Оральные контрацептивы в последние годы набирают популярность среди женщин - их принимают не только с целью предохранения, но назначают для лечения акне, поликистоза, бесплодия. Существует много разновидностей гормональных таблеток. Однако грамотно подобрать препарат, чтобы он хорошо переносился и не вызывал побочных реакций, может только специалист, хотя многие делают это самостоятельно.

Как подбирают таблетки специалисты?

Лучше всего для начала посетить гинеколога и детально обсудить с ним возможные методы предохранения. Скорее всего, придется пройти следующие процедуры:

• осмотр гинеколога;
• мазок на цитологию;
• УЗИ малого таза на 5-7 день цикла;
• желательно - осмотр маммолога;
• при хронических заболеваниях - дополнительная консультация профильных специалистов.

Необходимы анализы крови:

• на сахар;
• на половые гормоны (двукратно);
• тест на свертываемость крови;
• стандартный биохимический анализ.

Все эти данные совокупно с анамнезом пациентки дадут врачу представление о том, какие противозачаточные средства можно принимать женщине без вреда для здоровья.

Такое количество исследований часто вызывает удивление. Но ничего странного в этом нет: постоянный прием оральных контрацептивов - это длительная гормональная терапия, что звучит уже гораздо серьезнее.

Виды гормональных препаратов

Противозачаточные средства различаются по составу и дозировке активных веществ, выделяют 2 основных группы:

• комбинированные препараты (содержат производные эстрогена и гестагены - синтетические аналоги прогестерона);
• мини-пили (содержат только прогестины в минимальной дозировке).

Если состав и дозировка одинаковы у всей упаковки, говорят о монофазных препаратах. Также выделяют двухфазные и трехфазные, в котором состав и дозировка меняются в течение цикла (обычно, в таких случаях изменяется цвет таблеток в упаковке, чтобы женщине было легче сориентироваться и правильно их принимать), что более приближено к естественным колебаниям. Ниже приведена сравнительная таблица, таблетки в которой различаются по своему составу. Она поможет разобраться в классификации контрацептивов.

Комбинированные препараты

В составе комбинированных контрацептивах всегда присутствуют этинилэстрадиол и прогестаген. Поступающие извне эстрогены подавляют способность к овуляции, гестагены делают цервикальную слизь слишком густой для прохождения сперматозоидов, а слизистую матки - неподходящей для прикрепления зародыша. Благодаря такому разнонаправленному действию обеспечивается высокая эффективность препаратов. Как наглядно показывает таблица, таблетки комбинированного вида более распространены, чем мини-пили.

Мини-пили

Это монофазные противозачаточные таблетки с одним активным веществом, которые состоят только из различных вариантов синтетического прогестерона (прогестинов) в различной дозировке.

Название происходит от слова минимальные, потому что дозировка гормонов в них очень низкая. Мини-пили действуют на организм очень мягко, хотя возможность нежелательной беременности при их приеме несколько возрастает. Они подходят для применения тогда, когда другие препараты противопоказаны:

• во время грудного вскармливая;
• для женщин старше 35;
• при непереносимости эстрогена;
• при патологиях сердца и некоторых других заболеваниях.

Разное количество гормонов

Следующая сравнительная таблица, таблетки в которой разделены по принципу дозировки гормональных веществ, будет выглядеть следующим образом:

Как показывает эта таблица, таблетки можно разделить на 4 основных категории по дозировке активных веществ. Каждая категория подходит для разных женщин.

Посткоитальные

Существуют также противозачаточные таблетки, которые не применяются регулярно, а только 1-2 раза после незащищенного полового акта - так называемые, посткоитальные. Они содержат высокие дозы гормонов и имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов, их применение возможно только в исключительных случаях. Ни в коем случае нельзя выбирать посткоитальные гормональные препараты для регулярного предохранения, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья. Хотя была приведена сравнительная таблица, таблетки этого плана в ней не указаны в связи с тем, что не следует применять чаще, чем раз в месяц.

Как самостоятельно сделать правильный выбор

Многие женщины стремятся сами подобрать противозачаточные средства. Как сделать выбор правильно и не повредить здоровью? Нужно учитывать следующие факторы:

• возраст;
• количество перенесенных родов;
• наличие/отсутствие лактации;
• наличие проблем с кожей;
• склонность к полноте.

Совокупность этих признаков поможет правильно выбрать таблетки. Также важно учитывать гормональный фон. В идеале нужно посетить врача и сделать тест на гормоны, но можно оценить свой тип по внешнему виду.

Если в организме присутствует больше количество эстрогенов, то женщины склонны к полноте, цикл более продолжителен, с большим количеством выделений. При гестагенном типе чаще бывают скудные выделения, небольшая грудь, фигура мужского типа, повышена секреция сальных желез.

Молодым нерожавшим девушкам до 25 лет подойдут микродозированные препараты. Как показывает вторая таблица, таблетки с микродозами гормонов (в большинстве случаев они содержат 20 мкг эстрадиола) достаточно распространены - это такие противозачаточные препараты как Джес, Мерсилон, Клайра. Некоторые из них улучшают состояние кожи и применяются при разных проблемах с ней связанных.

Рожавшим женщинам после 25 лет больше подойдут низкодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола около 30 мкг и повышенным содержанием гестагенов.

После 30 лет рожавшим женщинам часто назначают среднедозированные противозачаточные средства, обладающие ярко выраженным антиандрогенным эффектом. Высокодозированные чаще всего применяют в качестве гормонозамещающей терапии после 35 лет. Лучше, если их будет выписывать врач. Названия самых известных контрацептивов покажет вторая таблица, таблетки в ней разделены по описанным категориям.

Визит к врачу, обследование и тест на гормоны не помогают сразу правильно подобрать препарат, выбранные таблетки вызывают побочные эффекты и сказываются на самочувствии женщины. Обычно, если в течение 3 месяцев неприятные симптомы не уходят, лучше попробовать сменить средство. К сожалению, подбор таблеток бывает весьма долгим процессом, так как организм женщины является сложнейшей биологической системой, в которой сложно учесть все факторы.

Оцениваем!

Средняя оценка: 4.68 (2 голосов) 0

Контрацептивные препараты надежно предохраняют от нежелательной беременности, но они не относятся к категории абсолютно безопасных фармацевтических средств. Снизить риск проявления их побочных действий можно, воспользовавшись системой, которая помогает подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу.

Система выбора контрацепции

Прежде всего, нужно запомнить, что нельзя покупать такого вида лекарства по совету мамы, подруги или, скажем, сестры, которым они вроде бы «хорошо подходят» . Женский организм имеет много индивидуальных особенностей, и чтобы их максимально учесть, нужно пройти перед приемом противозачаточных таблеток определенное медицинское обследование.

Как правило, гинеколог назначает анализ на определение уровня сахара в крови, исследование почечных ферментов и гормонального фона.

А также предлагает пройти маммографию, УЗИ органов малого таза и груди. Неплохо провериться и у окулиста, потому что контрацептивные препараты могут способствовать развитию глазных болезней.

При подборе необходимых средств, следует учитывать и конституционно-биологические фенотипы женщины.

Они делятся на три вида: эстрогенный, прогестероновый и сбалансированный или смешанный.

К этому типу относятся женщины среднего и невысокого роста. У них хорошо развита грудь. Кожные и волосяные покровы сухие, голос глубокий и женственный. Лобковые волосы – треугольной формы. Менструация длиться от пяти дней и больше, вызывая нервозность и напряженное эмоциональное состояние. В этот период молочные железы становятся более плотными.

Менструальный цикл длиться больше 28 дней.

Беременность протекает у них фактически без симптомов, но выделение белей обильное. В целом, представительницы этого фенотипа имеют хрупкие физические данные.

Им показаны фармацевтические средства, содержащие увеличенное количество гестагена – Микрогенон, Минизистон и Регивидон.

Рослые женщины с мальчишеской фигурой и довольно низким мутационным голосом относятся к прогестероновому фенотипу.

У них слабо развиты небольшого размера молочные железы, лобковые волосы расположены «по-мужски» в форме ромба.

Менструация не отличается особой обильностью, длиться меньше пяти дней, но при этом сопровождается депрессией, болью в области поясницы и нижних конечностей.

Менструальный цикл – короче традиционных 28 дней. Скудное выделение белей. Во время беременности может появляться тошнота и рвота, не исключена также сильная прибавка в весе. Волосы жирные. К такому же типу относится и кожа, которая может иметь различные высыпания – акне, себорею.

Ориентироваться лучше на лекарства, обладающие антиандрогенным эффектом – Бепара, Клайра, Диане, Джес, Хлое, Ярина, Мидиана, Жанин.

Смешанный или сбалансированный фенотип

Представительницы этого фенотипа – среднего роста, имеющие женственный голос и фигуру. Грудь у них средних размеров, но при этом хорошо развита. Менструальный цикл длиться 28 дней, менструация не превышает 5 дней и проходит фактически бессимптомно. Выделение белей – умеренное. Беременность они переносят хорошо. Волосы и кожа – нормальные. Лобковые волосы расположены по женскому типу.

Им, скорее всего, подойдут Новинет, Логест, Мерсилон, Линдинет – 20 и 30, Фемоден, Регулон, Три-мерси.

Выбирая противозачаточные фармпрепараты, необходимо учитывать также возрастные показатели.

• Так, молодым нерожавшим девушкам и зрелым дамам позднего детородного возраста назначают в основном лекарства группы Три-мерси.
• А мини-пили, к которым относятся Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор и Фемулен, - рекомендуются рожавшим женщинам, кормящим матерям и более зрелым дамам.

Адаптационный период к приему нового препарата должен обязательно проходить под наблюдением врача. Только опытный специалист может откорректировать ситуацию, учитывая весь перечень проявившихся симптомов и характер жалоб.

Особенности приема препаратов

Блистеры с противозачаточными препаратами содержат от 21 до 28 таблеток. Начинать прием необходимо в первый день месячных, придерживаясь таких правил:

• Коробочку лучше положить на видном месте, чтобы попадаясь на глаза, она напоминала о необходимости ежедневного приема фармацевтических средств.
• Пьются противозачаточные таблетки в одно и то же время.
• Вспомнив о пропущенном дне, нужно сразу исправить ситуацию, но при этом в течение суток необходимо использовать при половом акте презервативы .
• Если в середине менструального цикла появятся кровяные выделения, отказываться от препаратов не следует. Такие симптомы характерны для трех первых месяцев приема.
• После рвоты, вызванной противозачаточной таблеткой, нужно принять еще одну.
• День проведения медицинского аборта подходит для начала приема контрацептивных средств. Если это время упущено, следует дождаться месячных.
• Не все лекарства совместимы с такими препаратами.

Отрегулировать варианты приема может только врач - гинеколог.

При выборе фармакологических средств нужно помнить, что плохих или хороших препаратов не существует. Есть только те, которые подходят конкретной женщине и те, что ей категорически противопоказаны или малоэффективны в ее случае.

Признаки правильного выбора препаратов

Подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу достаточно просто. Но поскольку индивидуальные особенности организма всегда вносят свои коррективы, для большей убедительности необходимо учесть несколько важных критериев.

Самочувствие женщины должно со временем придти не только в норму, но и улучшиться. По мнению специалистов, «свой» контрацептивный препарат может служить профилактикой образования кист и даже доброкачественных опухолей. Известны также случаи улучшения состояния кожных и волосяных покровов.

Гормональные противозачаточные - это современные средства контрацепции, по своей надежности и удобству приема, а также относительной безопасности, давно превосходящие такие методы предохранения, как презервативы или вагинальные свечи.

При правильном соблюдении инструкции по применению противозачаточных таблеток степень защиты от нежелательной беременности составляет 99%. Более 70 млн женщин по всему миру выбирают гормональную контрацепцию в качестве способа предохранения.

Механизм действия противозачаточных средств

Действие гормональных таблеток основывается на изменении количества и соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины путем введения в него искусственных аналогов данных гормонов.

Это необходимо для того, чтобы создать у пациентки гормональный фон, характерны для состояния беременности, т.е. при котором полностью отсутствует овуляция и соответственно возможность зачатия.

Беременность при приеме гормональных контрацептивов маловероятна также из-за того, что они делают шеечную слизь женщины очень вязкой и густой, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.

Более того под воздействием искусственных гормонов эндометрий, выстилающий внутренний слой матки, тоже меняется и делает невозможным прикрепление к нему яйцеклетки.

Виды противозачаточных препаратов

В зависимости от способа попадания в организм, противозачаточные контрацептивы делятся на два вида :

— оральные контрацептивы (ОК) , которые выпускаются в виде таблеток и пилюль и принимаются вовнутрь;

— парентеральные контрацептивы (ПК) , попадающие в организм не через кишечник (влагалищное кольцо, пластыри, инъекции, внутриматочная спираль)

Давайте подробно рассмотрим каждый из них.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы на сегодняшний день самое востребованное средство предохранения от нежелательной беременности. Существует две их разновидности :

— комбинированные оральные контрацептивы (в составе и эстроген и прогестерон);

— гестагенные оральные контрацептивы (в составе только один синтетический аналог прогестерона)

В состав любых комбинированных ОК входит одинаковое количество прогестерона, который блокирует овуляцию. Разделение препаратов на группы происходит в зависимости от содержания в них эстрогена, а именно :

• микродозированные ОК имеют в составе совсем небольшую дозу эстрогена;
• низкодозированные ОК имеют в составе чуть большую дозу гормона;
• высокодозированные ОК содержат самую большую дозу эстрогена

Но не стоит думать, что чем больше доза эстрогена в препарате, тем они более эффективные, это не так. Контрацептив подбирается каждой женщине индивидуально, учитывая ее возраст, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие детей, образ жизни.

Микродозированные КОК в основном прописывают нерожавшим женщинам, девушка в подростковом возрасте, либо тем, кому за 35 лет. Постоянная доза этинилэстрадиола в них составляет 20 мкг, а прогестина (75-150 мкг).

Это такие препараты, как Линдинет-20, Новинет, Мерсилон, Логест, Джес Плюс и пр. Данный вид таблеток помимо предохранения оказывает выраженный косметический эффект и практически не имеет побочных эффектов.

Тем, у кого на микродозе гормонов появляются мажущие выделения, а также рожавшим женщинам рекомендуются противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена, а именно: Ярина, Марвелон, Диане-35, Жанин, Регулон, Силуэт, Три-мерси и др.

В препаратах этой категории содержится доза этинилэстрадиола, равная 30 мкг, доза прогестинов — 150-300 мкг. Согласно проведенным исследованиям низкодозированные КОК способствуют уменьшению нежелательной растительности и себореи, а также исчезновению проблем с кожей в виде повышенной жирности и прыщей.

Высокодозированные оральные контрацептивы обычно назначают в качестве лечения таких заболеваний, как эндометриоз, либо во время терапии нарушений гормонального фона. К ним относятся: Три-регол, Овидон, Нон-овлон и пр. Данные препараты назначаются женщинам и в качестве средства контрацепции, если при лечении КОК они употребляют препараты, ослабляющие контрацептивный эффект.

К гестагенным оральным контрацептивам относят мини-пили, содержащие лишь микродозу аналога прогестерона. Этот вид контрацепции рекомендуется кормящим грудью, либо тем, кому не подошла контрацепция эстрогенами. Часто гестагенные ОК назначают женщинам с гормональными заболеваниями половой сферы, такими как , .

К мини-пили относятся следующие препараты: Норколут, Чарозетта, Микролют и пр. Эффективность мини-пили ниже, чем у комбинированных ОК, поэтому при их применение нужно строго соблюдать инструкцию и придерживаться рекомендуемой схемы. Только у половины женщин, пользующихся данным видом контрацепции, полностью блокируется овуляция.

При подборе противозачаточных обязательно исследуется гормональный фон женщины и в зависимости от преобладания тех или иных гормонов, врач назначает пациентке монофазные, двухфазные или трехфазные оральные контрацептивы .

Монофазные ОК содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона, которые женщина получает на протяжении всего менструального цикла. Если у женщины имеются гормональные нарушения, врач подберет ей двух или трехфазные ОК, имеющие разные комбинации содержания эстрогена и прогестерона.

Принимать такие препараты нужно обязательно без пропусков и строго по схеме, поскольку они будут имитировать разные фазы вашего менструального цикла.

Парентеральные контрацептивы

Парентеральные контрацептивы отличаются от оральных способом применения. Их не употребляют внутрь ежедневно, они вводятся в организм разово в большой дозе, всасываясь в кровь постепенно, оказывая прологнированный противозачаточный эффект.

Такой способ предохранения подойдет рожавшим женщинам, в ближайшем будущем не планирующим повторную беременность. К ним относятся:

1) Влагалищное кольцо «Новаринг»

Новаринг - достаточно эффективный метод гормональной контрацепции. Представляет собой небольшое мягкое кольцо, выделяющее при нахождении во влагалище гормоны эстроген и прогестерон, попадающие прямо в матку и яичники. Данный метод предохранения обеспечивает 99% защиты от нежелательной беременности.

Новаринг не оказывает негативного влияния на печень, противопоказан лицам, склонным к тромбозам, страдающим тяжелой формой сахарного диабета и др. Цена на кольцо Новаринг колеблется от 1300-1500 рублей.

2) Подкожный имплант - «Норплант»

Норплант — один из новейших способов предохранения от нежелательной беременности. Он представляет собой имплантационную систему, состоящую из 6 капсул с гестагеном, которые вшивают женщине подкожно в районе подмышки под местной анестезией. Эти ампулы обеспечивают контрацептивный эффект на срок до 5 лет, постепенно насыщая кровь женщины необходимой дозой гормонов.

Убрать его можно и раньше. После истечения срока действия Норпланта, на его место можно сразу же ввести новый. При таком способе контрацепции гормоны не проходят через печень, что исключает неблагоприятное влияние на нее. Цена за установку Норпланта составляет в среднем 13000-16000 рублей.

3) Спираль «Мирена»

Весьма эффективным и популярным способом гормональной контрацепции является внутриматочная спираль Мирена. Спираль не оказывает влияние на качество полового акта, устанавливается на длительное время и практически не требует никакого контроля.

Но у нее есть значительный минус: у большого количества пациенток после установки спирали появляются частые кровотечения или мажущие выделения, в связи с чем им приходится отказываться от такого метода предохранения.

Установка спирали Мирена противопоказана женщинам с воспалительными процессами в малом тазу. Стоимость установки ВМС Мирена примерно 13000-15000 рублей.

4) Противозачаточный пластырь «Евра»

Удобным в применении является и противозачаточный пластырь «Евра», который раз в неделю клеится на кожу и обеспечивает практически 100% защиту от нежелательной беременности.

Он способен держаться на коже не смотря на воздействие влаги или солнца. Каждый день в кровь из него выделяется определенная доза гормона, необходимая для блокировки овуляции. Цена за пластырь Евра составляет около 1000 рублей.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки

Вопрос о том, как правильно подобрать противозачаточные таблетки, очень популярен среди женщин. Многие из них предпочитают подбирать себе гормональную контрацепцию самостоятельно, либо по совету подруг или провизора в аптеке, что иногда чревато последствиями. Ведь далеко не все знают о побочных действиях гормональных таблеток, о противопоказаниях к их применению и о том, что гормональные средства нельзя принимать длительно.

Правильно подобрать способ гормональной контрацепции может только грамотный гинеколог после тщательно собранного анамнеза пациентки, включающего в себя: очную консультацию, забор мазка с шейки матки на цитологию, биохимический анализ крови (печеночные пробы, глюкоза), коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализ крови на гормоны, узи малого таза, узи молочных желез и консультацию маммолога.

Врачу также нужно учитывать возраст, рост, вес, тип оволосения пациентки, наличие вредных привычек (алкоголь, курение), проблемной кожи, склонности к полноте, хронических заболеваний, длительность менструального цикла и особенности протекания критических дней (обильность выделений, количество дней менструации, болезненность). Не лишним будем посетить офтальмолога, поскольку длительное применение ОК может спровоцировать развитие глаукомы и др. заболеваний глаз.

Проанализировав полученные результаты, специалист сможет определить фенотип женщины (эстрогенный, прогестероновый или сбалансированный ) и на основании этого подобрать ей подходящую гормональную контрацепцию. Женщины, имеющие эстрогенный фенотип, обычно невысокие, женственные, с сухой и склонной к раздражению кожей. Менструация у них протекает со значительной кровопотерей и длится довольно долго. Таким пациенткам в основном прописывают высокодозированные или среднедозированые КОК, такие как Тризистон, Милване и пр.

У женщин с преобладанием гестагенов в организме отмечается внешняя схожесть с мужским полом, высокий рост, небольшая грудь, повышенная сальность кожи и волос. Менструация у пациентов с данным фенотипом болезненная и скудная, сам цикл короткий. В таком случае рекомендуется прием Жанина, Джес, Ярины, поскольку эти препараты имеют антиандрогенный компонент.

Сбалансированный фенотип характеризуется совокупностью следующих признаков: средний рост, развитость молочных желез, нормальная жирность кожных покровов и волос, отсутствие ПМС (предменструального синдрома), менструация средней продолжительности. Женщинам с таким фенотипом подойдут препараты 2 поколения: Фемоден, Линдинет-30, Марвелон и пр.

В любом случае подбором противозачаточных таблеток должен заниматься врач, чтобы учесть все ваши индивидуальные особенности и получить максимальную пользу от приема КОК с минимальными последствиями для организма.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

Стандартные упаковки КОК имеют 21 таблетку, но существуют и препараты с 24 (например, Джес) или 28 (Клайра) таблетками в блистере. Принимать противозачаточные нужно каждый день желательно в одно и то же время суток. Начинать прием необходимо с 1 дня менструации, делая недельный перерыв после окончания упаковки, во время которого у женщины начинаются месячные. По истечению 7 дней женщине необходимо возобновить прием КОК, независимо от того, прекратилась ли менструация.

В первые 2 недели приема КОК (самой первой пачки) нужно дополнительно предохраняться, поскольку контрацептивный эффект начинает действовать только спустя 14 дней от начала приема препарата. Блокировка овуляции начинаются сразу, но максимально гарантировать защиту от нежелательной беременности можно после месячного приема таблеток.

Упаковку с таблетками лучше положить на видное место, чтобы не забывать их принимать. Если вы пропустили прием противозачаточной таблетки, выпить ее необходимо как можно быстрее. При этом в течение суток лучше предохраняться презервативами. В случае рвоты нужно будет принять еще одну таблетку внеочередно во избежание снижения эффективности контрацепции и лучше также поберечься от незащищенных контактов.

Межменструальное кровотечение не является причиной прекращения приема оральных контрацептивов. Оно имеют место быть первые 2-3 месяца приема КОК и является следствием привыкания организма к гормонам извне. При необходимости приема лекарственных препаратов, снижающих действие контрацепции, на весь период их потребления нужно предохраняться. КОК после аборта начинают принимать или тот же день или спустя месяц, когда начнется первая менструация.

Даже если противозачаточные таблетки женщине подбирал врач, ориентируясь на результаты ее анализов, принимающим оральные контрацептивы периодически нужно проходить осмотр на предмет наличия или отсутствия побочных эффектов от приема таблеток. В профилактический прием входит измерение артериального давления, анализ мочи, биохимический анализ крови, осмотр молочных желез, гинекологический осмотр.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Абсолютно противопоказаны противозачаточные таблетки женщинам со следующими заболеваниями:

• бронхиальная астма;
• ревматоидный ;
• рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание);
• гипертиреоз (увеличение щитовидной железы);
• тиреотоксикоз (избыточное поступление гормонов щитовидной железы в кровь);
• nалассемия (нарушение синтеза какой-либо цепи гемоглобина);
• миастения (патологическая мышечная утомляемость);
• почечный диализ;
• пигментный ретинит (заболевание глаз);
• саркоидоз (системное заболевание соединительной ткани);
• лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани);
• синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия)

Плюсы приема оральных контрацептивов

Критерием правильно подобранных противозачаточных таблеток является прекращение межменструальных кровотечений спустя 3 месяца адаптационного периода, хорошее самочувствие женщины, исчезновение проблем со здоровьем ( , жирности кожи). Если таблетки подобраны удачно, их можно пить продолжительное время, не забывая минимум раз в 6 мес-год проходить обследование, чтобы исключить отрицательное влияние КОК на организм.

Регулярный прием оральных контрацептивов является прекрасной профилактикой развития доброкачественных , кист, рака матки и яичников. С помощью противозачаточных таблеток улучшается состояние волос и кожных покровов, исчезает повышенная волосатость, снижается частота воспалительных процессов в органах малого таза. КОК помогает бороться с такими женскими недугами, как эндометриоз и миома матки.

Предменструальный синдром и болезненность менструации сходят на нет, кровопотеря во время критических дней уменьшается, месячные становятся регулярными. Плюсы противозачаточных таблеток состоят также в удобстве и простоте их применения, минимальных побочных эффектах, невысокой стоимости, возможности отсрочить или ускорить наступление менструации и самое главное практически в 100% защите от нежелательной беременности. После окончания приема ОК фертильность обычно возвращается в течение 2-6 менструальных циклов.

Минусы противозачаточных таблеток

Но, несмотря на большое количество плюсов от приема КОК, на практике существует и немало отрицательных моментов, связанных с ними. Наверное все слышали о вреде гормональных контрацепции, о страшных последствиях в виде ожирения, оволосения, дисфункции яичников. Все это имело место быть, но в далеком прошлом, когда дозы гормонов в препаратах были огромными. Сейчас они снижены в 50 раз, но минусы от приема противозачаточных все же существуют.

В современном мире фармкомпании неплохо наживаются на продаже лекарственных препаратов, которые нужны женщине ежемесячно, поэтому, конечно, публиковать правдивые исследования и отзывы об их потенциальном вреде для организма никто не будет. Тем не менее, достоверно известно, что длительное применение оральных контрацептивов провоцирует в будущем появление мигрени, депрессивного состояния, выпадение волос, нарушение пигментации тела, повышение уровня сахара в крови, развитие остеопороза, тромбоз сосудов.

Яичники женщины четко взаимодействуют со всеми органами. Матка ежемесячно ожидает оплодотворенную яйцеклетку, и даже небольшая доза гормонов извне нарушают это хрупкое и такое важное взаимодействие, что отражается на всем организме. При очень длительном приеме ОК меняется функция половых органов женщины.

Сокращается количество вырабатываемых половых гормонов, подавляется правильное функционирование яичников, изменяется структура эндометрия матки, ее слизистый слой, потому что его отторжение происходит неравномерно, в будущем это может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины, поэтому при приеме противозачаточных рекомендуется делать перерывы.

У женщин, принимающих ОК больше 3 лет, возрастает риск развития . У тех, кто пьет контрацептивы больше 5 лет, часто возникает болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ). КОК провоцируют образование тромбов в любых сосудах, в том числе сосудах головного мозга, сердца, легочной артерии, что в будущем увеличивает риск и легочной тромбоэмболии.

Безусловно, все индивидуально, но риск возрастает в зависимости от получаемой дозы гормонов и так называемых дополнительных факторов риска - курения, особенно у женщин старше 35 лет, повышенного артериального давления, генетической предрасположенности.

Прием оральных контрацептивов приводит к образованию сосудистых звездочек на теле, появлению венозной недостаточности и связанных с ней осложнений. Серьезной болезнью, которая также может быть спровоцирована приемом КОК, является рассеянный склероз (риск возрастает на 35%).

У многих прием противозачаточных снижает либидо. К тому же КОК не предохраняет от половых инфекций, поэтому использовать их женщинам, имеющим большое количество половых партнеров, нецелесообразно. Особенно подвержены рискам всех перечисленных патологий молодые нерожавшие девушки, которые с юности начинают пить противозачаточные таблетки.

И в начале приема гормонов и после окончания ОК организм переживает сильную встряску, поэтому на восстановление после приема противозачаточных у некоторых женщин уходят месяцы, а то и годы. Цены на противозачаточные таблетки достаточно высоки и колеблются в среднем от 500 до 2000 за упаковку.

Для многих женщин большим минусом в приеме ОК является тщательное обследование, которое нужно пройти перед началось приема противозачаточных таблеток. Но, к сожалению, независимо от того, выбрала ли женщина себе ОК самостоятельно или начала принимать их после сдачи анализов и консультации врача, случается так, что препарат может не подойти.

Так какие противозачаточные лучше? На этот вопрос можно ответить только так: все индивидуально и зависит от иммунной, гормональной системы женщины и здоровья ее организма в целом. Отзывы о приеме противозачаточных таблеток весьма противоречивы, кому-то подходит один препарат, кому-то другой.

Важно осознавать, что нет хороших или плохих противозачаточных таблеток, существуют препараты, которые подходят или не подходят конкретному человеку. Но в ваших силах минимизировать риски, принимая противозачаточные правильно.

В большинстве случаев женщина испытывает ужас, услышав о противозачаточных таблетках. И, тем не менее, несмотря на массу сомнений и наличие многих способов контрацепции в большинстве случае предпочтение отдается именно им. Соответственно, сразу же возникает множество вопросов, типа «Как подобрать противозачаточные таблетки?», «Обратиться к гинекологу или самостоятельно?» и т.п.

Как правило, в выборе средств контрацепции женщины совершают одну и ту же ошибку, следуя советам знакомых и подруг, либо полагаясь на рекламу. Сразу отмечу, что заниматься подбором контрацептивного средства должен врач-гинеколог после проведения ряда анализов и обследований. Самостоятельный выбор может в лучшем случае обернуться возникновением нежелательных побочных эффектов в виде незапланированной беременности, увеличения массы тела и т.п., а в худшем случае стать причиной инвалидности или даже смерти.

Виды противозачаточных таблеток.
Выделяют две группы гормональных средств: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствуют этинилэстрадиол и прогестаген (левоноргестрел или дезогестрел), и мини-пили . По уровню содержания гормонов комбинированные противозачаточные таблетки делят на монофазные, двухфазные и трехфазные. Монофазные препараты содержат постоянную дозу гормонов во всех таблетках. В упаковке двухфазных препаратов содержатся два вида таблеток, различающиеся по содержанию уровня гормонов. Соответственно, в трехфазные контрацептивные препараты включают три вида таблеток. Мини-пили включают в свой состав только прогестин.

Помимо этого комбинированные гормональные средства разделяют на микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Отсюда можно сделать вывод, что подбирать те или иные гормональные контрацептивные средства должен специалист.

Принцип подбора противозачаточных таблеток.
Перед тем, как выбрать те или иные гормональные препараты, каждая женщина должна обязательно:

• Посетить врача гинеколога-эндокринолога для выяснения анамнеза, перенесенных болезней, выявления заболеваний в хронической форме, наличия аллергии и вредных привычек, выяснения относительных и абсолютных противопоказаний к гормональным средствам контрацепции.
• Сделать ультразвуковое исследование органов женской половой сферы на пятый-седьмой день менструального цикла, что необходимо для выявления скрытых или незамеченных при осмотре заболеваний, поскольку некоторые из них могут являться противопоказанием к приему гормональных контрацептивных средств.
• Сдать анализы крови на гормоны яичников и биохимический анализ.
• Проконсультироваться с другими специалистами при наличии заболеваний в хронической форме (маммолог, эндокринологи т.д.).
• Сдать мазок на онкоцитологию.

Для подбора того или иного гормонального средства гинекологу необходимо знать возраст женщины, ее рост и вес. Кроме того, учитывается наличие родов или абортов, регулярность менструального цикла, его продолжительность, обильность и болезненность менструальных выделений. Также учитываются такие факторы, как наличие склонности к полноте, кожные проблемы, заболевания в хронической форме. С учетом этих факторов врач выясняет также фенотип женщины (эстрогеновый, сбалансированный, прогестероновый), на основании чего и советует тот или иной гормональный препарат.

Выбор средства.
Гормональных контрацептивных препаратов в виде таблеток сегодня существует огромное количество, поэтому здесь важно выбрать именно те, которые оптимально подойдут для вас и требований вашего организма. Самостоятельно сделать выбор в пользу того или иного средства невозможно, ведь для этого нет особых правил или каких-либо тестов. Приобретая средство самостоятельно, вы не можете знать заранее, подойдет ли оно именно вам или нет, ведь, как было сказано выше, каждый препарат содержит определенную дозировку гормонов (эстрогенов и прогестинов). Какая дозировка окажется оптимальной для вашего организма может сказать только врач, учитывая ваши анализы и наблюдения за вашим самочувствием как до, так и после приема гормональных противозачаточных средств.

Как правило, молодым женщинам, которые еще ни разу не рожали, отлично подходят микродозированные гормональные препараты (Новинет , Линдинет, Логест , Мерсилон и т.п.). Эти таблетки относят к монофазным препаратам, содержащим постоянную дозу этинилэстрадиола (20 мкг) и прогестина (75-150 мкг). Препараты такого рода являются отличной контрацепцией для девочек в подростковом периоде, поскольку практически не оказывают побочных действий.

В случае если молодым, не рожавшим женщинам микродозированные гормональные таблетки, по каким-либо причинам, не подошли (к примеру, они не предотвращают овуляцию), тогда предпочтение следует отдавать низкодозированным гормональным контрацептивам (например, Регулон , Ярина , Три-мерси и т.п.). В препаратах данной категории доза этинилэстрадиола составляет 30 мкг, а доза прогестинов - 150-300 мкг.

Для коррекции гормональных нарушений, а также с целью терапии заболеваний женской половой сферы идеально подходят контрацептивные препараты с высоким содержанием гормонов (высокодозированные). Это может быть Триквилар, Тризистон, Три-регол. Препараты данной категории также рекомендуются женщинам в целях контрацепции, если при этом они одновременно принимают лекарственные препараты, которые ослабляют действие средств контрацепции.

Мини-пили часто рекомендуют женщинам после рождения малыша в период лактации. Они не оказывают влияния на количество и качество грудного молока. Кроме того, их назначают женщинам старше 45 лет, которые страдают гинекологическими заболеваниями (миома матки , эндометриоз и другие).

Независимо от того, какие противозачаточные таблетки вам были назначены, в течение первого месяца приема практически у всех женщин наблюдаются следующие симптомы: повышается чувствительность молочных желез, перепады настроения и повышенная эмоциональность, появление на коже лица пигментных пятен, а нередко и снижение либидо. Обычно данные симптомы являются реакцией организма, все они, как правило, исчезают сами по себе в течение месяца-полутора после начала приема препарата. Однако, при возникновении таких нежелательных проявлений, как тошнота и частая головная боль, следует обязательно сообщить своему врачу. Данные признаки являются сигналом о том, что данный препарат вам не подходит. В данном случае гинеколог подбирает другой.

Рисковать, полагаясь на собственный выбор или мнение подруг, не стоит, ведь препарат, возможно, вы будете принимать не один год. Кстати, отдавая предпочтение данному виду контрацепции, придется отказаться от вредных привычек, в частности от курения, поскольку никотин приводит к сужению сосудов и сгущает кровь, способствуя образованию тромбов и закупорке артерий, что увеличивает риск развития заболеваний сердечнососудистой системы. Прогестин, входящий в состав гормональных препаратов, в сочетании с никотином усугубляет ситуацию, ускоряя процесс образования тромбов.

Но есть и положительные стороны приема гормональных таблеток. Помимо предотвращения наступления нежелательной беременности они могут значительно улучшить состояние кожи, снизив образование угрей на лице, нормализовать цикл, лечить некоторые женские заболевания, устранить боли во время менструации и симптомы ПМС . Кроме того, гормональные противозачаточные средства снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстой кишки. Единственное важное условие – таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время.

Гормональные контрацептивы можно применять до периода менопаузы, после ее наступления женщине назначаются препараты (замещающая гормонотерапия), облегчающие состояние в климактерический период. Однако при этом могут появиться проблемы – это развитие гипертонии и возникновение различных проблем с грудью.

1 7 065 0

Невероятное количество контрацептивов в аптеках не позволяет современным женщинам сосредоточится на конкретном выборе, и может приводить к ошибочным предпочтениям. Зачастую, незнание видов противозачаточных средств приводит к неприятным последствиям. Многие, кроме презервативов и спирали, больше ни о чем не знают.

Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и как правильно определится с выбором их самостоятельно.

Вообще, подбор ОК должен происходить под руководством гинеколога. Этому сопутствуют разные анализы, осмотры, УЗИ. Но, многие женщины боятся напасть на шарлатанов или просто недобросовестных врачей, и избегают встречи с ними. Кто-то может стеснятся говорить с посторонним человеком на такие откровенные теми, а у других женщин просто нет средств на дорогие консультации в приватных клиниках. Вот поэтому у них и возникает вопрос, как подобрать противозачаточные таблетки без врача.

Наименований оральных контрацептивов достаточно, чтобы запутать неопытную женщину окончательно. Одни имеют меньшую дозировку действующего вещества, а другие слишком большую. От этого зависит сила воздействия или побочных эффектов.

Чтобы максимально точно самостоятельно выбрать ОК, необходимо придерживаться некоторых правил.

Определите фенотипу вы относитесь

Фенотип обозначает биологические свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе развития.

Всего существует три фенотипа женского организма:

1. Эстрогенный;
2. сбалансированный;
3. прогестероновый.

Каждому соответствуют определенные характеристики, которые и помогут вам в выборе ОК.

Эстрогенный тип

Эстрогенному типу женского организма характерны:

• Рост женщины - средний или низкий;
• голос - глубокий женственный;
• кожа и волосы - сухие;
• грудь - развита хорошо и увеличивается перед менструацией;
• лобок покрыт волосами - по женскому типу;
• месячные - больше 5 дней и обильные;
• ПМС - нервозность и напряженность;
• менструальный цикл - больше 28 дней;
• бели - обильные;
• беременность - без ярко выраженных осложнений.

Сбалансированный тип

Сбалансированному типу женского организма характерны:

• Рост - средний;
• голос - женственный;
• кожа и волосы - нормальные;
• грудь - среднеразвитая;
• лобковые волосы - по женскому типу;
• месячные - 5 дней и умеренные;
• ПМС - без явных физических проявлений, перепады настроения;
• менструальный цикл - 28 дней;
• бели - умеренные;
• протекание беременности - в норме.

Прогестероновый тип

• Рост - средний или высокий;
• голос - низкий тембр;
• внешность - мужские черты;
• грудь - слаборазвита;
• лобковые волосы - по мужскому типу;
• кожа и волосы - жирного типа, склонны к высыпаниям;
• месячные - меньше 5 дней, скудные;
• ПМС - депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе;
• менструальный цикл - меньше 28 дней;
• бели - скудные;
• беременность - токсикоз и значительная прибавка в весе.

Контрацептивы по вашему фенотипу

• Так, женщинам эстрогенного типа рекомендуется принимать «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон».
• Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие.
• Прогестероновому типу рекомендовано употреблять таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».

Вспомните о семейных заболеваниях

Больше всего внимания стоит обратить на:

• Тромбоз:
• диабет;
• онкологию;
• эпилепсию;
• мигрень.

Женщинам с такими заболеваниями или с предрасположенностью к ним без посещения врача и его одобрения не рекомендуется самостоятельно подбирать оральные контрацептивы.

Внимательно читайте инструкцию

Если вы уже определились с выбором ОК, то внимательно прочтите к нему инструкцию. Не лишним будет и просмотр отзывов в интернете, чтобы определить самые частые побочные проявления и их последствия.