Узел на щитовидной железе 1 8. Узлы в щитовидной железе: симптомы и лечение. Признаки развития патологий
- 0.00 / 5 5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
Стоит ли пугаться, когда врач сообщает о том, что в вашей щитовидной железе обнаружен узел? Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, давайте разберемся, что такое узлы в щитовидке, почему они возникают и какую угрозу здоровью могут представлять. Какие есть показания к операции щитовидной железы а когда можно обойтись без оперативного вмешательства?
Проблема из ниоткуда
Обычно сообщение о новообразованиях в щитовидной железе, а узлами называют какие угодно образования, отличные от основной ткани этого органа, повергает пациента в шок. Кажется, что проблема возникла внезапно и никаких предпосылок для этого не было, ведь формирование узлов не сопровождается какими-то ярко выраженными симптомами, а само новообразование можно обнаружить только на УЗИ.
На самом деле всегда есть первопричина, спровоцировавшая образование узлов. Возможно, в детстве вам часто делали рентгеновский снимок шеи из-за проблем с миндалинами или вилочковой железой, и вы подвергались избыточному воздействию ионизирующего излучения. Ученые уже выделили гены, отвечающие за возникновение подобных образований.
Но чаще всего узлы возникают из-за продолжительного хронического йододефицита в организме. Не секрет, что во многих регионах страны содержание этого элемента в воде и продуктах далеко от нормы. К сожалению, этот фактор становится одни из решающих, когда речь идет о распространенности узлов в щитовидке в той или иной местности.
Если это рак
Обнаруженный узел может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Не стоит впадать в панку – по статистике, лишь 5% новообразований в щитовидной железе оказываются на поверку раковой опухолью. Однако такая обнадеживающая статистика не значит, что можно забыть про узел в тканях щитовидки, как только его обнаружат, и отказаться о дальнейшей диагностики.
Чтобы окончательно удостовериться в доброкачественности опухоли, придется сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), в процессе которой из новообразования берется на анализ образец ткани. Если анализ не выявил в образце злокачественных клеток, подозрение на онкологию снимается. Но даже в случае положительного ответа не стоит опускать руки - рак щитовидной железы, как правило, поддается лечению.
Какие показания к операции щитовидной железы?
Обычно операцию по удалению железы назначают в случае злокачественной опухоли после подтверждения диагноза. Если же опухоль диагностирована как доброкачественная, сперва ограничиваются её наблюдением. Главное при этом – каждые полгода посещать эндокринолога и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения размера узла. Если он не растет, медицинское вмешательство не требуется.
А вот в том случае, когда узлы становятся причиной повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, может потребоваться лечение. Избыток указанных гормонов возникает из-за того, что их вырабатывает как измененная, так и неизмененная части щитовидки. Обычно проблема решается с помощью медикаментозного лечения, без хирургического вмешательства.
Операцию при доброкачественных узлах делают только в крайнем случае, когда он разрастаются настолько, что начинают доставлять физические проблемы пациенту. Разросшиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая ощущения кома в горле, затрудненное дыхание или глотание, хриплость в голосе. Обычно к таким последствиям приводят только крупные узлы, размер которых превышает 3 см. Но и в этом случае чаще всего удаляют только новообразование, а не всю железу.
Когда узел в щитовидке означает операцию?
- 0.00 / 5 5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
thyro.info
Симптомы появления узловых образований в щитовидке
Согласно статистике, узлы в щитовидной железе обнаруживаются у половины пациентов, проходящих обследование у эндокринолога. Маленькие образования обычно невозможно выявить самостоятельно, причем даже при пальпации, осуществляемой специалистами, узлы выявляются далеко не всегда.
Именно поэтому важнейший методикой, необходимой для определения состояния железы является ультразвуковое исследование. Наиболее часто развитие узлов начинается после 50 лет, но в настоящий момент нередки случаи выявления подобных образований у молодых людей.
Характеристика узловых образований
Выявление узлов в щитовидке проводится разными способами. В первую очередь, при обращении пациента к эндокринологу врач проводит пальпацию органа. Узлы проявляют себя уплотнением с выраженными границами. Обнаружение образований с помощью ультразвука происходит на основе отображения на мониторе участков железы, отличающихся по оттенку и плотности с ее паренхимой. Обычно цвет узлов на УЗИ более светлый, либо более темный. Узлы, имеющие размеры более 1 см, приводят к увеличению всей щитовидки. Если оно равномерное, такое состояние называют «диффузным зобом». При наличии узлов ставится диагноз «узловой зоб».
Согласно данным, злокачественным является только один узел из двух десятков обнаруженных образований, которые, как правило, не угрожают жизни пациента. Патологические узлы опасны и требуют постоянного контроля и лечения, нередко – хирургического. Размеры новообразований обычно не связаны с характером, отражающим злокачественность. Также не существует зависимости показателей гормонов с числом и природой узлов. Нередко на обследованиях обнаруживаются в железе и кисты, которые отличаются от узлов тем, что содержат коллоидную жидкость и гормоны.
Узлы не склонны к развитию воспалительного процесса. Кисты же могут нагнаиваться и вызывать повышение температуры. Оба вида новообразований способны малигнизироваться, поэтому в норме пациенты должны обследоваться при их наличии раз в полгода и чаще. Узел нередко сочетается с такими заболеваниями, как коллоидный зоб, аденома, карцинома. К этим заболеваниям наиболее склонны женщины.
Признаки узловых образований
Мелкие узлы (до 1 см) чаще всего бессимптомны, но иногда их все же можно прощупать, если они расположены близко к поверхности. Узел представляет собой более уплотненный участок, который, как правило, не склонен к смещениям.
Самостоятельно выявить узел в щитовидке возможно только при размере от 3 см. Бывает, что его наличие замечают посторонние, когда появляется косметический дефект. Запоздание в проведении исследования состояния железы уменьшает возможность использования консервативных методик лечения. Более крупные новообразования
не только приводят к увеличению щитовидки, но и к сдавливанию ближайших тканей, вызывая болезненность, затруднения дыхания, удушье, проблемы с глотанием. Также может появляться кашель, охриплость голоса.
Признаки наличия узлов в щитовидке:
- дискомфорт в шее;
- ощущение комка, затрудняющего глотание;
- кашель и першение в дыхательных путях;
- изменение голоса, связанное с компрессией нерва гортани;
- увеличение лимфоузлов.
Узел в некоторых случаях способен продуцировать тиреоидные гормоны. Уровни тироксина и трийодтиронина тогда не в норме, а превышены. У пациента может развиваться симптоматика тиреотоксикоза, проявляющаяся выпячиванием глаз, тахикардией, раздражительностью, гипертермией. Если обнаружен солитарный узел, необходимо дальнейшее обследование для определения его природы. При злокачественной патологии в первую очередь поражаются лимфоузлы.
По статистике, множественные узлы чаще являются доброкачественными, поэтому они менее опасны, но все же регулярный контроль у специалиста необходим. Пациенты должны постоянно наблюдаться у эндокринолога, если они имеют родственников с карциномой папиллярного или медуллярного вида.
Причины узловых образований
Причин развития узлов в щитовидке очень много:
Диагностика узловых образований
После внешнего осмотра и пальпации пациент проходит УЗИ. Если в процессе такого обследования обнаруживается узел или узлы, необходима пункция железы. Жидкость, забираемая при биопсии, подвергается гистологии и цитологии. Желтый оттенок содержимого чаще говорить в кисте врожденной природы. Гнойная жидкость означает абсцесс железы.
Если в ходе цитологического исследования установлена доброкачественность узлов, то выполняют склерозирование. Функция щитовидной определяется с помощью проведения анализов. Если уровни гормонов не в норме, назначается терапия, при которой используются синтетические гормоны. Иногда пациентам назначается сцинтиграфия, в ходе которых исследуется узел, состояние близлежащих тканей. Уточнение диагноза проводится с помощью КТ. При наличии признаков компрессии других органов необходима бронхоскопия и другие рентгеновские процедуры.
Принципы лечения
Терапевтическая схема напрямую зависит от количества новообразований, возраста пациента. Если тиреоидные гормоны не в норме, назначаются лекарственные средства. В случае, когда узлы множественные и очень мелкие, а анализы крови в норме, применение препаратов может не потребоваться. Такой пациент должен регулярно проходить осмотр и консультироваться у эндокринолога. Если узел один и имеет маленький размер, терапия также не проводится. Четырежды в год такой пациент должен посещать специалиста.
Крупные и средние образования в щитовидной требуют хирургического удаления. При наличии доброкачественных опухолей полная резекция железы может не понадобиться, и в норме оставшиеся ткани начинают синтезировать гормоны в большем количестве. Если выявлено злокачественное образование, проводится тиреоидэктомия.
В этом случае больной должен принимать лекарственные средства с гормонами щитовидной пожизненно. Также требуется применение препаратов с кальцием, так как в ходе операции происходит удаление паращитовидных желез. При применении лекарств пациент должен проверять кровь на уровни гормонов. Если показатели в норме, корректировка дозировок не требуется.
Благоприятность прогноза зависит от характера новообразования. Доброкачественные опухоли не представляют особой опасности для жизни. При кистозном заболевании нередко возникают рецидивы, особенно, если не производится их удаление, а применяется склерозирование. При патологических образованиях шансы на благоприятный исход повышаются в случае своевременного их выявления и терапии.
Профилактические меры
Для предотвращения заболеваний щитовидки, в том числе развития в ней новообразований, на протяжении всей жизни необходимо заниматься профилактикой, важнейшая роль в которой отводится питанию. В норме ежедневный рацион должен включать продукты с йодом. К ним относятся рыба, морепродукты, орехи, зелень, овощи. В небольшом количестве йод содержится в молоке. Если в регионе установлен йододефицит, можно принимать препараты, содержащие это важный элемент. Дозировку лучше уточнить у эндокринолога, пройдя обследование состояния щитовидки.
Из рациона должны быть исключены все вредные продукты, а также алкоголь. Важными мерами профилактики болезней, в том числе эндокринных патологий, являются физические нагрузки.
Начиная с детского возраста периодически необходимо посещать эндокринолога. Раннее выявление отклонений в работе щитовидки и своевременная терапия помогают избежать серьезных последствий. При наличии узловых образований не следует заниматься самолечением, так как это может привести к их росту и повысить риск перерождения в злокачественную патологию. Более пристально необходимо следить за состоянием здоровья, если у родственников был выявлен рак щитовидки.
prozhelezu.ru
Узлы щитовидной железы, нормы размеров
О наличии маленьких узловых образований пациент может и не знать, так как обнаружить их самостоятельно достаточно сложно. Узлы щитовидной железы, размеры, норма не всегда поддаются определению даже методом пальпации. Наверняка узнать о новообразованиях, их размерах и прочих важных показателях можно посредством ультразвукового исследования щитовидной железы. Как правило, большая доля пациентов, имеющих узлы, достигли 50-летнего возраста, однако у более молодых мужчин и женщин также есть риск развития подобной патологии.
О необходимости посетить врача эндокринолога и провести обследование железы может сигнализировать организм. При наличии проблем с данным органом будет нарушен процесс выработки гормонов, что провоцирует у мужчин и женщин повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение раздражительности и ухудшение памяти. Проявившаяся симптоматика становится толчком к посещению врача, по назначению которого проводится УЗИ исследование щитовидной железы, а также сдаются анализы на гормоны. Благодаря результатам УЗИ обследования врач может с точностью диагностировать величину объема щитовидки, соотнести ее с нормами, а также установить, нарушена ли работа данного органа или нет. Когда щитовидная железа имеет размеры в пределах нормы, у мужчин и женщин не должно возникать никаких дискомфортных ощущений в данной области, а в процессе осмотра врачом данный орган прощупывается незначительно и не вызывает болевых симптомов.
У женщин и мужчин железа имеет различные нормы в отношении ее объема. На нормативный показатель оказывают влияние масса тела и возраст пациента.
В норме объем щитовидки у женщин должен быть в пределах 18-ти см³. Что касается мужчин, то объем железы не должен превышать 25. Если в объеме щитовидки имеется отклонение в величину не более 5мм, то это принято считать пограничным размером и относить к норме. 
В процессе проведения ультразвукового исследования размеры щитовидной железы представляются немного другими нормативными показателями: поперечная величина находится в пределах от 5 до 8 см, каждая доля представлена переднезадними размерами от 1,5 до 2 см и перешеек имеет значение от 5 до 7 мм.
Какой объем щитовидной железы считается нормой у мужчин и женщин с учетом весовой категории?
В подростковом периоде, пока идет половое созревание, и на протяжении беременности у женщин в объеме щитовидной железы наблюдаются изменения. Данный орган временно имеет увеличенный размер, что относится к норме.
Такой орган как щитовидная железа представлена двумя долями: левой и правой. Их разделением служит перешеек. По норме правая доля должна иметь примерно тот же объем, что и левая. Нормальный размер, который должна иметь правая доля и левая, представляется следующими показателями: высотой в 4 см, шириной и толщиной в 2 см. А перешеек характеризуется размером, который по норме должен быть не больше 5 мм.
Если у пациента на УЗИ выявились незначительные отклонения в показателях и при этом отсутствуют жалобы, то, как правило, это считается индивидуальной особенностью. Однако точный диагноз может поставить лишь врач-специалист.
Размеры узлов щитовидной железы: норма, характеристика и виды
Процесс выявления узлов в щитовидной железе представляет собой исследование пациента тем или иным способом. Данная процедура может проводиться путем пальпации органа во время приема врача. При наличии узлов специалистом будет обнаружено уплотнение, имеющее выраженные границы. Другим способом выявления образований является ультразвуковое исследование, в процессе которого на экране отображается щитовидная железа, узлы, размеры и норма. Все участки щитовидки имеют отличия в оттенке и плотности относительно паренхимы. Узлы щитовидной железы, превышающие по размеру 1 см, провоцируют увеличение всей щитовидной железы. При равномерном увеличении органа врач диагностирует диффузный зоб. Обнаружение узлов в щитовидной железе является главным показателем к установке диагноза, называемого «узловым зобом».
Многочисленные исследования привели специалистов к убеждению о том, что множество образований не несут никакой опасности для здоровья мужчин и женщин. И лишь один из 20 может оказаться злокачественным. Что касается патологических узлов, то из-за их опасности пациентам рекомендован постоянный контроль и лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Размеры узлов не влияют на то, злокачественны образования или нет. Также не взаимосвязаны такие показатели как гормоны и численность, природа образований.
Когда проводится исследование щитовидки, врач имеет возможность установить вид образования, одним из которых являются кисты. В отличие от узлов они характеризуются наличием коллоидной жидкости и гормонов. Что касается узлов, то они несут малую вероятность того, что будет развиваться воспалительный процесс. У кист же есть склонность к нагнаиваемому процессу, что может привести повышению температуры пациента. Обнаружение любого из видов образования может провоцировать малигнизацию. Чтобы избежать развития патологии, мужчинам и женщинам, имеющим узловые образования, рекомендовано делать регулярно обследования (по норме - минимум 1 раз в 6 месяцев).
Наличие узлов может говорить о различных заболеваниях, типа коллоидного зоба, аденомы и карциномы. Однако большая доля носителей того или иного заболевания относится к женщинам.
Симптомы, сопровождающие узловые образования
При наличии мелких узлов в щитовидной железе (размером менее 1см) у мужчин и женщин не наблюдается никаких симптомов. Их обнаружение методом прощупывания возможно в том случае, если по расположенности они близки к поверхности. У узловых образований, представленных в виде уплотненного участка, нет склонности к смещению.
Самостоятельное выявление узлов возможно лишь при достижении 3-сантиметрового размера и больше. Если исследование органа проводится своевременно, то высока вероятность того, что при лечении будут использоваться консервативные методики. При малейшем запоздании в прохождении обследования размеры щитовидной железы начнут увеличиваться наравне с укрупнением узловых образований. Результатом может стать сдавливание тканей, провоцирующее ряд проблем:
- Дискомфортные и болезненные ощущения в области шеи;
- Возникновение затруднений в процессе глотания;
- Болезненные ощущения в области дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и першением;
- Появление изменений в голосе;
- Изменения в лимфоузлах, проявляемые в виде их увеличения.
Некоторые узловые образования склонны к выработке тиреоидных гормонов. Свидетелем этому станет превышение нормы таких показателей, как тироксин и трийодтиронин. О наличии таких гормонов могут сигнализировать симптомы тиреотоксикоза, а именно выпячивание глаз, тахикардия, повышенная раздражительность и гипертермия. При обнаружении солитарных узлов проводится ряд обследований, направленных на выявление природы новообразования. О злокачественном характере, как правило, свидетельствуют поражения в области лимфоузлов.
Несмотря на то, что среди множественных узлов только единичные могут нести опасность, обследования должны проводиться регулярно. Особенно это касается тех мужчин и женщин, родственники которых имели патологию органа.
Почему появляются узловые образования щитовидки?
Развитие узлов в железе может спровоцировать ряд причин:
- При нарушении кровотока в ацинарных клетках есть риск появления коллоидной жидкости, что провоцирует образование узлов;
- Если коллоидная жидкость выводилась с нарушениями или имели место фолликулярные травмы, то результатом может стать возникновение гнойных и кровяных кист;
- Развитие узлов ввиду наследственности;
- Недостаток в организме йода может привести к его компенсации клетками железы путем увеличения в объемах;
- Патологические ткани могут возникать из-за проникающих в организм вредных веществ и канцерогенов;
- Если в железе протекают воспалительные процессы, то существует риск развития узловых образований.
Нарушения в работе щитовидки провоцируют различные негативные последствия. При самолечении или приеме некорректно подобранных препаратов возможно ухудшение состояния, приводящее к увеличению численности узлов и объемов самого органа. Чтобы шансов на выздоровление было больше, следует своевременно делать диагностику и проходить курс лечения по назначению врача-специалиста.
uziwiki.ru
Узел щитовидной железы 1-3 см при нормальных гормонах
В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии. Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно. Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.
Возможные заболевания щитовидки без изменения нормы гормонов
При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.
Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.
- Узловой или диффузный зоб. Узловые уплотнения могут быть единичными и множественными. Они увеличивают определенные участки тканей железы. Поверхность становится неровной, местами расширенной в объемах. Узловые поражения подтверждают наличие в организме заболеваний. Это могут быть онкологические патологии, аденома, другие тяжелые формы болезней щитовидки.
- Диффузный зоб токсического течения. Аутоиммунные патологии имеют наследственную причину. Чаще болезнь поражает женщин в возрасте до 50 лет. Токсические узлы провоцируются дефицитом йода, лекарственными препаратами, протеканием вирусных и бактериальных инфекций.
Увеличение и разрастание узлов по тканям щитовидки необязательно сопровождается повышением или снижением уровня гормонов.
Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:
- ощущение сдавливания горла;
- трудности при глотании;
- сухость и першение в области горла;
- мешающий и раздражающий кашель;
- бронхит хронической формы.
Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.
Узел в органе щитовидной железы – распространенный диагноз, которым страдают примерно 30% населения. При этом небольшие образования никак себя не проявляют и диагностируются случайно на профилактическом проведении УЗИ. Однако они могут увеличиваться и представлять серьезную опасность, поэтому при малейших симптомах важно вовремя провести обследование.Что это за патология?
Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки, поскольку состоит из правой и левой доли. В основном ее ткани состоят из тиреоцитов – уникальных клеток, продуцирующих важные для организма гормоны (тироксин, трийодтиронин). Структура ткани содержит фолликулы, в которых накапливается коллоидное вещество (вязкая субстанция с особым белком – тиреоглобулином).Бесконтрольное разрастание фолликулярных и сосудистых клеток соединительной ткани приводит к формированию узлов. Это округлые образования, которые заметны глазу или ощущаются при пальпации. Такая патология является результатом эндокринного процесса уплотнения и .
Узел имеет собственную капсулу, отделяющую его от здоровых тканей органа, и наполнен жидкостью.
В норме размер фолликулов не превышает от 0,3 до 1-2 мм, то есть здоровые фолликулы в щитовидной железе не превышают 2 мм в диаметре. Образование более 1 см уже считается узлом. Такой патологией чаще болеет именно женская половина населения по причине непостоянства и .
Причины
В 90% причиной развития узлового зоба является избыток коллоидной жидкости в фолликулах органа. Такое происходит, когда клетки начинают вырабатывать слишком много данного вещества, увеличивая фолликулы. Так, возникает .Вызывает дисфункцию органа также недостаточное поступление йода в организм. При этом щитовидная железа, пытаясь впитать больше данного вещества, увеличивается. Гиперфункция органа в данном случае сопровождается расширением сосудов в некоторых участках. Это влияет на изменение плотности тканей и образуется узел.
Другими причинами данного заболевания являются:
- экологический фактор – географическое месторасположение с дефицитом йода в окружающей среде, повышенная радиация;
- аутоиммунные заболевания – атака щитовидной железы иммунными антителами приводит к ее отёку в отдельных участках (инфильтрат);
- облучение – лучевая терапия, проведенная в области шеи в прошлом, может провоцировать мутацию клеток;
- аденома гипофиза – опухоль мозга, провоцирующая усиленную выработку тиреотропного гормона, что создает давление, под которым происходит деление клеток щитовидной железы и образовываются множественные узлы (узловой токсический зоб);
- наследственность – недуг провоцируется предрасположенностью организма, передающейся по наследству.
Проявления болезни и диагностика
Иногда узлы в щитовидке не проявляют никаких симптомов и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре у врача. Если же узлы увеличиваются, возможны такие проявления:- головокружение и шум в ушах, что может сигнализировать о передавливании кровеносных сосудов;
- местная боль, указывающая на кровоизлияние и воспалительный процесс;
- развитие экзофтальм (выпирания глазных яблок), тремор конечностей и усиленная работа сальных желез при повышенном продуцировании гормонов щитовидной железы (гипертиреозе);
- отечность, нестабильность стула, выпадение волос и сухость кожи при пониженной функции органа (гипотиреозе);
- нарушение нервной системы, гормонального фона, метаболизма, артериального давления, сердечно-сосудистой системы.
- «комок» в горле;
- затруднение при глотании;
- сухой кашель;
- приступы удушья;
- осиплость голоса.
Является ли недуг опасным, выясняется при диагностике. Для уточнения понадобится и , которое является самым достоверным способом выявления образования, их количества, размера, месторасположение и плотности.
Образования небольшой формы могут быть диагностированы только при ультразвуковом исследовании.
Если узел обнаруживается в единственном числе (солитарный вид узлового зоба) размером более 1 см, для исключения его злокачественного характера назначают тонкоигольную аспирационную биопсию () – местный забор клеток для исследования. Лишь в 5% случаев образование оказывается злокачественным.
Классификация узлов
Разновидность образования:- Коллоидные узлы – это фолликулы, которые не проявляют симптомов и не нуждаются в медикаментозной терапии.
- – доброкачественный узел, характеризующийся отеком тканей, имеющий кровеносные сосуды внутри. Имеет фиброзную капсулу, не затрагивает близлежащих органов. Продуцирование гормонов нормальное, но могут присутствовать признаки гипотиреоза.
- – округлое образование, заполненное жидкостью. Патология характерна для женщин после 40-45 лет.
- Онкологическая опухоль – образование с нечеткими контурами, прорастающее в окружающие ткани. Характеризуется быстрым ростом и плотной структурой.
- – образовывается по причине увеличенного кровоснабжения в органе, отличается четкими контурами;
- гиперэхогенный – возникает на фоне нарушенного солевого баланса в организме и зачастую образовывается при онкологическом поражении органа;
- гипоэхогенный – диффузные изменения тканей на месте отмирания фолликулов;
- анэхогенный – узел более 1 см в диметре, представляет собой кисту с жидким содержимым и при УЗИ проявляется как затемненное пятно.
Как происходит лечение?
Коллоидные узлы, не проявляющие каких-либо симптомов, не требуют лечения. Однако каждые 6 месяцев следует наблюдаться у эндокринолога, чтобы исключить возможные осложнения, контролировать рост узла и уровень тиреоидных гормонов.
Узловое образование правой доли щитовидной железы, так же как и левой, при гипо- и гиперфункции требует медикаментозного лечения. Назначается:
- радиоактивный йод лицам младше 50 лет и только при гипофункции железы, вызванной недостатком данным веществом;
- тиреоидные гормоны для угнетения синтеза гормонов органом.
Проводится в таких случаях:
- узлы в диаметре составляют более 3 см и создают сильное компрессионное давление на соседние органы;
- диагностирован рак щитовидки;
- по желанию больного, чтобы избавиться от косметического дефекта.
При L-тироксин принимается пожизненно в качестве синтетических гормонов щитовидной железы, необходимых организму.
Применяются ли народные средства?
В качестве дополнительной терапии от узлового зоба или при небольших коллоидных образованиях широко применяются народные средства, то есть лечение узлов народными методами приемлемо только при их доброкачественном характере.Народные средства основываются на приеме настоек и отваров, регулирующих функцию щитовидной железы. Преимущественно выбирают растения, способствующие нормализации артериального давления и содержащие йод (при недостатке вещества в организме).
Вот популярные рецепты:
- Несколько листьев орешины и стакан перегородок нужно залить бутылкой водки и настаивать в темном месте 3-4 недели. Принимать следует утром натощак по 1 столовой ложке. Также для восполнения йода в организме можно принимать по 1 капле данного аптечного раствора. Перед употреблением нужно растворить его в стакане сока и добавить пару капель яблочного уксуса.
- 50 г лапчатки белой залить 0,5 л водки и оставить в темном месте на месяц. Принимать настойку перед едой трижды в день по 30 капель, чтобы сбалансировать работу щитовидки.
- Взять бутылку из темного стекла, наполовину наполнить цветками девясила, а после влить до краев водку. После 2 недель настаивания средство готово к применению. Им нужно полоскать горло ежедневно перед сном. Цветки девясила помогают значительно уменьшить узлы щитовидной железы, а в некоторых случаях полностью их удалить.
Узел в щитовидной железе 1 см – следствие разрастания отдельных фрагментов ткани органа без видимого изменения размеров всей железы. К сожалению, подобная патология – далеко не редкость, особенно среди женщин по причине их гормональных колебаний.
Узел в щитовидной железе: что это, механизм формирования
Согласно статистическим данным, более 50% женщин в возрасте 50 и более лет имеют рассматриваемую патологию. Формирование узловых очагов далеко не в каждом случае является свидетельством патологических процессов в организме. В большинстве ситуаций появление узлов связано с избыточным количеством коллоидной жидкости. При этом проявлением заболевания является лишь малая их часть.
Чтобы понять, какова причина образования узла, необходимо иметь представление о том, как выглядит и работает щитовидка. Итак, железа представлена двумя долями и перешейком. Большая часть ее ткани является совокупностью клеток-тиреоцитов, продуцирующих тиреоидные гормоны. Эти клетки состоят из фолликулов, наполненных коллоидом. Когда отдельные клетки железы работают слишком интенсивно, они накапливают больше гормонов, откладывая его в коллоиде. В результате фолликулы утолщаются, увеличиваются в размерах.
Причин тому может быть несколько:
- Гиперфункция эндокринного органа;
- Возрастные изменения;
- Влияние окружающей среды и образа жизни;
- Травмы головы и шеи, застойные явления в воротниковой области.
Может ли узел считаться нормой? В некоторых случаях, когда его размер не превышает 0,6 см и он не пальпируется, возможно его самоустранение со временем. Иногда если узел в щитовидной железе – 1 см, он относится к фолликулам, а не к узловым образованиям. Если же наблюдаются узлы щитовидной железы более 1 см, можно говорить о наличии патологии.
Согласно официальной медицине, обнаруженный узел в щитовидной железе 2 см (3 см) не считается опасным, особенно, если нет никаких проявлений отклонения в работе щитовидки, и гормоны по результатам обследования в норме. Лишь в случае, когда образования в органе превышают по размеру 4 см, ведут речь о необходимости полной диагностики и лечения.
Виды узлов
Различают следующие разновидности образований в щитовидке:
- Киста. Круглое образование с четким контуром. Представлено в виде капсулы с жидкостью. Считается медленнорастущим. Чаще всего встречается у женщин старше 40.
- . Фолликулы с коллоидом. Никоим образом не влияют на работу железы. Растут медленно, никак не проявляются долгое время. В большинстве случаев не требуют лечения.
- Аденома. Доброкачественный узел с отечностью ткани, содержащий внутри незначительное количество сосудов. Аденома содержит в своем составе фиброзную капсулу. Не прорастает в другие органы. В некоторых случаях может наблюдаться гипотиреоз.
- Злокачественный узел. Структура образования неоднородная, с неровным контуром и способностью прорастать в другие органы. Опухоль плотная, безболезненная. Перерастает в рак.
Опасность и особенности лечения патологии
Наличие узла на щитовидке далеко не всегда требует лечения, поскольку это никоим образом не влияет на работоспособность железы и общее состояние человека. Терапия необходима лишь в том случае, когда налицо косметический дефект либо присутствует ощутимый физический дискомфорт.
В качестве лечения часто применяют малоинвазивные операции: склеротерапию, деструкцию лазером, радиойодтерапию и пр.
Гормональная терапия назначается при токсическом зобе. Ее суть в применении препарата, угнетающего выработку тиреоидного гормона, в результате чего образование постепенно уменьшается.
Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:
- Диагностированный аппаратно увеличенный объем органа;
- Быстрый рост образования;
- Размер узла более 3 см;
- В узле обнаружены раковые клетки.
Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.
Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость , похудение , утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.
Статистика . Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.
Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.
Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.
Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.
Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.
Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.
Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.
Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.
Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.
Причины возникновения узлов щитовидной железы.
- Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
- Кисты
. Причиной их появления может стать:
- врожденная аномалия
- кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
- нарушение оттока коллоида.
Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.
- Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет . На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
- Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
- Повышенный уровень радиации . Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
- Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
- Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
- Аденома гипофиза . Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
- Наследственная предрасположенность . Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.
Виды узлов
По количеству узловых образований разделяют:
- Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
- Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов
Виды узлов щитовой железы по строению
- Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
- Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
- Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
- Киста . Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.
Симптомы узлов щитовидной железы
Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей
- Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
- Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.
Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов
Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.
Диагностика узлов щитовидной железы
Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях
- Обследование у врача
По современным представлениям образование узлов в щитовидной железе, вызвано нарушениями внутриклеточных процессов в органе. Основываясь на учении о биорегуляции, отечественными учеными был разработан новый класс лекарственных средств – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы – Тирамин.
Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:
- Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
- Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.
На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.
На что врач обращает внимание при осмотре
- увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
- эластичность и размер железы
- болезненность отдельных участков щитовидной железы
- количество узлов и их размер
- плотность узла – эластичный или твердый
- подвижный или спаянный с окружающими тканями
- есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
- выпячивания на передней поверхности шеи
- возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
- лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
- заболевания щитовидной железы у близких родственников
- быстрорастущий узел
- плотное «каменистое» уплотнение
- увеличение шейных лимфатических узлов
- узел, сросшийся с трахеей или мышцами
- нарушение голоса, дыхания, глотания
- размер узла более 1 см
- Лабораторные анализы
Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:
- трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
- тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
- тиреотропный гормон (ТТГ)
- кальцитонин
- антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
Гормон Норма Показатели, свидетельствующие о патологии Трийодтиронин свободный или гормон Т3 3,2-7,2 пмоль/л. Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме.
Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.Тироксин свободный – гормон Т4 9-22 пмоль/л Повышение . При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.Кальцитонин пг/мл Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности. Тиреотропный гормон (ТТГ ) гормон передней доли гипофиза 0,4-4,0 мед/л Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы.
Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.
На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы. 
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.
- Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
- Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный» . В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.
- УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.
Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ
- Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
- Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
- Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
- Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
- Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.
Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ
- Аденома
- гиперэхогенный светлый узел
- гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
- небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
- Киста
- анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
- гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
- отсутствие сосудов внутри узла
- Опухоль с признаками злокачественности
- образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
- гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
- большое количество капилляров внутри и по краям узла
- неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.
- Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата
Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.
Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.
Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.
Показания к проведению биопсии:
- узлы более 1см
- некоторые узлы менее 1 см:
- у пациента имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
- пациент проходил курс лучевой терапии
- признаки рака на УЗИ
- острые психические заболевания пациента
- категорический отказ от проведения процедуры
В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение .
- неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
- воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
- доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
- фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
- рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки
Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение медикаментами
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Гормоны щитовидной железы | Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел. | L-тироксин | Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе. |
| Тиреостатические препараты | Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла. | Еспа-карб | Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев. |
| Тиамазол | Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет. |
||
| Пропицил | Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут. |
||
| Препараты йода | Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле. | Йодид 200 | Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. |
| Калия йодид 200 | По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды. |
При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.
Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?
Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.
Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы
- узел размером 3 см и более
- злокачественные клетки, выявленные при биопсии
- «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
- быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии
Противопоказания
- тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
- нарушения свертываемости крови
- возраст старше 75 лет
Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы
Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.
Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.
После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.
Питание при узлах щитовидной железы (диета)
Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.
- морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
- морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
- морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
- фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
- овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
- сухофрукты, кроме подкопченных
- любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
- хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
- яйца 1-2 в неделю
- пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
- масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
- травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
- мед 1-2 столовых ложки в сутки
При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.
Ограничить или полностью исключить
- мясо и колбасы
- копченые продукты
- маргарин и комбинированные жиры
- жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
- консервы – мясные, рыбные, овощные
- молочные продукты кроме однодневного кефира
- приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
- квашеные овощи с большим количеством соли
- сахар и любые кондитерские изделия
Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.
Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы
Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.
Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».
Показания
- доброкачественные узлы щитовидной железы
- узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
- узловой токсический зоб
- рак щитовидной железы
- отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению
Противопоказания
- тяжелые психические заболевания
- болезни системы крови
- острые воспаления дыхательных путей
- обострение хронических заболеваний.
Народные методы лечения узлов щитовидной
Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.
Настой омелы белой , снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.
Настойка солодки голой
содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.
Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.
О наличии маленьких узловых образований пациент может и не знать, так как обнаружить их самостоятельно достаточно сложно. Узлы щитовидной железы, размеры, норма не всегда поддаются определению даже методом пальпации. Наверняка узнать о новообразованиях, их размерах и прочих важных показателях можно посредством ультразвукового исследования щитовидной железы. Как правило, большая доля пациентов, имеющих узлы, достигли 50-летнего возраста, однако у более молодых мужчин и женщин также есть риск развития подобной патологии.
Нормальные размеры щитовидной железы
О необходимости посетить врача эндокринолога и провести обследование железы может сигнализировать организм. При наличии проблем с данным органом будет нарушен процесс выработки гормонов, что провоцирует у мужчин и женщин повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение раздражительности и ухудшение памяти. Проявившаяся симптоматика становится толчком к посещению врача, по назначению которого проводится УЗИ исследование щитовидной железы, а также сдаются анализы на гормоны. Благодаря результатам УЗИ обследования врач может с точностью диагностировать величину объема щитовидки, соотнести ее с нормами, а также установить, нарушена ли работа данного органа или нет. Когда щитовидная железа имеет размеры в пределах нормы, у мужчин и женщин не должно возникать никаких дискомфортных ощущений в данной области, а в процессе осмотра врачом данный орган прощупывается незначительно и не вызывает болевых симптомов.
У женщин и мужчин железа имеет различные нормы в отношении ее объема. На нормативный показатель оказывают влияние масса тела и возраст пациента.
В норме объем щитовидки у женщин должен быть в пределах 18-ти см³. Что касается мужчин, то объем железы не должен превышать 25. Если в объеме щитовидки имеется отклонение в величину не более 5мм, то это принято считать пограничным размером и относить к норме.
В процессе проведения ультразвукового исследования размеры щитовидной железы представляются немного другими нормативными показателями: поперечная величина находится в пределах от 5 до 8 см, каждая доля представлена переднезадними размерами от 1,5 до 2 см и перешеек имеет значение от 5 до 7 мм.
Какой объем щитовидной железы считается нормой у мужчин и женщин с учетом весовой категории?
В подростковом периоде, пока идет половое созревание, и на протяжении беременности у женщин в объеме щитовидной железы наблюдаются изменения. Данный орган временно имеет увеличенный размер, что относится к норме.
Такой орган как щитовидная железа представлена двумя долями: левой и правой. Их разделением служит перешеек. По норме правая доля должна иметь примерно тот же объем, что и левая. Нормальный размер, который должна иметь правая доля и левая, представляется следующими показателями: высотой в 4 см, шириной и толщиной в 2 см. А перешеек характеризуется размером, который по норме должен быть не больше 5 мм.
Если у пациента на УЗИ выявились незначительные отклонения в показателях и при этом отсутствуют жалобы, то, как правило, это считается индивидуальной особенностью. Однако точный диагноз может поставить лишь врач-специалист.
Размеры узлов щитовидной железы: норма, характеристика и виды
Процесс выявления узлов в щитовидной железе представляет собой исследование пациента тем или иным способом. Данная процедура может проводиться путем пальпации органа во время приема врача. При наличии узлов специалистом будет обнаружено уплотнение, имеющее выраженные границы. Другим способом выявления образований является ультразвуковое исследование, в процессе которого на экране отображается щитовидная железа, узлы, размеры и норма. Все участки щитовидки имеют отличия в оттенке и плотности относительно паренхимы. Узлы щитовидной железы, превышающие по размеру 1 см, провоцируют увеличение всей щитовидной железы. При равномерном увеличении органа врач диагностирует диффузный зоб. Обнаружение узлов в щитовидной железе является главным показателем к установке диагноза, называемого «узловым зобом».
Многочисленные исследования привели специалистов к убеждению о том, что множество образований не несут никакой опасности для здоровья мужчин и женщин. И лишь один из 20 может оказаться злокачественным. Что касается патологических узлов, то из-за их опасности пациентам рекомендован постоянный контроль и лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Размеры узлов не влияют на то, злокачественны образования или нет. Также не взаимосвязаны такие показатели как гормоны и численность, природа образований.
Когда проводится исследование щитовидки, врач имеет возможность установить вид образования, одним из которых являются кисты. В отличие от узлов они характеризуются наличием коллоидной жидкости и гормонов. Что касается узлов, то они несут малую вероятность того, что будет развиваться воспалительный процесс. У кист же есть склонность к нагнаиваемому процессу, что может привести повышению температуры пациента. Обнаружение любого из видов образования может провоцировать малигнизацию. Чтобы избежать развития патологии, мужчинам и женщинам, имеющим узловые образования, рекомендовано делать регулярно обследования (по норме - минимум 1 раз в 6 месяцев).
Наличие узлов может говорить о различных заболеваниях, типа коллоидного зоба, аденомы и карциномы. Однако большая доля носителей того или иного заболевания относится к женщинам.
Симптомы, сопровождающие узловые образования
При наличии мелких узлов в щитовидной железе (размером менее 1см) у мужчин и женщин не наблюдается никаких симптомов. Их обнаружение методом прощупывания возможно в том случае, если по расположенности они близки к поверхности. У узловых образований, представленных в виде уплотненного участка, нет склонности к смещению.
Самостоятельное выявление узлов возможно лишь при достижении 3-сантиметрового размера и больше. Если исследование органа проводится своевременно, то высока вероятность того, что при лечении будут использоваться консервативные методики. При малейшем запоздании в прохождении обследования размеры щитовидной железы начнут увеличиваться наравне с укрупнением узловых образований. Результатом может стать сдавливание тканей, провоцирующее ряд проблем:
- Дискомфортные и болезненные ощущения в области шеи;
- Возникновение затруднений в процессе глотания;
- Болезненные ощущения в области дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и першением;
- Появление изменений в голосе;
- Изменения в лимфоузлах , проявляемые в виде их увеличения.
Некоторые узловые образования склонны к выработке тиреоидных гормонов. Свидетелем этому станет превышение нормы таких показателей, как тироксин и трийодтиронин. О наличии таких гормонов могут сигнализировать симптомы тиреотоксикоза, а именно выпячивание глаз, тахикардия, повышенная раздражительность и гипертермия. При обнаружении солитарных узлов проводится ряд обследований, направленных на выявление природы новообразования. О злокачественном характере, как правило, свидетельствуют поражения в области лимфоузлов.