценно питать кровью такие отделы, как мозжечок, ствол и затылочные доли. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга. Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.

Как проявляется болезнь

Мозжечок

Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний. Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:

возникает головокружение;
нарушается координация движения;
ухудшается почерк;
страдает мелкая моторика (пришивание пуговицы, вязание, лепка).

Ствол головного мозга

В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.

Затылочные доли

Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.

Общие проявления

Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.

Причины развития

Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности. Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу. Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм). Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.

Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы. Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии. Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.

Стрелочкой указана пораженная артерия

Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток. Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами. Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна. По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение. Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.

Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:

у больного случаются обмороки;
проблемы с координацией движения;
кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.

Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются. Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты. Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту. Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.

Увеличенная часть показывает место сдавливания артерии

Когда поражена вертебрально - базилярная артерия

Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии. Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально - базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом. Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.

Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:

головокружение, сопровождающееся тошнотой;
онемение рук и ног;
двоится в глазах;
нарушение координации.

Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.

Болезнь правого поперечного синуса

Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга.
Болезнь левого поперечного синуса
Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

Под угрозой интракраниальный отдел

Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза. Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга. Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.

Когда болеет ребёнок

У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается. Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.

Справа пораженная почка

Мозолистое тело головного мозга

У ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга. Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым. Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам. Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.

Последствия

Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:

увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
развивается гипертония;
наблюдаются перепады артериального давления;
ухудшается общее самочувствие;
страдает качество жизни больного.

Профилактика гипоплазии

Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша. Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.

Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.

Многим людям приходится сталкиваться с головными болями, головокружением и помутнением сознания, возникновение которых зачастую списывают на общее ослабление организма и авитаминоз. Между тем данные состояния могут свидетельствовать о патологиях головного мозга. При этом такие патологии практически всегда возникают из-за нарушения функций системы кроветворения.

Сужение сосудов или их недоразвитие (гипоплазия) нарушает мозговое кровообращение, в результате чего клетки организма недополучают кислород. Нехватка кислорода сильнее всего отражается на состоянии головного мозга.

Подобные заболевания могут быть врожденными и приобретенными. В 10% случаев причиной их развития становится гипоплазия головного мозга, вызванная недоразвитием правой, левой или обеих позвоночных артерий. При этом последние два случая в медицинской практике встречаются крайне редко.

Организм человека снабжен компенсаторными механизмами, включение которых позволяет поддерживать нормальное кровообращение даже при поражении крупных артерий. Однако рано или поздно наступает момент, когда компенсаторные возможности исчерпываются, либо происходит нарушение приспособительных механизмов.

Избежать этого поможет вовремя начатое лечение. А чтобы не упустить драгоценное время, нужно знать о том, что это такое гипоплазия правой позвоночной артерии, какое влияние она оказывает на головной мозг, и какое лечение применяется для ее устранения.

Особенности мозгового кровообращения

Чтобы понять причины развития гипоплазии правой ПА, следует разобраться с анатомическим строением сосудов, питающих головной мозг. Кровоснабжение данного органа осуществляется из двух крупных сосудистых систем, состоящих из сонных и позвоночных артерий. Все эти сосуды парные и поставляют кровь к конкретному полушарию головного мозга.

Конечные ветви двух артерий соединяются в основании мозга, образуя замкнутый круг, который называют Виллизиевым кругом. Данное образование играет важнейшую роль в функционировании системы кроветворения. В том случае, если происходит закупорка одной или нескольких крупных артерий, Виллизиев круг компенсирует недостаточность кровоснабжения путем перетока крови из других сосудистых систем.

За счет такой возможности мозг способен самостоятельно регулировать кровоток, избегая кислородного голодания.

Правая и левая позвоночные артерии являются главными составляющими Виллизиевого круга. Они отходят от подключичных артерий, попадая в полость черепа через поперечные отростки шейных позвонков. Однако у них есть уязвимые места, обусловленные их анатомическим расположением. Позвоночные артерии в нескольких местах имеют сильные изгибы, к тому же они проходят через узкие костные отверстия.

Что такое гипоплазия ПА

Термин «гипоплазия» применяется по отношению к ткани, органу или целому организму, который был недоразвит в результате внутриутробных нарушений. Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется при врожденном недоразвитии, при котором отмечается сужение ее диаметра.

Как следствие, кровоснабжение мозга не может быть нормальным и поддерживается до поры до времени за счет компенсированных механизмов. Однако данные механизмы срабатывают только в случае сомкнутого Виллизиевого круга. Если же он разомкнут, а такая патология встречается практически у половины людей, возрастает риск кислородного голодания мозга, приводящего к некрозу его тканей.

Причины гипоплазии ПА

Как уже говорилось выше, гипоплазия правой и левой ПА – это врожденная патология. Несмотря на высокие достижения медицины, предотвратить ее развитие невозможно. Однако благодаря многолетнему опыту врачам удалось выявить определенные факторы, которые способны спровоцировать недоразвитие позвоночных артерий. К ним относятся:

радиационное облучение;
инфекционные заболевания, перенесенные женщинами во время беременности;
воздействие на организм беременных женщин токсических и химических веществ;
прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
курение, употребление алкоголя и наркотических веществ во время беременности;
наличие родственников по первой линии с гипоплазией ПА.

Несмотря на то, что гипоплазия позвоночной артерии не является редкой патологией, у детей она обнаруживается крайне редко. Это обусловлено нормальным функционированием компенсаторных механизмов. Проявиться болезнь может только в случае сильного сужения артерии в сочетании с разобщенным Виллизиевым кругом. В данном случае головной мозг теряет возможность получать кровь в обход поврежденной артерии.

В целом признаки заболевания начинают проявляться, как правило, в зрелом возрасте, когда организм уже исчерпывает внутренние ресурсы, позволяющие поддерживать нормальную функцию системы кроветворения.

При этом в большинстве случаев проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. К ним относятся:

остеохондроз, в процессе которого костные разрастания сдавливают одну или обе артерии;
повреждение шейных позвонков, приводящее к деформации позвоночного канала с сосудами;
затвердение мембраны, через которую артерии попадают в полость черепа;
атеросклеротическая болезнь сосудов, приводящая к образованию тромбов в просвете суженой артерии.

По сути, человек рождается с гипоплазией позвоночной артерии справа или слева. Однако проявляться данная патология начинает лишь на фоне других заболеваний позвоночника или сосудов, которые еще сильнее сужают артерию, вызывая нарушение мозгового кровообращения.

Признаки гипоплазии ПА

Гипоплазия левой позвоночной артерии возникает достаточно редко. Поэтому целесообразно рассматривать симптомы заболевания, характерные для патологии правой артерии. При этом возникают они лишь в том случае, если болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Так как клетки головного мозга начинают испытывать кислородное голодание, больных беспокоят следующие симптомы:

частые головные боли;
головокружения;
нарушение координации движений;
ухудшение зрения или нарушение зрительного восприятия.

О нарушенном кровообращении в головном мозге свидетельствуют следующие проявления;

слабость в конечностях, преимущественно в одной;
онемение какого-либо участка тела, либо частичная потеря чувствительности;
расстройства двигательной функции.

Так как ток крови в узкой артерии существенно затрудняется, организм стремится ее протолкнуть, повышая давление. Таким образом, у всех больных людей постоянно повышено артериальное давление.

Наличие тех или иных симптомов у конкретного человека зависит от его физиологических особенностей и общего состояния организма. Одних больных могут беспокоить сразу все проявления болезни, а других – лишь некоторые из них. При этом признаки болезни всегда являются приходящими. Они могут периодически возникать, а через некоторое время стихать.

Именно приходящий характер проявлений существенно затрудняет диагностику заболевания, так как зачастую все эти признаки принимаются за проявления других болезней. Если вовремя не начать лечение, недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга способно привести к развитию инсульта.

Способы диагностики

Так как гипоплазия головного мозга не имеет специфических симптомов, врач не может поставить диагноз, основываясь на жалобы больного. Распознать заболевание позволяют лишь методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

УЗИ сосудов головы и шеи;
ангиография;
компьютерная и магниторезонансная томография головы и шеи.

В процессе ультразвукового исследования врач получает изображение, позволяющее оценить диаметр артерии и ее пропускную способность. Данный метод является абсолютно безопасным, поэтому может применяться при любых сопутствующих заболеваниях, а также во время беременности.

При проведении ангиографии в одну из позвоночных артерий вводят специальный проводник и контрастное вещество. Данная процедура позволяет оценить структуру артерии по внешним характеристикам.

Компьютерная и магниторезонансная томография также проводятся с применением контрастного вещества, которым заполняют артерию.

При проведении любого из этих исследований врач в первую очередь оценивает диаметр артерии. В норме он должен составлять от 2-х до 3-х мм. Гипоплазия диагностируется в том случае, если диаметр артерии составляет менее 2 мм.

Способы лечения

Лечение данного заболевания проводится двумя способами:

медикаментозным;
хирургическим.

Следует заметить, что никакие лекарственные препараты не способны устранить гипоплазию позвоночной артерии. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов заболевания, улучшение свойств крови и защиту головного мозга от необратимых изменений.

Для этих целей применяются следующие фармацевтические препараты:

препараты, снижающие вязкость крови.

Хирургическое вмешательство применяется только в исключительных случаях, если другие способы лечения не способны улучшить мозговое кровообращение.

Самым радикальным способом лечения является операция, называемая стентированием позвоночной артерии. В ходе такого вмешательства в узкий участок артерии вставляется стент – металлическая сетчатая трубка, диаметр которой равнозначен просвету здоровой артерии. В результате происходит восстановление нормального кровотока.

Чтобы уменьшить риск образования тромбов, после операции пациентам назначаются препараты, разжижающие кровь, например, Аспирин или Курантил. Также на протяжении определенного времени рекомендуется уменьшить физические нагрузки.

Еще одним видом оперативного вмешательства является ангиопластика – операция, в ходе которой производится замена патологической части артерии на протез или собственный сосуд. Однако в последние годы она практически не применяется по причине малой эффективности.

Заключение

Следует помнить, что любое лечение гипоплазии позвоночной артерии, в том числе и оперативное, не всегда способно решить проблему. Поэтому очень важно проходить плановые обследования, которые позволят выявить заболевание на ранней стадии до того, как в организме произойдут необратимые изменения. Только в этом случае проведение операции не потребуется, так как компенсировать нарушение кровообращения можно будет альтернативными способами лечения.

Чаще всего, гипоплазия правой или левой позвоночной артерии — это врожденная аномалия. Последствия гипоплазии артерии могут быть очень серьезными для работы головного мозга, что связано с нарушением гемодинамики, которая влечет за собою недостаточное питание задних его участков, дисфункций вестибулярного аппарата, работы сердца и всей кровеносной системы.

В норме правая и левая позвоночная артерия развиты совершенно одинаково, они образуют в мозге человека Виллизиев круг, разветвляясь на несколько небольших сосудов в зоне подключичных артерий.

Гипоплазия — это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.

Чаще всего в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, реже — левой. Двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий регистрируется в практике врачей крайне редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.

В связи с тем, что правая и левая позвоночные артерии питают совершенно разные участки головного мозга, клиническая симптоматика и последствия их гипоплазии также разнятся, хотя внешние признаки болезни чаще всего похожи.

Особенности гипоплазии правой позвоночной артерии

Поскольку гипоплазия правой позвоночной артерии усиливает дегенеративные процессы, она может служить причиной развития различных заболеваний и патологических состояний.

Например, именно с правосторонней гипоплазией может быть связана повышенная метеочувствительность человека, атеросклероз, стойкая бессонница.
При правосторонней гипоплазии позвоночной артерии у пациента часто наблюдаются симптомы, которые можно отнести к симптомам вегето-сосудистой дистонии — слабость, вялость, повышенная утомляемость, быстрая смена настроения, беспричинные депрессии, неспособность сосредоточиться, нарушения памяти и внимания, частые и сильные головные боли, эмоциональные разлады.
Правосторонняя гипоплазия часто проявляется в потере чувствительности отдельных зон тела человека.

Особенности гипоплазии левой позвоночной артерии

Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии зачастую проявляется ближе к зрелому возрасту человека. Симптомы этого вида гипоплазии проявляются в различных нарушениях гемодинамики.

Например, последствиями левосторонней гипоплазии являются ишемии или застой крови в органах. На первых порах организм человека компенсирует эти нарушения, но с возрастом компенсаторные функции слабеют, и появляются стойкие симптомы гипоплазии.
Левосторонняя гипоплазия часто проявляется в болях, возникающих в шейном отделе позвоночника, хотя стопроцентно ставить данный диагноз по одному этому признаку, конечно же, нельзя.
Как последствие и сопутствующее заболевание, при гипоплазии левой позвоночной артерии у человека развивается гипертензия. Это — защитная реакция организма, позволяющая под большим давлением доставлять кровь по сильно зауженным сосудам в мозг.

Как было замечено выше, гипоплазия артерий чаще всего — врожденный дефект, а, следовательно, появляется в результате воздействия на плод каких-либо негативных факторов в период беременности матери.

Основные причины появления гипоплазии позвоночных артерий

Травмы, ушибы, полученные женщиной в период беременности.
Инфекционные заболевания в период беременности.
Алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикации.
Облучение женщины некоторыми видами гамма-лучей.
Злоупотребление некоторыми лекарствами.
Отравление химическими или лекарственными веществами.
Длительный перегрев.
Генетическая предрасположенность будущей матери к заболеваниям кровеносной системы.

Нельзя сказать, что вышеописанные причины стопроцентно служат причиной возникновения гипоплазии артерий у ребенка. Впрочем, очень часто гипоплазия возникает и при отсутствии этих факторов, по неизвестным причинам.

До сих пор нет единого мнения среди врачей, что именно служит толчком к возникновению гипоплазии позвоночных артерий, и, соответственно, предсказать появление этой патологии во многих случаях невозможно заранее.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий

На самом деле, последствия гипоплазии позвоночных артерий, как и появление патологии, никто не в силах спрогнозировать точно. Как правило, это заболевание протекает с картиной множественных дисфункций самых разных органов и систем, и порой поставить диагноз очень затруднительно даже для опытных специалистов.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий серьезно не угрожают здоровью больного, но они могут значительно ухудшить качество его жизни.

Наиболее частые последствия гипоплазии позвоночных артерий:

ухудшение зрения, слуха;
сильные головные боли;
утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
эмоциональная подавленность, плаксивость, частые смены настроения;
тромбы в просвете суженных артерий.

Основные симптомы заболевания

У каждого больного с гипоплазией позвоночных артерий симптомы индивидуальны. Различаются и интенсивность боли, и степень проявления других последствий.

Зачастую клиническая картина при гипоплазии настолько размыта, а симптомы так похожи на признаки совершенно других патологических состояний, что диагноз «гипоплазия позвоночных артерий» устанавливается только после тщательного обследования больного.

Основные симптомы гипоплазии позвоночных артерий

С возрастом данные симптомы при этой патологии становятся более выраженными и заметными.

Диагностика гипоплазии позвоночных артерий

Обследование на гипоплазию позвоночных артерий необходимо проходить у невропатолога, потому что большинство нарушений при таких патологиях связано с дисфункцией неврологического статуса.

При наличии определенной симптоматики и патологических состояний в области шейного отдела позвоночника специалист, как правило, назначает диагностические процедуры для подтверждения или исключения гипоплазии артерий.

Какие методы входят в диагностические мероприятия при гипоплазии позвоночных артерий?

Ультразвуковая диагностика артерий позвоночника

Если в норме просвет позвоночной артерии должен быть в пределах 3,6-3,8 миллиметра, то при гипоплазии диаметр просвета может быть от 2 мм и ещё меньше.

Ангиография

Этот диагностический метод применяется, как правило, дополнительно, для уточнения диагноза. Он основан на рентгенодиагностической процедуре с применением внутривенно вводимого контрастного средства. Ангиография позволяет точно определить состояние артерий и выявить точную локализацию участка гипоплазии или максимально суженной зоны артерии.

Томография головы и шеи с применением контрастного средства

Перед диагностическим обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное средство. Диагностика выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах.

Методики лечения

Для лечения гипоплазии позвоночных артерий применяются методы консервативной терапии и оперативное лечение.

Консервативное лечение гипоплазии артерий

Консервативная терапия при гипоплазии артерий основана на применении лекарственных средств, расширяющих сосуды, улучшающих питание головного мозга и изменяющих свойства крови.

Но органическую патологию при гипоплазии артерий только консервативными методами устранить невозможно. Терапия имеет своей целью улучшение качества жизни больного, устранение многих симптомов, устранение головокружений и головной боли.

Лекарственные средства, применяемые в терапии гипоплазии артерий: трентал, церебролизин, винпоцетин, цераксон, тиоцетам, актовегин, циннаризин, средства для разжижения крови.

Если патологические проявления гипоплазии артерий не компенсируются воздействием терапевтических средств, и патологические симптомы нарастают, показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение гипоплазии позвоночных артерий

Операция является единственным выходом в лечении гипоплазии позвоночных артерий, если причины и последствия болезни переходят в тяжелую стадию.

Есть два пути оперативного лечения гипоплазии позвоночных артерий

Стенирование

Эндоваскулярное хирургическое вмешательство, в процессе которой в просвет патологически суженного сосуда вводится расширитель, или: стент. Зачастую эта операция выполняется совместно с диагностической процедурой — ангиографией.

Ангиопластика

Операция заключается во введении в патологически суженный сосуд катетера с баллончиком на конце. Надувая этот баллончик, увеличивают просвет артерии, улучшая кровоток в нем.

Очень часто ангиопластика выполняется совместно со стенированием артерии.

Любая гипоплазия является недостаточным развитием какого-либо органа. В данном случае мы рассмотрим гипоплазию позвоночной артерии. Это сужение просвета сосуда в месте, где проходит он в костном канале позвоночника. Также гипоплазия артерии (позвоночной) может возникунуть вследствие недоразвития самой артерии. В результате гипоплазии позвоночной артерии нарушается кровоснабжение мозга, от чего может ухудшиться зрение, общее самочувствие, деятельность вестибулярного аппарата.

Причины гипоплазии

Причины заболевания позвоночной артерии лежат во внутриутробном развитии плода. Это могут быть такие неприятности как ушиб женщины в период беременности, употребление будущей мамой спиртных напитков, некоторых ядовитых веществ, курение. Это заболевание может развиться у плода вследствие облучения некоторыми видами гамма-лучей, при длительном перегреве. Также причиной этой болезни могут быть инфекционные болезни. Наиболее опасные из них: грипп, токсоплазмоз. Гипоплазия позвоночной артерии ведет к постепенному, медленному нарастанию симптомов, из-за чего оно может не диагностироваться достаточно длительное время.

Симптомы гипоплазии

Симптомы этого заболевания могут быть различными, но рассмотрим самые распространенные из них.

частые головокружения;
головные боли;
нарушения деятельности нервной системы;
повышение артериального давления (таким способом мозг через сужение сосудов компенсирует недостаточное кровоснабжение);
нарушение чувствительности некоторых отдельных участков тела;
нарушение деятельности вестибулярного аппарата.

Данные симптомы обусловлены тем, что артерии (позвоночные) питают мозг и всяческие проявления нарушений в деятельности этих артерий являются проявлением нарушения мозгового кровоснабжения. А с возрастом симптомы заболевания лишь усиливаются, ведь сосуды со временем теряют эластичность, могут «засоряться», а следовательно, еще уже становится просвет гипопластичных артерий.

Гипоплазия бывает односторонней и двусторонней. Если гипоплазия возникает в правой позвоночной артерии, то симптоматика может включать ряд признаков, которые являются неспецифическими, наступающими из-за функциональных нарушений в задних отделах мозга кровоснабжения. Данное заболевание встречается в той либо иной степени почти у 10% всего населения. Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не очень часто.

В некоторых случаях лечение данного заболевания не требуется. Очень часто некоторые нарушения в позвоночной артерии не считаются патологией и рассматриваются как норма. Происходит это в тех случаях, когда организм недостаточность одних сосудов компенсирует за счет работы других сосудов. Кровь движется через другие артерии и организм не ощущает проявлений гипоплазии. Наш организм имеет запасные варианты и возможности кровоснабжения. Но когда наш организм сильно перегружается, может произойти сбой, приводящий к патологическим состояниям.

Диагностические процедуры проводятся для выявления данного заболевания сосудов. Если есть жалобы, которые указывают на нарушение кровоснабжения мозга, проводят ультразвуковую диагностику, магниторезонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Консервативным лечением устранить гипоплазию позвоночной артерии невозможно, ведь это лечение необходимо для того, чтобы поддержать организм. Гипоплазия опасна и тем, что часто у больных развивается тромбоз, нарушается физический состав крови. Учитывая небольшой просвет артерий позвоночника образоваться может объемный тромб, который полностью перекроет внутренний диаметр кровеносного русла.

Фармакологические препараты, которые способствуют расширению артериальных сосудов, включают консервативное лечение гипоплазии правой позвоночной артерии. При их употреблении улучшается кровоснабжение в отделах мозга, которые питает именно правая позвоночная артерия. В результате проходят головные боли и головокружение, снижаются нарушения в деятельности вестибулярного аппарата.

Целью лечения гипоплазии левой артерии позвоночника также является улучшение прохождения крови. Также иногда назначаются препараты, которые способствуют разжижению крови. В очень тяжелых случаях показано хирургическое лечение этого недуга. Это тогда, когда возникают проблемы, которые не поддаются воздействию лекарств, когда гипоплазия не компенсируется.

Достижения в методах визуализации позволяют выявлять аномалии и нормальные варианты мозговых артерий in vivo. Артериальные вариации могут быть бессимптомными и неосложненными, однако некоторые из них увеличивают риск образования аневризмы или острого внутричерепного кровоизлияния.

Артерии

Как головной мозг получает кровь?

Артериальная циркуляция головного мозга возникает из общих сонных артерий, которые выходят из дуги аорты слева и от брахиоцефального ствола с правой стороны. Переднее мозговое кровообращение образовано двумя внутренними сонными артериями (ВСА), которые возникают из общих сонных артерий (ОСА). В своей экстракраниальной части ВСА не дает боковых соединений с другими сосудами. Артериальный круг, еще известный как виллизиев круг, обеспечивает артериальное питание мозга. Клинически он разделен на переднюю и заднюю части.

Передняя часть артериального круга состоит из ВСА. Две передние мозговые артерии (ПМА), соединенные передней соединительной артерией (ПСА), простираются вперед. В поперечном направлении средние мозговые артерии (СМА) составляют морфологические расширения ВСА.

Задний мозговой кровоток возникает благодаря позвоночным артериям (ПА), которые образуются из подключичных артерий (ПКА). Обе позвоночные артерии сливаются внутри черепа, образуя основную артерию (ОА).

Задние мозговые артерии (ЗМА) представляют собой дистальные ветви базилярной артерии. Обе части артериального круга соединены только задними соединительными артериями (ЗСА). Роль мозгового артериального круга заключается в обеспечении коллатерального кровообращения в мозг.

Мозг

Внимание! Существует множество индивидуальных отклонений от описанного нормального артериального кровоснабжения мозга. Однако не все они патологичны и вредят здоровью пациента. Только в некоторых случаях (остеохондроз, беременность) эти особенности вызывают проблемы.

Недоразвитие определенного сосуда принято называть гипоплазией. Последствиями гипоплазии могут быть мозговые инфаркты различной этиологии. Аплазия и агенез – это «отсутствие» сосудов. Первый термин означает факт «отсутствия», а второй – не начавшееся развитие сосудов. Как правило, они используются в качестве синонимов. В МКБ-10 аплазия, гипоплазия, агенезис и другие врожденные аномалии обозначаются кодом Q25.

Какие варианты внутренних сонных сосудов существуют?

Выделяется большое количество аномальных вариантов ВСА, которые не влияют на жизнь больных, однако имеют клиническую значимость перед проведением инвазивных вмешательств. Каждая из них требует детального рассмотрения соответствующим специалистом. Пренебрежение этими данными нередко ведет к тяжелым хирургическим осложнениям, а иногда – к смерти.

Внутренняя каротидная артерия Аберранта (ВКаА) – редкая врожденная вариация. Аномальный сосуд развивается от слияния с нижней барабанной ветвью, восходящей к глоточной артерии. ВКаА чаще встречается у женщин (90% от всех случаев) и обычно возникает справа. Аномалия обычно протекает бессимптомно. Иногда она вызывает шум в ушах или головокружение.

ВСА

Клинически аномалия напоминает остеосклероз, ангионеврому или другие сосудистые мальформации. Патологическая масса может быть видна за барабанной перепонкой при отоларингологическом исследовании. Это изменение имеет важное значение при выполнении разреза барабанной перепонки или во время операции среднего уха. Его присутствие связано с риском травмы и тяжелого операционного кровотечения.

Персистирующая тригеминальная артерия (ПТА) – следствие неправильного развития плода. Во время эмбриональной жизни эти сосуды соединяют ветви будущей лицевой артерии с ВСА. ПТА – это редкая вариация, фиксируемая у 0,48% пациентов при посмертных исследованиях. Однако большинство авторов сообщает о более редком появлении этого варианта – от 1: 5000 до 1: 10000 (0,02-0,01%) случаев, выявленных во время хирургических процедур. Ее присутствие связано с ненормальным развитием ВСА.

ПТА может быть диагностирована случайно, как пульсирующая масса при операции среднего уха. В ангиографических исследованиях отсутствие нормальной средней менингеальной артерии может указывать на ПТА. При нормальных условиях средняя менингиальная артерия и вена проходят через отверстие в спине, поэтому отсутствие артерии влечет за собой отсутствие этого отверстия. Изменения КТ включают в себя следующее: отсутствие спинномозгового отверстия на стороне ПТА, поражение мягких тканей в проксимальной части тимпанического сегмента лицевого нерва.

Важно распознать этот вариант при дифференциации с опухолями лицевого нерва, так как диагноз влияет на планирование ларингологической хирургии в области среднего уха. Большинство выявленных ПТА бессимптомны, хотя может возникать шум в ушах и головокружение. Хирургическое лигирование сосудов или эндоваскулярную облитерацию стоит рассматривать, как средство для уменьшения неприятных симптомов.

Врожденное отсутствие ВСА – очень редкая аномалия. Агенезис получает менее чем 0,01% населения (оценочные данные), а двустороннее отсутствие сосудов наблюдается менее чем в 10% случаев агенеза. Распространенность гипоплазии составляет 0,079%. При ретроспективном анализе серии МР и ангиографических исследований было выявлено отсутствие или гипоплазия ВСА в 0,13%.

Термин «отсутствие» более распространен и охватывает весь спектр аномалий развития: агенезис, аплазию и гипоплазию. Агенезис и аплазия означают полное отсутствие сосуда. Гипоплазия характеризуется сужением ВСА по всему ее курсу как отражение ее неполного развития. Диагноз определяется визуализацией сужения или отсутствия костного каротидного канала. Это позволяет дифференцировать врожденное и приобретенное отсутствие сосудов из-за хронической диссекции, фиброзно-мышечной дисплазии или атеросклеротического стеноза.

Многие пациенты не ощущают каких-либо симптомов. Часто варианты ВСА (24-34%) сопровождаются аневризмами. Они формируются из-за гемодинамических нарушений или генетических изменений, лежащих на фоне аномалии. Врожденное отсутствие ВСА может также быть связано с анэнцефалией или синдромом Хорнера. Его следует учитывать при планировании эндартерэктомии или назначении трансфеноидального хирургического вмешательства, при котором может быть повреждена трансфеноидальная коллатеральная циркуляция.

Какие аномалии встречаются в передних сосудах мозга?

Некоторая гипоплазия сегмента А1 левой передней мозговой артерии присутствует у 80% пациентов. Общие варианты передних мозговых артерий включают аплазию или гипоплазию сегмента A1. Гипоплазия А1 сегмента правой передней мозговой артерии обнаруживается у 10%, а аплазия у 1-2% в посмертных исследованиях, тогда как ангио-МР продемонстрировала гипоплазию сегмента A1 в 3% и сегменте A2 в 2% случаев.

В таких случаях контралатеральный сегмент А1 расширяется и через расширенную переднюю соединительную артерию поставляет кровь во всю область, васкуляризуемую передними мозговыми сосудами. Гипоплазия передней мозговой артерии увеличивает риск развития и степень ишемии нервной ткани в области лобной доли во время внутрисосудистых процедур, выполняемых в области ПСА или во время ишемических атак.

ПМА azygos – редкий вариант аномалии, включающий общий сосуд в сегменте A2 (над передней соединительной артерией). Его распространенность определяется на уровне 0,3-2% на основе посмертных исследований и ангиографии.

ПМА

Такая структура переднего кровообращения характерна для приматов. Жан Баптист выделил три типа этого анатомического варианта ПМА. Тип 1 включает «непарную», одиночную ПМА. В типе 2 присутствует ПМА, которая дает ветви в обоих полушариях (иногда присутствует вторая, гипопластическая ПМА). В типе 3 имеется дополнительный сосуд, возникающий из ПСА, сопровождаемый двумя гипопластическими ПМА в сегменте A2 – этот тип наиболее распространен.

Это связано с большим количеством церебральных аномалий, таких как агонизация мозолистого тела, проэнцефалические кисты, гиранценсефалия, лобулярная голопроэнцефалия, септооптическая дисплазия (слепота, атрофия зрительного нерва, отсутствие перегородки pellucidum) и аневризмы дистальной части ПМА. Azygos-ПМА считается важным предиктором двусторонних лобных ишемических инсультов. Saccular azygos ACA-аневризмы относительно распространены – 13-71%.

Важно! Имеются публикации, описывающие появление атипичных аневризм в этом месте, таких как веретеновидные аневризмы с широким основанием, сложным ветвлением или тромбами. Они могут вызывать осложнения при эндоваскулярных процедурах.

Какие аномалии возникают в средних сосудах?

В соответствии с анатомической классификацией СМА подразделяются на вспомогательную СМА и удвоенную СМА. Извитость вспомогательной СМА начинается в сегменте А1 ПМА. Заболеваемость составляет около 0,4%. В посмертных исследованиях он выявляется чаще – около 3%. Частота возникновения варьирует от 0,3 до 4,0%. Удвоенные СМА начинаются в дистальной части ВСА над началом передней хориоидальной артерии перед СМА. Распространенность аномалии оценивается в 0,2-2,9% на основе ангиографических и посмертных обследования.

СМА

Манаф Алматар разделяет вспомогательные СМА на 3 типа:

тип 1 – соответствует удвоенной СМА;
тип 2 – вспомогательной СМА, возникающей из сегмента проксимальной А1 СМА
тип 3 – соответствует вспомогательной СМА, ветвящейся из сегмента дистального A1 СМА вблизи ПСА.

Происхождение этих сосудов не выяснено до сих пор. Филогенетически СМА развивается позже, чем ПСА. ПМА считается продолжением ВСА. Таким образом, СМА можно рассматривать как ветвь ПМА.

Удвоенная СМА может рассматриваться как аномальное раннее ветвление СМА, которое возникает из ВСА. Некоторые авторы идентифицируют вспомогательную СМА как увеличенную повторяющуюся артерию Хюбнера или RAH-подобную с корковыми ветвями. Имеются сообщения о связи между этими поражениями и образованием аневризм головного мозга, особенно в сегменте А1. Наличие дополнительных сосудов важно для планирования нейрохирургического лечения.

Насколько распространена гипоплазия задних сосудов мозга?

Гипоплазия задних соединительных артерий головного мозга (ЗСА) является эмбриональной патологией виллизиевого круга (ВК). Согласно ангиограммам и отчетам об аутопсии, эта врожденная вариация встречается у 6-21% населения в целом. Гипоплазия P1 сегмента правой задней мозговой артерии считается фактором риска развития ишемического инсульта при наличии окклюзии ВСА.

ВК

Наиболее распространенным ишемическим инсультом является таламусовый лакунарный инфаркт с вовлечением затылочной доли. Основываясь на результатах обследования, гипоплазия левой и правой задней соединительной артерии, по-видимому, тоже вносит вклад в риск развития ишемического инсульта, даже при отсутствии окклюзии ВСА.

Насколько часто встречается гипоплазия позвоночных сосудов?

Часто встречаются врожденные изменения в расположении и размерах позвоночных артерий: от асимметрии обеих ПА до тяжелой гипоплазии одной позвоночной артерии при церебральной ангиографии.

Отсутствие симптомов вертебробазилярной недостаточности у людей с гипоплазией указывает на то, что даже выраженная асимметрия позвоночной артерии является нормальной вариацией и приводит к недооценке частоты встречаемости этой аномалии. Стоит отметить, что гипоплазия правой вертебральной артерии головного мозга повышает риск развития инфаркта нижних мозжечковых артерий.