Сестринский процесс при циррозе печени: важные правила по уходу за больным. Сестринский процесс при циррозах печени. Диагностика, лечение Роль медицинской сестры в профилактике цирроза печени

Цирроз – тяжелое заболевание, при котором ткани органа подвергаются некрозу, замещению. Из-за серьезных осложнений лечение проводят стационарно. Рекомендован постоянный контроль состояния пациента, применение многочисленных терапевтических процедур. Поэтому следует рассмотреть особенности сестринского процесса при циррозе печени и его особенности.

Сестринский процесс – вид деятельности медперсонала, направленный на создание условий, благоприятно влияющих на состояние больного циррозом. Уход предусматривает решение основных проблем пациента, связанных с употреблением пищи, гигиеническими процедурами, приемом препаратов.

К задачам медсестер относят контроль состояния больного, обучение правилам диетического питания, соблюдения режима, подготовку к процедурам, обследованиям.

Грамотный сестринский уход при циррозе печени особенно важен пациентам на стадии декомпенсации, терминальной фазе. Тяжелобольные постоянно пребывают в лежачем положении. Самостоятельно обслуживать себя пациенты не способны, ввиду чего требуется сестринская помощь.

Если больной циррозом ослаблен, обязанности медперсонала заключатся в осуществлении гигиенических процедур. Пострадавшего нужно умывать, помогать принимать душ, ванной. Если пациент не поднимается с койки – его тщательно обмывают 2-3 раза еженедельно. После проводят замену постельного белья.

Проблема, которая часто встречается – образование пролежней вследствие длительного пребывания в лежачем положении. Чтобы предотвратить некроз тканей, медсестра периодически переворачивает больного, следит чтобы на белье, одежде не было складок, ухудшающих кровообращение. Важно вовремя выявлять язвенные образования, указывающие на кожные поражения.

Периодически проводится уборка палаты. Ее обеззараживают, проветривают, очищают, проводят влажную уборку.

Кормление больных с циррозом печени

Пациентам с циррозом назначают лечебный стол №5. Сестринский процесс включает контроль за соблюдением диеты. Сестра обязана передать сведения о поступлении пациентов с таким диагнозом сотрудникам больничной столовой.

Обязанности, связанные с питанием:

• Информирование. Медсестра извещает о необходимости коррекции повседневного рациона. Рассказывает о важности диеты, ее особенностях, правилах, ограничениях. Представляет допустимые к употреблению продукты.
• Контроль соблюдения режима. Люди с поражениями печени питаются строго по графику. Диета предусматривает от 5 до 8 приемов ежедневно. В сестринские обязанности входит контроль соблюдения режима питания, предотвращения срывов, нарушений, приема запрещенных продуктов.
• Доставка пищи. Если пациент постоянно лежит из-за осложнений либо после операции, пищу дают непосредственно в палате. При необходимости, сестра самостоятельно кормит, поит человека. Внимание уделяется питьевому режиму. Требуется контроль потребляемой жидкости, чтобы предотвратить развитие отеков.

Взятие анализов на дому и в больнице

Сестринский процесс многогранный. Он осуществляется в условиях медицинского учреждения, на дому пациента. Это зависит от многочисленных факторов: состояния, специфики клинической картины, общего прогноза.

Одна из задач сестринской помощи при циррозе заключается в сборе материала на анализ. Если пострадавший не может самостоятельно собрать материал (кал или мочу), в этом помогает медицинский сотрудник. Тем, чье состояние не требуется соблюдения постоянного постельного режима, объясняют где и как сдавать анализы.

На дом сестер отправляют к людям, которых уже выписали из больницы. Самостоятельный забор крови или других материалов для исследования во многих случаях невозможен, из-за чего требуется помощь медперсонала. При заборе мочи учитывается объем диуреза. Это свидетельствует о характере работе почек.

Сестринский процесс включает работы по приему медикаментов. Персонал предоставляет больному циррозом необходимые медикаменты. При необходимости сестры выезжают к выписанным, чтобы поставить капельницу на дому.

Подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям

К задачам сестринского процессе при циррозе относят мероприятия перед проведением обследования, терапевтических процедур, операций. Особенности и методы подготовки напрямую зависят от характера предстоящих манипуляций.

Возможные виды деятельности:

• Информирование о предстоящей процедуре
• Гигиенические процедуры (посещение уборной, прием душа, обмывание)
• Контроль нагрузок
• Исключение продуктов, влияющих на результаты диагностики
• Физические ограничения
• Транспортировка к месту проведения

Выполнение назначений врача

Ведением больных циррозом занимаются лечащие врачи-гепатологи. Они подбирают методы терапии в соответствии с клиническими показателями, индивидуальными особенностями пациентов. Одна из главных задач сестринской помощи – соблюдение всех назначений, рекомендаций доктора.

Они связаны с:

• Режимом приема медикаментов, дозировкой, способом введения
• Соблюдением постельного режима
• Сопровождением после выписки
• Оказанием неотложной помощи
• Забором контрольных проб, тестов, анализов
• Способом питания

Медсестра не имеет право самостоятельно подбирать, выписывать медикаменты без предварительного одобрения лечащего врача. Исключено проведение терапевтических процедур. Сестринский процесс при циррозе исключает несоблюдение рекомендаций, назначений, врачебных предписаний.

Постоянный контроль общего состояния больного циррозом

На поздних стадиях цирроза возможно развитие осложнений молниеносного характера. Они возникают быстро, несут прямую угрозу жизни пострадавшего. Поэтому процесс включает постоянную оценку состояния, позволяющую обнаружить патологические изменения, влекущие опасность летального исхода, ухудшения состояния, развития комы.

Контроль предусматривает систематическое измерение температуры тела. Замер проводится дважды в день. Одновременно применяют тонометр для определения показателей артериального давления.

При ожирении требуется коррекция веса. Изменение массы происходит путем соблюдения диеты. Требуется следить, чтобы больной не худел слишком быстро. Это плохо влияет на работу выделительных органов, пораженную печень.

К задачам относится выявление отягощающих симптомов, срочная оценка тяжести состояния, вызов лечащего врача для неотложной помощи. Меры требуются при появлении обильной рвоты черными массами, указывающей на кровотечение. Сестра должна изменить положение тела пациента так, чтобы он не захлебнулся. При возникновении осложнений исключается любая пища, питье, лекарства до прибытия доктора.

Сестринский процесс при циррозе – комплекс процедур, осуществляемых в стационарных условиях. Направлен на создание условий для улучшения состояния пациента, предотвращения осложнений, решение проблем. Процесс включает повседневные задачи: гигиену, кормление, уход, прием лекарств, подготовку к процедурам.

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Читать историю полностью >>>

– болезнь, занимающая место в десятке самых распространённых причин смертности на европейском континенте. Его лечение – продолжительный процесс комплексного характера, который часто проводится в условиях стационара.

Квалифицированная врачебная и сестринская помощь способны облегчить состояние пациента и добиться положительной динамики в его положении.

Для того, чтобы иметь возможность полностью выполнять актуальные сестринские обязанности по уходу за больным циррозом печени, медицинская сестра должна, кроме общих санитарных знаний, обладать специальными навыками и знаниями о течении заболевания, его стадиях, особенностях и технике соблюдения врачебных требований по режиму и питанию больного.

Почему пациенту с циррозом необходим особый сестринский уход

Болезнь, связанная с развитием процесса перерождения печени, имеет несколько характерных особенностей. Например, может в течение длительного времени никак не проявляться, после чего резко наступают тяжёлые, смертельное опасные осложнения, с которыми при и попадает в условия стационара.

Кроме того, заболевание трудно поддаётся лечению, и не может быть вылечено полностью. Медицина способна остановить процесс отмирания тканей и их замещения, но не восстановить уже перерождённые клетки печени, поэтому с последствиями цирроза человеку необходимо учиться жить.

Мужчины и женщины, многие в трудоспособном возрасте, моложе 60 лет, попадают на . От того, насколько тщательно они будут соблюдать требования доктора, насколько точно и вовремя будут проводиться лечебные манипуляции (капельницы, уколы), напрямую зависит их возможность вернуться к относительно полноценной жизни после окончания лечения.

Обязательные требования к медсестре

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Требования к медицинскому работнику, который фактически большую часть времени находится в пределах доступности для пациентов, достаточно высоки. Чтобы точно и грамотно выполнять свои функции по уходу за больными с циррозом печени, медицинская сестра должна хорошо знать, как происходит процесс перерождения печёночной паренхимы, по каким признакам понять, что больной страдает алкогольной зависимостью, как отличить именно алкогольный цирроз, какие типы диетического питания показаны таким пациентам, в чём отличия диеты №5 и диеты № 5а.

Кроме того, медсестра обладает знаниями об особенностях ухода за лежачими больными, чтобы не допустить образования пролежней, о процессе забора и кала у таких пациентов. Медицинская сестра должна уметь обучить родственников больного осуществлению ухода за ним после выписки. Существует определённая схема проведения сестринских мероприятий по уходу за больными циррозом. В него входят:

• оценка эффективности действий медсестры;
• гарантия оказания квалифицированной медицинской помощи;
• совершенствование квалификации и навыков медицинского персонала;
• полноценный сестринский уход, который согласован с другими медицинскими мероприятиями и службами.

Полномочия медсестры

Именно младший и средний медицинский персонал большинство времени находится в непосредственном контакте с самими больными и их родственниками. Это звено медиков обязано обеспечить выполнение пациентами и родственниками правил медицинского учреждения, получение больным лечения, соответствующего предписаниям лечащего врача. Медсестры осуществляют уход за больными в стационаре, в некоторых случаях, и на дому.

В процессе приёма пациента в стационар, медсестра проводит его опрос, выясняя и фиксируя:

• его паспортные данные;
• симптомы и проявления болезни, которые его беспокоят;
• данные об инфекционных болезнях и операциях, которые человек ранее перенёс;
• наличие вредных привычек;
• наследственный фактор риска;
• семейное положение, образ жизни, место и график работы;
• информацию о полученном ранее лечении, действии препаратов, результатах лечения.

Кроме того, к компетенции медсестры относится проведение первичного внешнего осмотра:

• измерение кровяного давления, температуры тела;
• взвешивание пациента, замер роста;
• пальпация, в процессе которой можно определить болезненность или увеличение внутренних органов;
• определение внешних (покраснения ладоней и языка, желтушность склер и кожи, появление венозной сетки на животе);
• изучение результатов медицинских обследований и анализов.

Все особенности проявлений заболевания у конкретного больного, все его проблемы, вся полученная в ходе опроса и осмотра информация заносится медсестрой в его медицинскую карту.

При выписке медицинская сестра вместе с лечащим врачом проводит опрос и осмотр больного с фиксацией всех актуальных данных.

Обязанности медицинской сестры по уходу за больным циррозом

Каждому пациенту необходимо понимать, что успешность лечения зависит, в первую очередь, от него самого, и от того, насколько он готов соблюдать все врачебные требования. Медсестра лишь контролирует состояние больного, соблюдение им правил, получение им квалифицированной и достаточной помощи.

Задачи медсестры включают в себя широкий перечень функций, например, проведение профилактических бесед с пациентом и его родственниками о необходимости отказа от вредных привычек, особенно , об особенностях .

Медицинская сестра может контролировать и проверять состояние больного во время ремиссии, следить за соблюдением облегчённых условий труда (речь идёт об освобождении от тяжёлых работ, ночных и сверхурочных смен).

Обязанностями медсестры являются краткосрочные и долгосрочные медицинские мероприятия, такие как оказание помощи больного, борьба с проявлениями болезни, действия, направленные на уменьшение её влияния на организм.

На этом медработнике лежит обязанность по соблюдению правил гигиены (уборка, регулярное проветривание помещений, поддержание личной чистоты и гигиены больного). В отношении лежачих больных медсестра осуществляет действия, направленные на предупреждение появления пролежней, помогает делать гимнастику или посильные физические упражнения.

У каждого пациента медработник отвечает за соблюдение диетических требований, за проверку продуктов, передаваемых родственниками, за контроль нормального стула (при необходимости медсестра ставит больному масляную или водную клизму).

Наши читатели пишут

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайта сайт

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

А вот и моя история

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним... Много раз думала подать на развод, но все терпела...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

Если лечащий врач назначил проведение определённых диагностических мероприятий, именно медсестра отвечает за подготовку больного к ним. Она также обязана уметь самостоятельно провести забор кала, крови и мочи у пациента, должна знать признаки печёночной комы, чтобы не допустить её наступления при малейших подозрительных симптомах.

Работа низшего и среднего медицинского персонала в лечебных учреждениях – один из факторов, непосредственно влияющих на успешность лечения больного циррозом. Медсестра постоянно следит за состоянием пациента, отвечает за правильность, полноту и своевременность проведения всех необходимых лечебных манипуляций.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Цирроз печени – серьезная и тяжелая патология, которая уничтожает орган, а лечение часто проводится в условиях медицинского учреждения.

При тяжелом течении болезни, многих больным необходим уход посторонних людей, поэтому используется сестринский процесс при циррозе печени.

Это обязательное условие, что очень важно для проведения лечения.

Задача медсестры

Сестринский процесс – комплекс мероприятий по организации и оказании помощи больным. Медработник должен обеспечить должный уход, а также удовлетворять все важные потребности для лечения патологии.

Приоритетная задача является в создании нужных условий, которые могут поддерживать жизнь пациента, а также по возможности снимать негативные последствия болезни.

Процесс проводится в несколько этапов, имеет несколько разных стадий. Для выполнения проводится обследования, что позволят определить все проблемы больного, изучается история болезни.

По результатам полученной информации создается специальный план, которому следуют медицинские работники. В самом конце проводится оценка эффективности процесса, могут вноситься корректировки в уже созданный план.

Сестринский уход при циррозе печени обладает рядом особенностей. Работники должны точно знать причины болезни, симптомы и другие факторы, что привели к патологии.

Кроме того, медсестра должна понимать, как проводится диагностирование, как нужно готовить больного к исследованиям разного рода.

Невзирая на то, что основная схема лечения назначается доктор и проводится под его контролем, сестры должны находиться с пациентами практически постоянно, что позволяет исключить появление потенциальной проблемы, осложнений.

Кроме того, это позволяет замечать изменения, в худшую или лучшую сторону. Обязанности сестры заключаются не только в уходе, но и определенных навыках, которые подразумевают проведение процедур.

Им нужно знать действие медикаментозных средств, проведение терапевтических процедур и другие приемы, которые могут понадобиться в экстренных случаях.

Необходимость помощи больным циррозом

Сестринская помощь необходима больным по нескольким причинам, основная из которых – постоянный контроль и контакт с пациентом.

Это дает возможность максимально полно и эффективно контролировать течение патологии. Кроме того, сестра может своевременно собрать нужные данные и сделать их анализ.

Персонал, который ухаживает за пациентами, должен постоянно следить за психоэмоциональным и физиологическим состоянием, за счет чего исключается потенциальная проблема в виде осложнений и ухудшения самочувствия.

Цирроз – серьезное заболевание, поражающее печень и протекающее в хронической фазе, но можно остановить развитие патологии, при должном уходе. Именно на это направлен сестринский процесс.

Если проблема протекает в терминальной фазе, человек чаще всего находится в критическом состоянии.

Родственники не всегда могут ухаживать за близким человеком, а иногда это невозможно по причине необходимости проведения процедур или введения медикаментозных препаратов.

Сестринский уход при циррозе печени включает несколько основных обязанностей:

1. Следить за правильным питанием пациента, а также учить его правильно кушать диетические продукты. Речь идет в методах приготовления блюд, температуре пищи и других основных аспектах.
2. Следить за придерживанием постельного режима, ведь при циррозе надо больше лежать. По необходимости сестра оказывает нужные процедуры гигиены, если человек не в состоянии самостоятельно справляться.
3. Собирать кровь, мочу или кал для проведения дальнейшего исследования.
4. Подготавливать человека для предстоящей диагностики.
5. Помогать, при необходимости, делать процедуры или вводить медикаментозные средства.
6. Своевременно делать уколы, а также контроль приема таблеток внутрь, в точной схеме, что назначает доктор.
7. Контролировать и фиксировать показатели давления, температуры и другие нужные жизненные данные.
8. Следить за состоянием больного, делать анализ и оценка, если появляется надобность, сразу вызывать на помощь доктора или самостоятельно оказывать экстренную помощь.

Основная задача медсестры – обеспечение правильного питания, анализ течения патологии и контроль по приему медикаментов.

Уход за больным

Сестринский уход при циррозе печени – это непростое дело, что требует некоторых навыков. Любые патологии печени в тяжелой форме и состояние после оперативного вмешательства подразумевают постельный режим.

В некоторых случаях пациенты не могут обеспечить самостоятельный уход и даже передвижение, поэтому для помощи используется сестринский процесс, что отлично справляется с проблемой.

Если человек очень слаб, то персонал помогает кушать, обеспечивает легкость проведения естественных потребностей, а по необходимости проводится гигиена.

При ограниченных движениях надо делать частое обмывание и протирание больного. Такая процедура проводится по 3-4 раза в сутки. Каждую неделю рекомендуется менять белье в кровати.

Есть разные проблемы пациента при невозможности самостоятельно передвигаться и самая опасная при лежании – появление пролежней.

Сестринский процесс позволяет исключить развитие такой проблемы. Для этого на нужно постоянно переворачивать человека, убирать складки на белье, пижаме, а также следить за кожей человека.

Если начинает образовываться пролежень, то используется специальный вид обработки слабых мест, возможно, потребуется прием медикаментозных препаратов.

Кожа лежачего больного не должна быть влажной или мокрой, поэтому за этим также надо все время следить.

Если выделение пота сильное, то есть необходимость чаще вытирать тело насухо при помощи полотенца, а потом использовать тальк.

Появление кала или мочи надо сразу убирать, не откладывать на потом, поскольку они вызывают сильное раздражение кожи.

Помещение постоянно проветривается, проводится каждый день влажная уборка, а также дезинфицирующие процедуры.

Примерный план ухода

Сестринский уход при циррозе печени должен тщательно прорабатывать и планироваться. Существует 4 основные этапа и в самом начале необходимо детально изучить карточку пациента, историю болезни.

Одна из обязанностей медсестры – оформление и дальнейшее заполнение карты человека. Для этого проводится сбор и запись всех жалоб от больного, информация от семьи и результаты обследований.

На втором этапе проводится анализ собранной информации. После этого делается фиксация на проблемах, которые уже есть, а также тех, что могут появиться в ближайшее время.

В первом случае используются причины, которые тревожат человека в данный момент. Среди основных симптомов при циррозе можно выделить:

• Боль со стороны печени.
• Неприятный горький привкус в полости рта.
• Сильный метеоризм.
• Нарушение сна, сонливость в дневное время и бессонница по ночам.
• Рост живота даже при худощавости тела, что вызвано скоплением жидкости в брюшной полости.
• Повышенная нервозность, вспышки агрессии и перепады настроения.
• Ухудшение аппетита.
• Зуд и сыпь на коже.
• Снижение выделения мочи.
• Отечность конечностей, снижение веса, а также слабость в теле и быстрая усталость после легкой, обыденной работы.

К настоящим проблемам входит исключение алкоголя, особенно если патология появляется по причине систематического питья спиртного. Среди возможных проблем в будущем выделяют:

1. Энцефалопатию.
2. Печеночную кому.
3. Кровотечения внутри.

На следующем этапе проводится составление детального плана по уходу за больным. Персонал показывает возможные результаты и методы проведения всего процесса.

В это время сестра должна использовать стандартные приемы по уходу, а также корректировать их, исходя из персональных особенностей каждого человека.

Очень важно на процессе создания плана, правильно установить цели. Работник должен правильно и четко показать на бумаге, какой результат должен быть за короткое время и в будущем, если следовать всем пунктам.

На 4 этапе потребуется воплотить в жизнь все цели и задачи. Иными словами четко следовать плану. Вместе с больными циррозом медсестра проводит нужные процедуры, после чего все фиксируется на бумаге.

Данный процесс самый важный, в дополнение к этому персоналу потребуется установить контакт с больным и найти общий язык, что позволит проще ухаживать и определять любимые продукты, которые могут улучшить диетическое питание.

Хотя медсестры не прописывают схему терапии, но их роль в ходе лечения очень большая.

В самом конце проводится оценка результативности составленного плана, по необходимости делается его корректировка.

Этот процесс проводится с оценкой всех персональных потребностей и особенностей человека, реакций на уход.

Также проводится анализ качества сестринского процесса, чего из поставленных задач получилось добиться.

Лечение цирроза зависит не только от приема медикаментов, но и от действий медсестры. Они должны быть правильными и продуманными, важно следить за рационом, режимом, использовать советы доктора.

Такой уход позволяет улучшить качество жизни больных циррозом с тяжелым течением патологии.

Правила питания

При циррозе печени важную роль в ходе лечения играет питание. Правильный рацион позволяет разгрузить печень и обеспечить ей легкую работу.

Медицинский сотрудник должен передать нужные данные в столовую, а также говорит о режиме приема пищи и необходимости соблюдения питания.

Еще они должны говорить, какие конкретно продукты можно давать больным, а от которых потребуется отказаться.

Обязательно сестра контролирует исключение спиртного, если человек лежачий, то вся еда приносится непосредственно в палату. Если есть потребность, проводится помощь в приеме пищи.

Питание не должно содержать жирных продуктов, разрешается только минимальное количество растительных жиров.

Белков, углеводов и полезных веществ должно быть довольно много. Исключаются жареные продукты, маринованная и консервированная пища, пряности.

При скоплении жидкости в брюшной полости надо сократить употребление воды и других жидкостей, а также отказаться от соли. Рекомендуется кушать по 5 раз в день малыми порциями.

Основными химическими свойствами рациона и других важных значений, которых надо придерживаться выделяют:

1. Употребление углеводов в сутки – 400-450 грамм, около 70 грамм припадает на сахар.
2. Норма белков в день – до 100 грамм, большая часть животного происхождения.
3. Жиры – до 90 грамм, а 30% из растительных продуктов.
4. Калорийность рациона должны составлять 2500-2800 ккал.
5. Питьевой режим – порядка 1,5 литра в сутки.

Важно придерживаться описанного количества поступаемых веществ, что позволит снять нагрузку с печени и обеспечить нормальную работу внутренних органов и систем.

Диета №5 по Певзнеру указывает на весь список разрешенных и запрещенных продуктов. По ним можно разработать питание на неделю или день, а большой список позволяет сделать рацион разнообразным, полезным и вкусным.

Если цирроз развивается в результате вирусного гепатита, то потребуется:

1. Помещать больных в отдельные палаты.
2. Использовать персональные средства для ухода, гигиены и приема пищи.
3. Все виды диагностирования проводить отдельно от других пациентов, желательно пользоваться разовым медицинским инструментом.

При обострении болезни и резком ухудшении состояния человека сестра оказывает экстренную помощь.

Очень важно в сестринском процессе знать основные правила помощи больным и уметь оказать нужную помощь.

Если появляется рвота кровью, то это указывает на наличие кровотечения внутри организма. О таком состоянии обязательно необходимо сказаться лечащему доктору.

В качестве первой помощи больного надо положить, приложить на живот холод и оставить питье или прием пищи.

Полезное видео

Сестринский процесс при циррозе печени.

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	Сестринский процесс при циррозе печени.
Рубрика (тематическая категория)	Медицина

Пациентка В., 47лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделœение с диагнозом: цирроз печени, умеренная активность, стадия выраженной декомпенсации, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, желтуху, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделœение темной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7°С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, печень болезненна, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Стул 1 раз, мочеиспускание – 2 раза в сутки.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей : есть, выделять, спать, быть здоровым, избегать опасности. Проблемы настоящие: желтуха, кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота͵ избыточная масса тела. Потенциальные проблемы: риск развития печеночной комы. Приоритетная проблема: кожный зуд.

2. Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня. Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить питанием в соответствии с назначенной диетой	Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути
2. Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ), протирать кожу раствором антисептика	Уменьшение зуда, профилактика инфицирования
3. Объяснить сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики	Для эффективного лечения
4. Следить за кратностью стула	Не допустить задержки стула
5. Наблюдать за внешним видом и общим состоянием пациента (пульс, ЧДД,АД)	Важно заметить, что для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений
6. Четко и своевременно выполнять врачебные назначения	Для эффективного лечения
7. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд	Для активного участия в лечении
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к 3-му дню лечения пациентка отметила исчезновение зуда. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, предупреждение и адекватное лечение острого и хронического гепатита. Вторичная : диспансерное наблюдение (физикальное, лабораторное обследование 2 раза в год; УЗИ – 1раз в год. Профилактическое лечение: прием поливитаминов, гепатопротекторов. Трудоустройство. Пациента освобождают от работы, связанной с тяжелой физической нагрузкой, вождением транспорта͵ пребыванием на высоте, ночными сменами.

Сестринский процесс при циррозе печени. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Сестринский процесс при циррозе печени." 2017, 2018.

Медицинской сестре необходимо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Сестринский уход за пациентом с циррозом печени приобретает большое значение в процессе выздоровления и его лечения.

При составлении плана ухода за пациентом с циррозом печени планируется сестринский уход, где определяется план действий, стратегия, направленная на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии. С помощью плана ухода оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства, гарантируется медицинская помощь; медицинская сестра стремиться к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков. Также она должна поддерживать связи с другими специалистами и службами.

Применение сестринского ухода обеспечивает:

· системный и индивидуальный подход по решению проблем пациента;

· активное участие пациента и его семьи в планировании ухода;

· возможности широкого использования стандартов профессиональной деятельности в различных областях терапевтической практики;

· повышение компетентности, независимости, творческой активности медицинской сестры, престижа профессии.

I этап - субъективное обследование:

1. Ознакомиться с паспортными данными

2. Выяснить жалобы пациента:

· боли в правом подреберье, эпигастрии, увеличивающиеся после приёма пищи, физической нагрузке;

· тошнота

· снижение аппетита

· горечь во рту

· утомляемость, раздражительность

· отрыжка

· сухость кожи, зуд

· увеличение живота

· уменьшение количества выделяемой мочи

3. Собрать информацию об истории заболевания

Выяснить следующие сведения: как и когда началось заболевание, как развивалось, какое лечение проводилось и эффект, какие исследования проводились и их результаты.

4. Собрать анамнез жизни:

Семейное положение, перенесённые заболевания, вредные привычки, наследственность, условия труда и быта, аллергологический анамнез, акушерско-гинекологический анамнез.

1. Осмотр: исхудание, атрофия мышц, снижение мышечной силы и тонуса. Кожа сухая, бледная, голова медузы, сосудистые звёздочки, лакированный язык и губы, гинекомастия, гиперемия ладоней.

Измерить: артериальное давление, температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений, вес и рост.

2. Пальпация: увеличение печени, увеличённая селезёнка.

3. Перкуссия: увеличение печени, увеличенная селезёнка.

4. Аускультация: тоны сердца глухие, аритмия.

5. Изучить имеющиеся данные лабораторных и инструментальных исследований.

ОАК: снижается гемоглобин, ускорение СОЭ, снижаются лейкоциты и снижаются эритроциты;

БАК: повышается билирубин и увеличивается АСТ, АЛТ, холестерин, нарушение белковых фракций (диспротеинемия);

ОАМ: протеинурия;

УЗИ: печени, желчевыводящих путей (увеличение печени, селезёнки); ФГДС: (расширенные вены пищевода); радиоизотопная гепатография; халангиография; лапароскопия; компьютерная томография; пункционная биопсия печени.

I I этап - формулировка проблем пациента

Боль, тошнота и рвота, горечь во рту, отрыжка и изжога, сухость кожи, зуд, увеличение живота и уменьшение количества выделяемой мочи.

III этап - планирование плана сестринских вмешательств

Цели краткосрочные: уменьшение боли и отёков, отсутствие тошноты и рвоты.

Цели долгосрочные: отсутствие боли, тошноты и рвоты, отёков, нормализация количества выделяемой мочи и массы тела, кожные покровы и слизистые обычного цвета.

IV этап - реализация плана сестринских вмешательств

1. диета: стол № 5, ограничение жирного, острого и соли (до 5 г в сутки), жидкости. Питание дробное, с достаточным количеством белков, углеводов и витаминов, преимущественно молочно - растительная.

2. Подготовка к обследованиям:

· ОАК, ОАМ, БАК

· иммунологическое исследование

· радиоизотопная гепатография

· халангиография

· лапароскопия

· компьютерная томография

· пункционная биопсия печени

· измерение диуреза

4. Уход: ежедневное проветривание помещения; влажная уборка; следить за состоянием постельного и нательного белья; больному лежащему на боку, подкладывают подушку под реберную дугу; помогать ухаживать за полостью рта, помогать садиться на кровати, объяснять необходимость тщательного пережевывания пищи в целях предупреждения травмирования слизистой; при беспокойстве больного надо поднять борта кровати и обложить их подушками; у таких пациентов есть риск развития пролежней, тромбофлебита, поэтому они должны чаще менять положение в кровати, сгибать и разгибать конечности; для кожи полезно использовать увлажняющие антисептические кремы и лосьоны; следует разговаривать с пациентом, давать ему возможность говорить о своих переживаниях; важно не пропустить симптомы развития печеночной комы, включающей в себя фазы: 1) продромальную: изменение поведения (нарушение ориентации, повышенная отвлекаемость, забывчивость, невнятная речь, беспокойство, раздражительность, плаксивость); б) стадию угрожающей комы: спутанность сознания, сонливость, дремота, печеночный тремор; в) бессвязная речь, в ответ на внешние раздражители больной реагирует громко и неадекватно (ступор); г) кома (наличие печеночной запаха, напоминающий запах выдержанного вина).

Тактика медсестры в случае выявления комы или прекоматозного состояния:

Через третье лицо вызвать врача;

Придать пациенту положение Симпса и обеспечить проходимость дыхательных путей;

Открыть форточку.

С целью профилактики геморроидальных кровотечений следует избегать натуживания. При необходимости делать послабляющую масляную или гипертоническую клизму;

4. Наблюдение за: общим состоянием ЧД, АД, пульсом, температурой и массой тела, режимом, суточным диурезом, питанием, своевременным применением лекарственных средств, контроль за передачей от родных.

5. Выполнение врачебных назначений.

6. Профилактика: осложнений, полноценное и своевременное лечение, устранение причины, диспансерное наблюдение не реже 2 раз в год, соблюдение диеты, санация хронических очагов инфекции, запрещение употребления алкоголя. Борьба с бесконтрольным применением лекарственных средств.

V этап - оценка эффективности

1. состояние пациента улучшилось

2. отсутствие отёков

3. отсутствие боли

4. отсутствие тошноты, рвоты

5. кожные покровы нормального цвета

6. нормализация аппетита.

Таким образом, сестринский уход за пациентом с циррозом печени играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления пациента и предотвращения осложнений.