Ранка в заднем проходе. Как вылечить трещины в заднем проходе: разные методы и способы.

Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.

Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.

Что же такое трещина прямой кишки

Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.

Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.

Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.

Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.

У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.

Код по МКБ – К60.0

Причины образования ректальных трещин

Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.

К основным причинам относят:

• Механические повреждения.
• Влияние инфекционного фактора.
• Нейро-рефлекторные.

Механическая теория

В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:

1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.

Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.

Инфекционная теория

Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.

Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.

В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.

К замене "хорошей" ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).

Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.

Нейро–рефлекторная теория

В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.

Способствующие факторы:

• запоры,
• диарея,
• ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
• анальный секс.

Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин

К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:

• геморрой,
• парапроктит,
• заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
• ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
• колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
• СПИД,
• туберкулезное поражение кишечника,
• лейкоз,
• дивертикулы кишечника.

Какие бывают анальные трещины

По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.

У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.

Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.

При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.

Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.

Симптоматика заболевания

Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.

Существует 4 классических признака анальной фиссуры:

• Боли в области ануса.
• Спазмированный анальный сфинктер.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Зуд в заднем проходе.

Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине

Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.

Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.

Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.

На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.

Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.

У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.

Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине

Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.

Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.

Кровотечение и зуд

Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.

Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.

Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.

К чему приводит трещина прямой кишки без лечения

Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.

Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:

• тенденция к хроническим запорам,
• нерегулярные менструации,
• образование свищевого хода.
• фиброз анального жома.
• абсцесс,
• парапроктит.

Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.

Диагностические мерроприятия

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.

Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.

Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.

Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.

Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.

Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:

• геморрой,
• парапроктит,
• злокачественное новообразование прямой кишки,
• язвенно–эрозивное поражение кишечника.

Признаки, которые помогут в установке диагноза:

• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
• при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
• нетипичная локализация боли,
• нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.

К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии .

При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.

Как лечат анальную трещину

В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:

• оперативный,
• консервативный,
• комбинированный.

Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.

На что стоит обратить внимание

В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.

Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.

А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:

• каши,
• салаты,
• сухофрукты,
• свекла,
• морковь,
• огурцы,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• курица,
• индейка,
• кисломолочные продукты,
• домашний сыр.

Гигиена

Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.

Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.

После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.

В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.

Какие лучше выбрать свечи от трещин

Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.

К наиболее часто назначаемым относятся:

• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свечи с красавкой,
• Салофальк,
• Натальсид.

Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.

Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.

Микроклизмы с отварами трав

В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.

Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.

Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.

По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.

Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки

Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:

• простое иссечение анального дефекта,
• иссечение трещины с наложением швов,
• иссечение анальной трещины в области сфинктра,
• комбинированные оперативные вмешательства.

Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.

Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.

Показания к оперативному лечению:

• фиброз сфинктра,
• неэффективность консервативной терапии,
• сочетание трещины с образованием свища,
• иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.

Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции - растяжения сфинктра.

Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.

Трещина в заднем проходе у ребенка

Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.

Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.

У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно. Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей. Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической , причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Описание проблемы

Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими , являются:

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Признаки острой анальной трещины:

• боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
• спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
• кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
• при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
• заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

• боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
• спазм менее интенсивный;
• кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
• практически постоянный;
• развивается психологический страх перед дефекацией;
• возможны гнойные выделения из ануса;
• при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
• характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
• заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

Должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.

Причины возникновения анальных трещин

Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

• Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки - это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
• Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
• Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
• Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
• Сильные физические нагрузки.
• Внутрикишечные обследования.
• Быстрое, неправильное введение клизмы.
• Анальный секс.
• Длительное сидение.
• Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

1. Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
2. Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
3. Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Особенности лечения острой анальной трещины

Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы - это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.

Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода - в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.

Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

• иссечение трещины;
• иссечение с ушиванием раны;
• иссечение с рассечением сфинктера;
• комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача - прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

• острые блюда;
• соленые блюда;
• алкоголь;
• рафинированные продукты;
• жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

Клизмы

Во время лечения можно использовать два вида клизм - водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

1. Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко - это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
2. Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Мази, свечи и специальные крема

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты - это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание - для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

• Витамины - А, Е, способствующие регенерации тканей;
• Противовоспалительные препараты (Салофальк);
• Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Как вылечить анальную трещину народными средствами?

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

• Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
• Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
• Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

В каких случаях назначают операцию?

Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.

Анальные трещины – это наиболее часто встречаемое в проктологии заболевание. Оно диагностируется практически у каждого третьего пациента. Бытует мнение, что и анальные трещины – это одна и та же болезнь. Однако их сходство довольно поверхностно. Геморрой – это, как правило, разбухшие вены, тогда как анальные трещины – это небольшие (до 2 см) язвы или разрывы на слизистой прямой кишки. Но эти, казалось бы, небольшие царапины могут очень негативно сказаться не только на физическом, но и на психологическом самочувствие больного.

Причины появления анальных трещин?

Два основных фактора появления анальных трещин это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Бедная растительной клетчаткой пища современного человека приводит к сбою в работе кишечника, что является причиной запоров и очень твердого кала, который просто разрывает слизистую. В свою очередь недостаток физической активности, длительное сидячее или наоборот стоячее положение, поднятие тяжестей приводит к застою в кровообращении в области малого таза, что делает стенки слизистой менее упругими и более уязвимыми.

Надо заметить, что чаще всего анальными трещинами страдают женщины. Это обусловлено тем, что беременность и роды становятся дополнительной (а иногда и основной) причиной возникновения заболевания. Во время беременности матка давит на кишечник и это приводит к частым запорам. А напряжение при родовых потугах может привести к травмам слизистой в области ануса.

Каковы симптомы анальной трещины?

Главными симптомами являются боль в заднем проходе и незначительное кровотечение (особенно при дефекации). Болезненные ощущения могут длиться еще некоторое время после дефекации и сопровождаться зудом и жжением. Подобные симптомы наблюдаются как при острой, так и при хронической форме заболевания. Но если острая анальная трещина может зажить без особого лечения за пару дней, то хроническая трещина не закрывается на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Из-за боли при длительном сидячем положении и постоянного дискомфорта при хронических анальных трещинах у больного часто развивается страх перед дефекацией и как следствие запоры, что еще больше усугубляет ситуацию. Этот замкнутый круг приводит к тому, что больной становится раздражительным и может даже жаловаться на бессонницу. Кроме того, своевременно не вылеченная анальная трещина может вызвать развитие рака прямой кишки.

Лечение трещин в заднем проходе

В зависимости от вида протекания болезни (острое или хроническое), возможно медикаментозное или хирургическое лечение. Но в любом случае врач посоветует начать с изменения образа жизни и питания пациента. В первую очередь необходимо восстановить нормальную работу кишечника, чтобы стул был регулярный, а каловые массы не уплотнялись и, в тоже время, избежать диарей.

Для этого следует исключить из рациона все острое, маринованное, соленое, копченное, алкоголь и белый пшеничный хлеб, сократить потребление мяса и другой тяжелой пищи. Взамен необходимо употреблять больше пищи богатой грубыми растительными волокнами (фрукты овощи, цельные зерна) и кисломолочных продуктов и выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости ежедневно.

Также важно несколько раз в течение дня выполнять физические упражнения, обеспечивающие профилактику застойных явлений в области малого таза.

Местное лечение болезни направлено главным образом на снятие спазма наружного сфинктера прямой кишки и смягчение воспаления, часто сопутствующего анальным трещинам. Для снятия спазма рекомендуется принимать минимум 2-3 раза в день теплые сидячие ванночки длительностью по 20 минут. Можно проводить ванночки с отваром лекарственных трав (ромашка, тысячелистник, календула), обладающих спазмолитическим, антисептическим и к тому же небольшим обезболивающим эффектом; либо приготовить слабый раствор марганцовки (перманганата калия).

Следующий этап лечения это снятие боли и воспаления при помощи мазей и свечей. Современная медицина предлагает широкий ассортимент комбинированных мазей и свечей для лечения анальных трещин, которыми можно применять без рецепта врача. Среди них можно назвать такие мази и свечи как Релиф и Релиф Адванс, Гепатромбин Г, Постеризан Форте и Постеризан, Ауробин, Анестезол, Проктозан, облепиховые и метилуроциловые свечи, аэрозоль Гипозоль и многие другие.

Любые свечи необходимо вводить в прямую кишку после акта дефекации, предварительно промыв область ануса либо приняв теплую сидячую ванночку. Свечи применяют 1-2 раза в день, причем желательно одну свечку поставить на ночь. Мазь вводят в прямую кишку с помощью ватного тампона, либо наносят поверхностно в виде повязки. К некоторым мазям в комплекте прилагается специальный наконечник для ее введения в полость прямой кишки (к примеру, Гепатромбин Г).

Приведенная выше методика консервативного лечения довольно эффективно и дополнительного лечения антибиотиками данное заболевание не требует. Почти в 70% случаев пациент чувствует облегчение уже в первые дни лечения, а полное заживление трещины достигается в течение недели.

Если же медикаментозное лечение не дает положительного результата на протяжении 3-4 недель, то это может говорить о переходе болезни в хроническую стадию. В таком случае больному необходимо хирургическое лечение. Суть его заключается в удалении трещины на слизистой с последующей обработкой области заднего прохода антисептиком.

Полное выздоровление в таком случае наступает через 5-6 дней. В будущем для избежания рецидивов важно соблюдать гигиену области ануса, следить за тем, чтобы опорожнение кишечника было регулярным, а стул мягким.

Сами по себе трещины не опасны и легко поддаются лечению. Но долго не заживающие трещины являются серьезным поводом для обращения к врачу, так как она может быть одним из предупредительных признаков рака. Также стоит насторожиться в случае гнойных выделений из ануса.

И трещины заднего прохода – самые частые поражения прямой кишки. Эти явления могут совмещаться, причиняя пациенту массу страданий.

Лечение займет немало времени и потребует от больного дисциплины, аккуратности в соблюдении предписаний врача и существенных перемен в образе жизни.

Так что же вас беспокоит — геморрой или трещина, как отличить эти заболевания?

Вконтакте

Описание проблемы

При геморрое трещины заднего прохода – повреждение прямой кишки на стыке кожи и слизистой . Причиной такого явления может стать воспалительное заболевание аноректальной области (проктит, колит, геморрой), частые болезненные запоры, механическое повреждение или травма, неудачное медицинское вмешательство.

Многое зависит от упругости тканей и прочности сосудов. Сначала возникает небольшой разрыв, который постепенно углубляется, достигая глубины в 3-5 мм и длины около 2-3 см . Обычно такое повреждение локализуется у задней или передней поверхности ануса, доходя до мышечного слоя сфинктера.

Недуг поражает мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, но в последнее время проктологи диагностируют анальные трещину и у .

Геморрой и трещины: фото

Трещины при геморрое на фото:

Среди основных причин появления анальных трещин:

• воспаления аноректальной области (колиты, проктит, геморрой, криптит, энтероколит);
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• медицинское вмешательство с применением различных инструментов (аноскопов, ректоманоскопов);
• хронические запоры;
• неправильное питание;
• вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Каковы симптомы трещин и геморроя? В начальной стадии трещина заднего прохода практически незаметна и представляет собой небольшой надрыв на слизистой. Постепенно она расширяется, края раны раздвигаются и грубеют, дно заполняется гранулятом.

У внутреннего края трещины возникает характерный твердый бугорок, говорящий о том, что болезнь перешла в хроническую фазу.

Застарелая трещина не кровоточит в период покоя, однако во время дефекации может выделяться небольшое количество крови. Она не попадает в кал, легкий красный след можно заметить на туалетной бумаге или белье.

Как отличить геморрой от трещины? В отличие от геморрроидальных, кровотечения из анальных трещине не образуют сгустков. Дефекация почти всегда сопровождается болью, она может быть острой и режущей или тянущей и тупой , отдающей в нижнюю часть живота и крестец.

Часто трещина прямой кишки совмещается с геморроем. У этих болезней похожа природа – на повреждение тканей и сосудов влияет плохое кровоснабжение, частое напряжение сосудов и мышц, травматизация спрессованными каловыми массами, инфицирование открытых ран во время дефекации.

Есть ли еще отличия анальной трещины от геморроя? Выступающие из анального отверстия узлы еще больше травмируют кожу, трещины начинают кровоточить, гноиться, возникают локальные воспаления. Иногда одна болезнь является следствием другой.

Анальные трещины часто возникают при . , воздействуя не только на симптомы, но и на .

Для лечения трещин заднего проходя используют многие средства, подходящие для противогеморроидальной терапии . Пациенту назначают комбинацию из обезболивающих, противоотечных и регенерирующих препаратов в виде таблеток, капсул, ректальных свечей.

Вместо сушащих кожу гелей лучше использовать кремы и мази на жировой основе. При болезненных воспалениях и нагноениях назначаются инъекции антибиотиков или мази, содержащие те же активные компоненты: левомецитин, синтомицин, преднизолон.

Облегчить состояние пациента помогут микроклизмы или , теплые , лечение физиотерапевтическими аппаратами. При показана операция. Иногда ее совмещают с . помогает поддерживать нормальный вес пациента, гарантирует правильное пищеварение.

Идеальный распорядок – дробное питание в 4-5 приемов, общая калорийность не должна превышать 2500 килокалорий.

Правильное питание поможет:

• избежать запоров и поносов;
• снизить риск инфекций и воспалений;
• улучшить кровоток и отток лимфы;
• предупредить приступы боли;
• ускорить естественную регенерацию тканей.

Диета необходима для профилактики трещин заднего прохода и после операции. После заживления ткани становятся более уязвимыми, при несоблюдении режима возможны новые, более глубокие и болезненные разрывы.

Что можно кушать при геморрое и трещинах? Основой рациона больного геморроем, имеющего трещину заднего прохода, должны стать легкие и питательные блюда. В ежедневный рацион включаются:

1. Каши на воде (пшенная, гречневая, овсяная). Цельнозерновые крупы содержат много клетчатки, хорошо насыщают, содержат много витаминов группы В.
2. Тушеные, вареные и запеченные овощи . Особенно полезны кабачки, помидоры, тыква, баклажаны, огурцы, зеленая фасоль, цветная капуста, свекла. Они богаты витаминами, калием и натрием. Сырыми овощами злоупотреблять не стоит, они могут раздражать желудок и провоцировать диарею.
3. Свежие фрукты (яблоки, груши, красные и черные ягоды, дыни, арбузы, хурма, абрикосы, персики, сливы). Источник витаминов, калия, магния и других важных микроэлементов. Не менее полезны сухофрукты: чернослив, курага, финики, инжир. В период обострений стоит избегать слишком сладких фруктов (бананов, винограда), а также цитрусовых.
4. Кисломолочные продукты. Домашний йогурт без добавок, нежирный кефир, творог, рассольные сыры обеспечивают организм кальцием, улучшают пищеварение и нормализуют дефекацию
5. Нежирная рыба и белое мясо птицы. Источник легкоусваемоего белка, минеральных солей, полиненасыщенных жирных кислот. Мясо и рыбу готовят в пароварке, мультиварке или духовке, жареные и приготовленные на открытом огне блюда из рациона лучше исключить.
6. Растительные масла. Их лучше добавлять в готовые блюда, не подвергая кулинарной обработке. Кроме подсолнечного и оливкового в ежедневный рацион включают кукурузное, соевое, рапсовое, льняное масло.

Очень важен питьевой режим . Частые кровотечения и диарея может спровоцировать обезвоживание. Необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков в пользу домашних морсов, компотов, чистой негазированной воды.

В меню должно быть больше жидких продуктов : супов, легких овощных соусов, фруктовых пюре. Они легко усваиваются, не раздражают кишечные стенки, стимулируют дефекацию.

Во время обострений необходимо , провоцирующие ухудшение состояния пациента. В период ремиссии возможна большая свобода, время от времени в рацион можно включать лакомства: небольшое количество шоколада, сладкие фрукты, крахмалосодержащие овощи.

Что можно есть при геморрое и трещинах, разобрались. Однако сбалансированная диета требует исключения многих продуктов. В запрещенный список попадают:

• копчености и соленья;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты в панировке;
• красное мясо (свинина, говядина, баранина);
• колбасные изделия;
• блюда, жареные во фритюре;
• грибы;
• свежий белый хлеб и сдоба;
• острые соусы, специи;
• промышленные сладости;
• цельное молоко, жирная сметана;
• животные жиры;
• твердые растительные жиры.

Больные должны полностью отказаться . Этиловый спирт в любой концентрации вызывает сильное расширение сосудов, прилив крови к области малого таза и быстрый рост геморроидальных узлов.

Алкоголь ухудшает заживление ран и провоцирует внутренние кровотечения. Никотин, табачные смолы и продукты горения усиливают хрупкость сосудов, провоцируя их деформацию и повышая риск тромбозов.

При отказе от курения риск рецидива геморроя и анальных трещин резко понижается.

Геморрой и трещины прямой кишки – недомогания, имеющие общую природу и часто сопровождающие друг друга. Чем раньше диагностирована проблема, тем быстрее и проще лечение . Однако и хроническая форма поддается вмешательству. Своевременно сделанная операция избавит от узлов и устранит повреждение прямой кишки.

Полезное видео

Операция по лечению геморроя и рассказ о геморрое и анальных трещинах представлены в этом видео: