На какой день отпадают швы. Рассмотрим некоторые особенности. Сколько по времени болят швы и как это предотвратить

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

• первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
• неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
• несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
• применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
• воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
• рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
• слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

• 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
• 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
• 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
• 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, . Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов - показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

• болезненные ощущения;
• расхождение швов;
• сильный зуд и отек;
• нагноение;
• кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Существует расхожее мнение, что неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

• активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
• тренирует мышечные ткани промежности;
• придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
• способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или , неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим профилактическим мерам следует отнести:

• регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
• своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
• посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
• своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
• выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

В этой статье я подробно расскажу все о швах после родов, о том, как правильно за ними ухаживать, чем обрабатывать. Так же расскажу о времени заживления и последствиях. Статья будет очень полезна для мамочек любого возраста.

Наложенные швы у женщин, которые вот-вот родили, бывают нескольких видов. Давайте рассмотрим их более подробно.

Швы во влагалище

Такие швы накладываются в случае разного рода повреждений непосредственно в самом женском влагалище. Когда зашивают раны, используют нитки кетгут. Обезболивание проведут с помощью новокаина или лидокаина, второй препарат немного сильнее.

Будут применять саморассасывающиеся швы после родов, снимать их не потребуется, так как нитки через пару недель выйдут сами. Так что если обнаружите ниточку, не пугайтесь, значит процесс заживления швов, проходит хорошо, и ниточки постепенно начинают выходить.

Есть один не большой недостаток, такой шов будет болеть в течение двух — трех суток, это нормально. Ухода не требуется, так как это внутренние швы после родов.

Швы на шейке матки

Причиной швов на матке чаще всего является крупный малыш. Обезболивать данную процедуру вам ни кто не станет, так как после родов, шейка матки, на какое то время, просто перестает быть чувствительной, и боли вы не ощутите.

Внутренние швы после родов не доставят вам неудобства, ни каких плохих ощущений вовсе не будет. Осложнений так же не наблюдается. Швы накладываются соморассасывающимеся нитками, снимать швы не нужно.

Швы на промежности

Пожалуй, если сравнивать ощущения боли при использовании швов в различных местах, швы на промежности после родов, будут характеризоваться как те, что вызывают наибольшее количество болезненных чувств.

Наружные швы после родов приносят большинство проблем и неудобств молодым мамочкам. Очень часто они вызывают воспаление и загноение, поэтому за такими швами должен быть самый тщательный уход.

Причиной является разрыв промежности, во время родов, или разрез промежности гинекологом. Обезболивание, в большинстве случаев, производится лидокаином. Если разрез не глубокий, то шов будет выполнен нитями кетгут, если же разрез является глубоким, то будут использоваться капроновые или шелковые нитки. Такие швы потребуется снимать у врача через определенное время, по мере заживления самой раны.

Время заживления швов

Сколько заживают швы после родов сказать точно не возможно. У каждой женщины это происходит по-разному, в зависимости сложности, и вообще организма женщины.

Сколько рассасываются швы после родов?

Швы, после нитей кетгут заживают гораздо быстрее, нежели швы после капроновых или шелковых нитей. Если в первом случае нити могут выйти через пять — шесть дней , а сами рубцы рассосаться в течение двух недель, то в случае других нитей, в лучшем случае швы снимут через неделю и заживать рубец будет очень долго, вплоть до трех месяцев.

Даже после заживления, такой рубец у многих женщин становится чувствителен к перемене погоды и очень сильно ноет и болит в такие времена. Чтобы рубец зажил, как можно быстрее, следует очень тщательно следить за своей гигиеной.

Потому что в случае попадания в рану грязи, срок заживления может существенно увеличиться и женщина вновь приобретет боль и воспаление.

Обработка швов

Чем обрабатывать швы после родов, чтобы они зажили как можно быстрее, этим вопросом озадачивается каждая мама, испытавшая на себе такую процедуру. Ведь всем им так хочется поскорее вернуться к нормальному образу жизни и быстрее избавиться от надоевшей боли в таком нежном месте.

Такой вопрос, в первую очередь, конечно же, следует задать своему врачу. Именно врач даст профессиональную консультацию и научит, как избежать всех самых нехороших последствий после родов.

Конечно же, после наложенных швов нужно стараться поменьше двигаться, чтобы не было ни какого давления и напряжения на швы. Это поможет им быстрее зажить. Обязательно следует соблюдать личную гигиену и обрабатывать швы антисептическими средствами.

Ниже представлены советы, которые очень помогут при уходе за швами:

• Наружный рубец нужно очень тщательно мыть теплой водой с мылом, два раза в день, утром и вечером.
• Подмываться после каждого посещения туалета, это обязательно!
• Каждые полтора-два часа меняйте прокладку, что бы было как можно меньшее скопление влаги. Ведь именно из-за постоянной влажности, швы заживают так долго.
• Белье должно быть только свободным. Ни чего утягивающего, ни в коем случае передавливающего.
• Нельзя сидеть, если швы наложены на промежность. Рекомендовано начинать помаленьку присаживаться по истечению двух недель. Если женщина, вопреки советам и наставлением врача, все-таки сядет, во-первых, это будет крайне больно и неприятно, во-вторых, шов просто-напросто разойдется.
• Обязательно нужно приобрести в аптеке средства при , но нужно быть очень внимательным, если мама кормит грудью. В таком случае лучшим вариантом будет купить свечки от запора. Не следует употреблять в пищу продукты, которые могут привести к запору. Перед каждым приемом пищи можно выпивать чайную ложку обыкновенного растительного масла. Это предотвратит запор и прочие лишние проблемы.
• Ни в коем случае женщине нельзя поднимать тяжести, весом более трех килограмм. Это так же может привести к воспалению и расхождению швов. Об этом должны обязательно знать родные и близкие.

Такие основные советы позволят мамочке как можно быстрее прийти в форму и почувствовать улучшения.

Что следует делать, если все-таки разошелся шов после родов?

В первую очередь не следует самостоятельно, в домашних условиях решать эту проблему. Такими действиями можно сделать только хуже. К положительному результату это точно не приведет. Нужно незамедлительно вызывать врача.

Если врач диагностировал расхождение швов, но при этом рана уже затянулась, то повторного наложения швов не потребуется. Если же рана все еще не будет зашившей, то придется заново накладывать швы и в этом случае, доктор может прописать ранозаживляющие мази.

Осложнения при наложении швов

Даже спустя какое то время, после наложения швов, женщина может чувствовать боль и дискомфорт. Ощущение боли после родов швы неотъемлемая часть восстановления женщины.

Если при посещении врача не выявлено осложнений, то могут назначить прогревание швов. Эта процедура очень действенная и быстро помогает снять боль. Так же снять боль помогут мази для заживления швов. О применении таких мазей так же следует проконсультироваться со своим гинекологом.

Как они выглядят на промежности после родов. Это ощущение болезненного уплотнения, что то вроде спайки. Шов длиной два-три сантиметра, может казаться женщине очень большим и страшным. Особенно, если он очень сильно болит. Уплотнение может казаться толстым и безобразным. Женщина должна быть готова к этому.

На что следует обратить особое внимание?

О расхождении швов мы поговорили. Но есть еще немало факторов, за которыми следует следить после наложения швов. После выписки домой, можно обнаружить, что рана кровит. Это может быть от расхождения шва.

Если вдруг начали болеть внутренние швы, ощущения сильной боли в промежности, накопления крови, горячая кожа в области раны, поднялась , сразу же к врачу, незамедлительно. Обычно, это все происходит в роддоме в первые трое суток, после выписки домой такого быть не должно, это уже не нормально.

Странные болезненные ощущения могут беспокоить очень долго, уже после заживления швов. Преследуют болезненные ощущения во время половой близости с мужчиной, потому что от наложенных швов влагалище сужается, делая для роженицы болезненным. Давайте ознакомимся с этой темой поближе.

Секс после родов. Швы, мешают ли они интиму?

Через сколько дней после родов можно ли заниматься сексом? Ответ – нет! Минимум через месяц, ни как не раньше . Конечно же нужно дождаться заживления швов и того момента, когда перестанет выделяться кровь.

Это необходимое правило, его следует придерживаться. Если не соблюдать эти рекомендации, то занятия сексом могут вызвать у женщины воспалительный процесс в матке, а так же кровотечение. Возобновление интимной жизни раньше, чем через месяц нанесет огромный вред здоровью женщины, например, замедлится процесс восстановления организма.

В почти у всех женщин наблюдается слабое влечение к сексу. На то есть свои причины. Женщины боятся испытать боль при половом контакте, возникает страх, относительно того, что они считают себя после родов некрасивыми, и их мужчина с ними просто из жалости.

После рождения малыша у женщины, словно по щелчку, появляется материнский инстинкт. В этот период муж может совсем перестать интересовать жену. В большинстве случаев сексуальное желание у женщин пропадает на месяц, а то и больше.

В этом случае мужчине следует только ждать, пока к его любимой вернется это желание. Следует быть мягче и не настаивать, так как у женщины может появиться полное отвращение к сексу.

Материнский инстинкт полностью перебивает женское либидо и с этим не возможно ни чего поделать, это природа. Поэтому, если мужчина будет ласковым и обходительным, то этот период пройдет быстрее. Так же на желание женщины в плане интима очень сильно влияют психологические факторы. Страх снова испытать боль, самый огромный страх женщины. В голове словно переклинивает и на секс ставится запрет.

Женщина может хотеть секса, но при этом страх будет блокировать ее желание. Это тоже следует понять и принять. Зачастую, когда мужчина начинает давить, обижаться, женщина закрывается от него еще больше и страх становится все сильнее. Это время нужно просто пережить, это проходит. Просто следует оказать должную заботу. Помочь с младенцем, поддерживать во всем.

На примере других, знакомых мне женщин, могу сказать, что все перечисленное в данной статье имеет место быть.

Сама лично я перенесла двое родов, два раза зашивали. Первый раз плод был очень крупным, и врачи делали надрез. Без обезболивания, это жутко больно. Зашивали нитями кетгут, которые спустя пару недель вышли сами. Но после первых родов около двух месяцев я не могла сидеть, в то время как врачи говорили, что можно будет сесть через месяц.

Не села. Не смогла от дикой боли. Даже передвигалась по дому согнувшись, было больно выпрямиться. У каждой женщины все происходит по-разному. Кому-то для полного восстановления достаточно месяца, кто то мучается довольно долго. Около года швы болели на каждую перемену погоды, не помогало ни чего. Со вторым ребенком все прошло намного легче.

Надрез не делали, сама разорвалась по старому рубцу. Зашивали с обезболиванием новокаином. Но это обезболивание ничуть меня не спасло, всю боль прочувствовала, как в первый раз. Но, самое замечательное, что после родов, спустя всего сутки я смогла слегка боком сесть, а через две недели уже спокойно сидела дома, без боли и других неприятных ощущений.

Обрабатывать швы дома лучше всего зеленкой. Не много, конечно, щиплет. Но быстро сушит рану и заживляет. Чтобы не было запоров, можно использовать глицериновые свечи.

Ускорить заживление швов можно при помощи нескольких упражнений в домашних условиях. Наиболее эффективным является задержка струи мочи, при этом мышцы влагалища сокращаются.

Удерживать напряжение следует примерно 5-7 секунд, с повтором в 7 раз. Так же можно расслаблять и напрягать мышцы таза. Упражнения прекрасны в своей простоте и действенности. Нетрудные и приносят ожидаемый эффект.

Конечно же, следует беспрекословно выполнять указания врачей.

Но зачастую бывает, что женщина сама, по своим ощущениям понимает, как и что нужно сделать. Ведь свой организм каждая знает лучше любого врача. В статье собраны самые актуальные и не обходимые советы по уходу за швами, после родов.

Но не следует забывать о своем организме. Если вас мучает ноющая боль, без температуры и прочих других симптомов, не срывайтесь к врачу. При осмотре вашей раны, врач собственноручно может расшевелить ваши швы, тем самым причинив вам боль и дискомфорт.

К врачу следует обращаться, если ранка загноилась, появилось болючее жжение в области швов, чувствуется опухший рубец. Тогда не затягивайте и обращайтесь за помощью к специалисту.

Если вы будете следить за своим здоровьем, то и ваш организм скажет вам спасибо. Ухаживайте за своими швами после родов, соблюдайте правила личной гигиены. Первое время после родов самое тяжелое и для женщины и для всех ее домочадцев.

Мужчина должен понимать свою женщину, понимать ее послеродовое состояние, принимать ее всю в целом. Соблюдая эти советы, в скором времени вы сможете начать обычную, прекрасную жизнь!

Послеродовой период для женщины не всегда оказывается «безоблачным». К ежедневным заботам о маленьком человечке прибавляются и другие хлопоты. Все зависит от течения родов. В последнее время и или разрезами при родах мало кого удивишь. Итог этих «процедур» - швы, которые вызывают у новоиспеченных мамочек немало вопросов. Особенно «непредсказуемыми» и «загадочными» являются внутренние швы. Оно и понятно, ведь наружный шов всегда можно пощупать или даже увидеть, а вот внутренние швы покрыты «мраком».

Как они появились

Давайте для начала все же вспомним, что собой представляют внутренние швы и откуда они появляются. Причина внутренних швов - или стенок влагалища. Чаще всего ткани шейки матки «рвутся» в , когда шейка раскрывается медленно, а женщина начинает преждевременно тужиться, то есть выталкивать плод. Практически у каждой женщины возникают преждевременные потуги, но их нужно всяческими способами «удерживать» до полного раскрытия шейки матки. Головка плода при потугах оказывает сильнейшее давление на шейку матки, и если та еще не полностью открылась, то она попросту разрывается. По той же причине могут разорваться и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не всегда заметны. Однако после родов каждый врач тщательно осматривает роженицу и оказывает ей необходимую помощь при разрывах, то есть накладывает швы. Процедура эта абсолютно безболезненна, ведь шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому женщине не проводят анестезию. Швы выполняют несколькими способами, в зависимости от тяжести разрыва специальными саморассасывающимися нитями. В основном для этого используют кетгуд - шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогато скота или овец - или викрил.

Что с ними делать

Абсолютно ничего. Внутренние швы лишь тем и «приятны», что они не требуют специального ухода, и не нуждаются ни в каких мазях, спринцеваниях, а тем более таблетках. Поскольку разрывы ушивают саморассасывающимися нитями, то соответственно снимать их не нужно. Со временем они «самоликвидируются». Когда же это произойдет и как об этом можно узнать? Все зависит от шовного материала и тяжести разрыва. Обычно нити рассасываются целиком и полностью спустя 90 дней. Но есть и такие, которые «отпадают» намного раньше, однако не ранее полного срастания поврежденных тканей. Иногда «остатки» нити заметны на белье, но это не главный показатель. Врачи утверждают, что беспокоиться не стоит, если вы не обнаруживаете частей нити, но при этом абсолютно не чувствуете никакого иного дискомфорта.

Главным условием быстрого и безопасного заживления внутренних швов является личная гигиена. Сюда относится как чистота внешних половых органов, так и всего тела. Не забывайте также о диете. Ведь запоры крайне нежелательны: лишние «потуги» неблагоприятно влияют на состояние ран, которые должны «срастись». Женщина должна соблюдать также следующие требования:

• Не поднимать тяжести;
• Не делать резких движений, особенно в первые дни после родов;
• Воздерживаться от половых контактов в течение 1-2 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Очень многие женщины жалуются на дискомфорт в брюшной части после наложения внутренних швов. Очень часто возникают болевые ощущения, чувство подергивания и пульсации. В первые 2-3 дня после родов эти явления весьма нормальные, но если они и далее продолжаются, то вам нужно срочно обратиться к врачу. Также немедля нужно показаться специалисту, если у вас:

• Не прекращаются боли в области наложенных швов;
• Появляется ощущения тяжести в области матки или влагалища;
• Поднимается температура тела;
• Появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Все эти симптомы могут свидетельствовать либо о разрывах шва, либо о воспалительных процессах в области внутренних швов. В любом случае диагноз, а тем более лечение должен назначить врач. Вам могут назначить либо прикладывание льда, либо лечение мазями или антибиотиками, либо повторную хирургическую процедуру.

Однако даже если вас абсолютно ничего не беспокоит в послеродовом периоде - визит к гинекологу откладывать не стоит. Врач должен «оценить» состояние рубцов. При неправильном сращении тканей, или разрывах швов чаще всего шейка матки деформируется, в результате чего появляются хронические воспаления шейки матки и другие болячки.

Наступает спустя 3-6 месяцев.

Терпения вам и здоровья!

Специально для - Таня Кивеждий

Роды могут сопровождаться разрывами тканей родовых путей или специальными разрезами, которые делает врач. Эта манипуляция называется эпизиотомией или перинеотомией, в зависимости от направления разреза. Раны тщательно ушивают, а швы на промежной области требуют специального ухода.

Разновидности послеродовых ран

Роды через естественные пути могут привести к тканей шейки, влагалища или промежности. Травмы чаще возникают на измененных тканях, если имеется острое или хроническое воспаление. Шейка или влагалище приобретают рыхлую структуру, эпителий истончается. Поэтому при родах в момент трения возникают трещины или более глубокие разрывы. Предупредить травмы влагалища или шейки матки невозможно. Единственная профилактика – своевременное лечение воспалительных заболеваний и правильное поведение в родах.

Разрывы промежности могут возникать при недостаточно эластичных тканях, крупной головке плода. Резаная рана заживает лучше рваной, формируется аккуратный рубец и меньше риск осложнений или глубоких разрывов. Поэтому при появлении признаков расползания тканей, врач делает надрез в направлении седалищного бугра – .

В зависимости от локализации раны, подбирается шовный материал:

• внутренние швы накладывают на шейку матки и ткани влагалища, используют рассасывающий материал кетгут;
• наружные делают на промежности нерассасывающимися нитями.

Особенности разрывов шейки и влагалища

Шейка матки рвется при стремительных родах, крупном ребенке или в случаях, когда роженица начинает тужиться при неполном раскрытии. Разрывы появляются на шейке, измененной рубцовыми тканями после лечения эрозии, прежних травм. Заподозрить разрыв можно по появлению небольшого количества крови во время родов. Но чаще всего они обнаруживаются во время осмотра родовых путей после рождения последа.

Типичные места разрывов на шейке – на 3 и 9 часов условного циферблата. Анестезия во время ушивания не нужна, ткани теряют чувствительность. Врач может наложить непрерывный или отдельные узловые швы. Выбор методики зависит от глубины разрыва и индивидуальных особенностей раны.

Разрывы во влагалище также обнаруживаются во время осмотра. Они могут иметь различную глубину, но чаще затрагивают покровные ткани. Для ушивания используется анестезия. Применяют местные средства в виде инъекции Новокаина или Лидокаина. Накладывают саморассасывающиеся швы. Их нити выйдут естественным путем вместе с выделениями.

При глубоких разрывах влагалища, а также женщинам, которым проводили ручное отделение плаценты или обследование полости матки, ткани сшивают под наркозом.

Через сколько после родов рассасываются швы на шейке или во влагалище?

Это зависит от индивидуальных особенностей, глубины разрыва и отсутствия осложнений. Чаще всего для полного заживления шейки нужно 2-4 недели, влагалища – до 3 недель.

Рана после эпизиотомии

Аккуратный разрез на промежности может иметь различную глубину. Длина разреза колеблется от 4 см. Иногда врач разрезает только кожу и подкожную клетчатку, этого оказывается достаточно для нормального продолжения родов и предупреждения разрыва. Но в тяжелых случаях разрез затрагивает край мышцы. Это влияет на характер швов:

• небольшой разрез ушивается одним рядом швов;
• глубокий разрез зашивают в 2 этапа: сначала рассасывающимися нитями соединяют глубокие ткани, затем нерассасывающимися – кожу.

Аналогичная тактика при , которые не успели предупредить. Отличается оказание помощи в случае, если образовался глубокий разрыв, который затронул ткани прямой кишки. В этом случае требуется помощь проктологов или абдоминальных хирургов, операция проводится под наркозом.

Эпизиотомия и перинеотомия различаются направлением разреза

Наружные швы накладывают отдельными узлами. Врач начинает шить от угла раны в направлении влагалища, сопоставляя ее края, чтобы образовалось вульварное кольцо. Количество узлов зависит от длины раны.

Иногда накладывают косметические швы, которые выполняют непрерывной нитью, которая накладывается внутри кожи зигзагообразно. После заживления и снятия швов, рубец становится практически незаметным. Но чаще всего этот тип используют во время кесарева сечения.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Время заживления определяется глубиной раны. Чем меньше был разрез, тем быстрее происходит восстановление целостности тканей. Удаляют шовный материал при нормальном течении послеродового периода перед выпиской на 5 сутки. Но после разрывов, глубоких разрезов, может понадобиться до 10 дней. Тогда узлы снимут в женской консультации или при обращении в приемное отделение роддома.

Но удаление нитей еще не означает полноценное формирование рубца, этот процесс растягивается на месяц и больше при глубоких ранах.

Особенности ухода за раной

Избежать инфекционных осложнений помогает правильный уход за швами.

Внутренние раны не требуют специальной обработки. В некоторых роддомах их смазывают во время осмотра на кресле раствором марганцовки, но чаще всего врачи стараются не вмешиваться во влагалище во время заживления. Это сопровождается болью и увеличивает риск занести инфекцию.

Первая обработка послеродовых швов на промежности проводится в родзале, их смазывают раствором зеленки. После возвращения в палату и небольшого отдыха, молодая мама должна сходить в душ и привести себя в порядок. Достаточно обычной воды без применения мыла и гелей. Область эпизиотомии будет болеть, это место моют аккуратно, высушивают стерильной пеленкой промакивающими движениями.

Раны на промежности требуют тщательного соблюдения гигиены. Врач рассказывает родильнице во время первого обхода как ухаживать за швами после родов. Чтобы раны подсыхали, и в них не развивалась анаэробная инфекция, необходим постоянный доступ воздуха. Женщине рекомендуется проводить максимально много времени без нижнего белья лежа на спине в кровати и согнув ноги в коленях. Если есть необходимость в белье, то нужно следовать следующим советам:

• выбирать трусики из натуральных тканей;
• использовать одноразовые трусики из нетканых материалов;
• применять стерильные подкладные пеленки или прокладки.

Стерильные подкладные меняют после каждого посещения туалета. в первые дни много, поэтому можно применять урологические прокладки. У них большая длина и впитывающая способность. Прокладки меняют каждых 3-4 часа, чтобы у раны был минимальный контакт с выделениями из влагалища. Лохии – питательная среда для бактерий, которые могут стать причиной осложнений.

В роддоме стараются мазать швы раствором бриллиантового зеленого. Некоторые клиники применяют крепкий раствор марганцовки, йод для этой процедуры используют очень редко. Обработку ежедневно проводит медсестра. Врач во время ежедневного обхода обязательно осматривает швы, чтобы контролировать их заживление и вовремя заметить признаки осложнений.

Специальная обработка швов в домашних условиях не требуется, если другого не назначил врач. Достаточно соблюдать гигиену, менять прокладки и подмываться после каждого посещения туалета.

Сколько болят швы, зависит от индивидуального болевого порога. Выраженный болевой синдром у большинства женщин проходит через несколько суток. Уменьшить его можно с помощью грелки со льдом или специальных охлажденных гелевых подушечек. Чувствительным пациенткам для обезболивания назначают орошения местными анестетиками, обезболивающие гели. Реже применяют Анальгин или другие нестероидные противовоспалительные средства.

К моменту выписки может быть небольшое пощипывание, чувство дискомфорта, но острой или нестерпимой боли быть не должно. Это признак присоединения воспаления.

Образ жизни на время заживления

Чтобы ткани в ране не расползались, врачи не разрешают присаживаться на ягодицы.

Сколько нельзя сидеть после родов со швами?

Период зависит от размера разреза. Многие врачи руководствуются старым правилом, по которому количество недель соответствует количеству швов. Поэтому при небольшом разрезе, потребовавшем 3 стежка, нельзя присаживаться 3 недели. Тем, кому наложили 5 стежков нужно лежать или стоять 5 недель. Запрет на сидение делает особенным образ жизни в роддоме:

• ребенка придется кормить в положении лежа на боку;
• вставать с кровати или смотрового кресла нужно с упором на боковую поверхность бедра;
• принимать пищу нужно стоя, в столовых роддомов оборудованы для этого специальные высокие столики на уровне груди;
• дома кушать тоже придется стоя или полулежа.

Заранее нужно продумать момент выписки из роддома и транспортировку домой. Для молодой мамы понадобиться пустое заднее сиденье автомобиля, чтобы она свободно полулежала на боку.

Гигиенические процедуры во время заживления швов проводят после каждого посещения туалета. Если в палате есть биде, это упрощает подмывание. В остальных случаях нужно использовать душ. Струя воды направляется спереди назад. Нельзя пытаться залить ее во влагалище, вымывать данную область пальцами. Для подмывания промежности применяют отдельную губку, не предназначенную для остального тела.

В первый месяц послеродового периода нельзя лежать в горячей ванне, это вредно для сокращающейся матки и рубца на промежности. Основным способом помыться становится душ.

Промакивают промежность отдельным полотенцем, которое меняют каждый раз после использования.

После выписки домой нельзя сразу переходить на кружевное, синтетическое или утягивающее нижнее белье. Оно не позволяет телу дышать, а утягивающие модели нарушают микроциркуляцию и ухудшают заживление.

После родов у женщин могут возникать проблемы с дефекацией. Боль в промежности возникает и после нормальных родов, а у тех, кому делали эпизиотомию, неприятные ощущения сильнее. Поэтому многие боятся опорожнять кишечник.

Первые позывы на дефекацию появляются на 2-3 сутки. Их нельзя сдерживать. В противном случае каловые массы теряют воду, уплотняются, возникает запор. Потом сходить в туалет будет намного больнее.

Если самостоятельно желание опорожнить кишечник не появляется или есть страх из-за эпизиотомии, можно применять слабительные:

• касторовое масло;
• раствор лактулозы (Дюфалак);
• микроклизмы Микролакс.

Альтернативой слабительным является очищающая клизма. Ее можно избежать при помощи правильного питания. Женщинам советуют исключить продукты, которые способствуют скреплению кала и развитию запора:

• сдобу, выпечку из белой муки;
• картофель;
• крепкий чай.

В ежедневном рационе должны быть продукты, которые содержат клетчатку и способны ускорить прохождение каловых масс по кишечнику:

• растительное масло;
• чернослив;
• курага;
• свекла;
• хлеб с отрубями.

Молодая мама должна есть много овощей и фруктов, употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, чтобы стул оставался в норме. У кормящей мамы увеличивается потребность в жидкости. Недостаток воды приведет к развитию запора и ухудшению заживления, поэтому в сутки нужно выпивать 2-2,5 л.

Удаление нитей

Шовный материал на промежности снимают на 5 сутки в день выписки, если нет осложнений. Срок снятия отодвинется при глубоких разрывах или разрезах тканей.

При разрывах шейки или влагалища нити не вынимают, они рассосутся сами. Выходят нитки из шва вместе с лохиями. Их можно заметить на прокладке через несколько недель после родов.

Больно ли снимать швы после эпизиотомии, каждая женщина оценивает субъективно. Некоторые ощущают пощипывание, жжение.

Удаляет нити с промежности врач во время осмотра перед выпиской или доверяет это акушерке. Для этого применяют пинцет и стерильные ножницы. Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Каждый узел аккуратно приподнимают над кожей и подрезают одну нить, остатки вытягивают. В этот момент может возникнуть неприятное болезненное ощущение.

Косметические нити удаляют по-другому. С концов срезают удерживающие бусины и аккуратно вытягивают ее из кожи. Это тоже может сопровождаться неприятными ощущениями.

После удаления, ранки обрабатывают зеленкой.

Возможные осложнения

Первые осложнения могут возникнуть уже в роддоме. Чаще всего возникают следующие состояния:

• инфекционные;
• гематома;
• расхождение.

Появление красноты в области раны, отечности, усиления болезненности является признаком присоединения инфекции. В начальной стадии в роддоме назначают физиотерапию. Эффективно применение кварцевания на рану, ультрафиолетовое или инфракрасное облучение.

Иногда на швах появляется белый налет. Это признак грибковой инфекции. Чтобы не стал причиной расхождения краев раны, необходимо лечение при помощи противогрибковых мазей. Эффективны препараты на основе Клотримазола, Пимафуцина. Они действуют местно.

Если швы после родов загноились, то необходимо назначение антибиотиков. Тактика зависит от выраженности воспаления. В тяжелых случаях рану вскрывают под местной анестезией, удаляют гнойное содержимое, промывают растворами антисептиков:

• фурацилин;
• перекись водорода;
• марганцовка.

Иногда используют салфетки, смоченные в растворах протеолитических ферментов. Они помогают очистить поверхность раны и ускорить заживление. После обработки промежность заживает вторичным натяжением без стягивания краев нитями.

При повреждении сосуда в области эпизиотомной раны может скапливаться кровь, образуется гематома. Кровь может скапливаться в области половых губ, пропитывать клетчатку. Женщина ощущает усиление болезненности в промежности, чувство распирания в области раны. Крупные гематомы могут давить на прямую кишку, мочевой пузырь и затруднять походы в туалет. Температура тела остается нормальной.

Лечение гематомы зависит от ее размера. При небольших размерах к очагу прикладывают пузырь со льдом. Крупные гематомы требуют хирургической помощи.

Расхождение краев рубца может возникнуть в роддоме или после вписки домой. Это состояние угрожает только ранам на промежности. Переживания по поводу того, могут ли разойтись внутренние швы, напрасны. Признаки опасного состояния следующие:

• усиление боли;
• отечность;
• швы как будто «тянет»;
• покраснение в области раны.

Что делать, если разошлись швы?

Нужно сообщить об этом своему врачу. Если симптомы появились в роддоме, тактика будет зависеть от срока и выраженности патологии. В 1-2 сутки рану обрабатывают антисептиками и накладывают повторные стежки. Если есть признаки нагноения, необходимы антибиотики и очищение раны. Чем обрабатывать послеродовые швы в этом случае, решается индивидуально. Могут использоваться мази с антибиотиками, антисептики.

Женщинам, у которых расхождение произошло дома, повторное ушивание не проводят. Рекомендуют обработку антисептиками, соблюдение гигиены, назначают антибактериальные препараты в виде мазей.

Через 2 недели после родов некоторые молодые мамы начинают жаловаться, что швы чешутся. Этот симптом относится к нормальным проявлениям процесса заживления раны. Если не возникает дополнительных признаков воспаления, то специального лечения не требуется.

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.