Гнойный баланопостит — опасное осложнение острой формы заболевания. Острый баланопостит у мужчин — причины, симптомы и лечение Кандидозный баланопостит и мази, подходящие для его лечения

Баланопостит – довольно распространённое воспалительное заболевание кожного покрова полового члена. Согласно статистическим данным, каждый год на Земле этим недугом болеют 11% мужчин. Баланопостит у мужчин, согласно МКБ-10 (международной классификацией недугов) является двойной болезнью, так как предусматривает воспалительный процесс как в головке, так и на внутреннем листке крайней плоти.

Причины развития болезни

Острый баланопостит развивается из-за следующих факторов:

• механические повреждения пениса;
• промывка крайней плоти лекарственными препаратами;
• повышение концентрации солей в мочевине;
• бесконтрольный приём различных лекарств, которые приводят к раздражению кожи головки пениса;
• инфекция, находящаяся в половых путях, попавшая туда из других органов или от инфицированного партнёра.

Причины, которые вызывают появление недуга, определяют характер его протекания. Например, баланопостит у мужчин может характеризоваться как появлением раздражения, так и эрозий на кожном покрове.

Симптомы

Основные симптомы баланопостита таковы:

• ощущение жжения и зуда в области пениса. Является самой распространённой причиной обращения к врачу;
• покраснение и наличие отёков на крайней плоти;
• появление посторонних выделений, имеющих неприятный запах и гнойный характер;
• наличие отслоений верхней ткани (эрозии);
• рост лимфатических узлов;
• общая слабость;
• головные боли;
• высокая температура тела;
• (прекращение открывания головки полового члена, которое происходит ввиду наличия отёка).

Если своевременное лечение баланопостита отсутствует, то вскоре начнётся процесс отмирания тканей в области пениса.

К характерным признакам заболевания относят:

• появление отёков;
• гиперемия (прилив крови) к головке полового члена;
• появление пятен с очерченными границами разной формы, размера и алого цвета;
• жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании и половом акте;
• повышение либидо, которое вызывает воспаление рецепторов на головке пениса;
• творожистые или гнойные выделения с неприятным запахом;
• трещины на крайней плоти;
• фиброз пениса.

Кандидозный баланопостит у мужчин – распространённая разновидность болезни, которая вызывается грибком дрожжевого типа Candida. Обычно мужчинам требуется провести лечение баланопостита и баланита одновременно. Чаще всего заболевание встречается у больных . Редкие случаи предполагают развитие болезни на фоне имеющегося с рождения фимоза или слишком длинной крайней плоти.

Если больному поставлен соответствующий диагноз, то нужно, помимо приёма медикаментов (антибиотиков, антигрибковых средств), соблюдать определённую диету. Из питания пациенту нужно будет полностью исключить сладкие, острые или маринованные продукты. Также строго воспрещается употребление спиртных напитков.

Если у пациента выявляется кандидозная разновидность недуга, то ему также рекомендуется отказаться от половой жизни во время лечения. Если заболевание вызывается фимозом, то врачами обязательно проводится рассечение плоти пениса, а в некоторых случаях пациенту также проводят обрезание. Если фимоз отсутствует, то для лечения используются только консервативные методы (препараты широкого спектра действия).

Стоит помнить, что пренебрежение обращением к врачу может стать причиной воспаления не только полового члена, но и лимфоузлов в паху, что приведёт к образованию гангрены, а в некоторых случаях – к летальному исходу. Поэтому мужчине всегда следует помнить о важности соблюдении гигиены полового органа.

Виды и формы болезни

Болезнь в зависимости от возникновения и формы протекания (согласно МКБ-10) делят на:

• острый баланопостит. Имеет более ярко выраженные симптомы, характеризуется более быстрым прогрессированием;
• хронический баланопостит. Может иметь фазы ремиссии и рецидива, симптомы при этом являются менее выраженными.

К основным формам баланопостита причисляют:

• обычный. Сопровождается воспалением, которое со временем способствует появлению эрозийных ран, из которых выделяется гной;
• гангренозный. Эта разновидность часто осложняется наличием фимоза. При гангренозном баланопостите образовавшиеся язвы заживают очень долго;
• эрозивный. Большое количество выделений гнойного типа способствует появлению эрозивных участков, имеющих белый цвет. Также на головке пениса появляются характерные эрозийные ранки, имеющие очерченные границы.

Хронический баланопостит представлен в следующих формах:

• кандидозный баланопостит. Эта разновидность недуга поражает мужчин гораздо реже, нежели женщин ввиду анатомических особенностей расположения половых органов. Кандидозный баланопостит у лиц мужского пола может быть спровоцирован ослаблением иммунной системы. При этом поражается крайняя плоть, на которой образуется характерный белый налёт. Если его удалить, на его месте могут возникнуть язвы и покраснения. Пациент предъявляет жалобы на жжение или зуд во время полового акта или при мочеиспускании. Кандидозный баланопостит заразен , и передаётся от инфицированного партнёра к здоровому. Поэтому этот недуг следует лечить сразу у двух партнёров;
• аллергический баланопостит. Пациент жалуется на типичную для болезни симптоматику (боли, зуд, воспаление тканей крайней плоти). Характерным признаком является появление волдырей или же пятен. Такой хронический баланопостит может быть вызван наличием у пациента аллергии на латекс (частая причина развития патологии), употреблением в пищу продуктов с аллергенами, а также применением контрацептивов местного типа;
• цирцинарный баланопостит. При этой разновидности на головке полового члена образуются пятна с чёткими границами. Возникают они обычно из-за наличия болезней хламидийного типа или же являются одним из признаков . На половом члене возникает воспаление. При отсутствии лечения, на поверхности полового члена образуются белые или серые пятна. Как результат, развивается некроз тканей. Для этого типа недуга характерно появление язв, которые носят характер гангрен;
• анаэробный баланопостит. Он характеризуется протеканием воспалительного процесса в препунциальном мешке. Анаэробный баланопостит обычно провоцируется грамотрицательными микроорганизмами и может протекать в форме эрозии. Недуг в лёгкой форме имеет следующие признаки: наличие липкого налёта на головке, а также неприятного рыбного запаха. Анаэробный баланопостит требует специфического лечения у квалифицированного специалиста;
• язвенный баланопостит. Характеризуется возникновением большого количества язв, из которых выделяется гной. Вызывают болезнь грибки, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы. Пациент жалуется на отеки, а также жжение на головке пениса. Кроме того, больного могут беспокоить болевые ощущения в паху и общая слабость организма.

К осложнениям, которые могут возникнуть при недуге, относят, помимо фимоза, снижение чувствительности на головке полового члена. Это вызвано тем, что рецепторы при воспалительном процессе атрофируются. Если инфекция попадёт в канал мочеиспускания, то это вызовет также . Самым тяжёлым осложнением считается парафимоз, при котором головка пениса ущемляется из-за того, что крайняя плоть начинает рубцеваться.

Диагностика

Ставит диагноз пациенту уролог. При выявлении болезни он назначает пациенту сдачу нескольких анализов, таких как:

• взятие материала для проведения бактериального посева. Он берётся с поражённых участков крайней плоти;
• проведение теста с гидроксидом калия, если врач имеет подозрение, что у пациента развивается грибковый тип недуга;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Чтобы назначить корректное лечение, необходимо уточнить причину развития патологического процесса.

Отмечается, что заболевание довольно редко вызывается заболеваниями, которые передаются половым путём. При этом хроническая инфекция снижает сопротивляемость организма человека другим болезням, что повышает вероятность развития недуга, вызванного неспецифической флорой. Кроме уролога, больной будет также направлен к аллергологу, дерматовенерологу. Ему могут назначить анализы, выявляющие сахарный диабет, так как последний является нередкой причиной появления патологии.

Лечение болезни

План лечения болезни разрабатывается специалистом только после предварительной диагностики. Именно результаты тестов и анализов способны дать наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента. Лечение баланопостита предполагает:

• консервативные методы. Для лечения грибковой формы недуга применяют антигрибковые препараты. Если гормональный фон или метаболизм нарушен, то лечение корректируется с учётом этой проблемы, так как сниженный иммунитет не будет способствовать достижению нужного эффекта при лечении. Чтобы побороть патологию, мужчине назначают Микосист, Флуконазол или другие подобные препараты, которые прописываются ему врачом. Также применяются мази, которые являются удобным и недорогим средством избавления от симптомов. Чаще всего специалисты назначают ксероформную или преднизолоновую мази. В случае если наблюдается глубокое поражение тканей пениса, врачи обязательно назначают антибиотики;
• хирургическое вмешательство. Проводится в том случае, если развилась тяжёлая стадия недуга, которая часто сопровождается фимозом. Чтобы вылечить пациента, врачи прибегают к рассечению крайней плоти, которая была сужена в результате воспаления. Также в некоторых случаях требуется провести обрезание крайней плоти;
• нетрадиционные методы. К ним относят применение народных средств, таких как компрессы, а также ванны с добавлением настоек из трав.

Уролог при различных формах недуга может назначить:

• лекарственные препараты, которые направлены на устранение воспаления, удаление возбудителя инфекции и уменьшение симптомов;
• кортикостероиды, комбинированные препараты типа Левомеколь или Тридерм;
• медикаменты, которые повышают устойчивость организма к различным возбудителям;
• средства против грибкового возбудителя (при баланите дрожжевого типа), такие, как Низорал или Клотримазол;
• антибиотики, если у пациента диагностирована анаэробная разновидность заболевания.

Самолечение может быть опасным для здоровья и даже жизни больного, поэтому народные средства могут рассматриваться лишь в качестве вспомогательного лечения, облегчающего симптомы, но никак не основного. Кроме того, лечение баланопостита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения лечащего врача и под его постоянным контролем. Если доктор одобрил применение некоторых методов лечения в домашних условиях, их можно применять, но очень осторожно.

Прежде всего, при лечении недуга в домашних условиях, нужно помнить о необходимости промывания головки полового члена. Это можно делать под проточной водой с добавлением обычного мыла. Часто для уменьшения проявления симптомов вполне хватает и этого. Если баланопостит не проходит, то головка пениса после каждого мытья дополнительно обрабатывается антисептическими средствами. Не стоит для промывания в домашних условиях применять йод или марганцовку – они вызовут лишь сухость в и так воспалённой ткани.

Среди народных методик лечения выделяют следующие самые популярные способы облегчения симптомов патологии:

• листья чёрной смородины. Их заваривают в крутом кипятке. Полученный отвар нужно принимать перед едой несколько раз для улучшения общего состояния. Кроме этого, параллельно с отваром рекомендуется есть свежие смородиновые ягоды;
• чтобы излечить появившийся при болезни уретрит, нужно залить петрушку молоком, а затем поставить в духовой шкаф при невысокой температуре. После незначительного выкипания молока, полученный отвар петрушки нужно пить ежечасно по столовой ложке;
• при воспалительных процессах крайней плоти применяется настойка водокраса. Одна ложка этой травы заливается стаканом горячей воды, а затем настаивается. Пить отвар нужно за 20 минут до приёма пищи;
• если у больного наблюдается кандидозное воспаление, то цветки календулы необходимо залить оливковым маслом. Полученная смесь накрывается крышкой и оставляется в тепле на 3 недели. После этого оливковое масло нужно процедить и помазать им поражённые ткани.

Здоровье половых органов является важным фактором для тех людей, которые желают не просто вести здоровый сексуальный образ жизни, но и испытывать хорошее самоощущение. Сексуальной сферой озабочены мужчины, которые, как и женщины, могут стать объектами ля поражения своих половых органов различными бактериями и вирусами. Очень неприятной новостью становится факт обнаружения болезни..

Что это такое – баланопостит?

И постит объединяются в одно название – баланопостит. Что это такое? Это воспалительное заболевание, поражающее головку полового члена и внутреннюю поверхность крайней плоти. Частым провокатором заболевания становится инфекция в виде бактерии или грибка, которые размножаются под крайней плотью. Также дополнительными факторами может стать задержка мочи или скопление спегмы.

Следует отметить, что подобные бактерии и грибки часто поражают людей, но не каждый из них заболевает. Для развития болезни нужны особые условия, например, фимоз (узкая плоть) или несоблюдение гигиены половой системы. Даже беспорядочные связи могут стать провоцирующими для размножения инфекции.

Классификация:

1. По форме:
   • Острый. Виды острого баланопостита:
     • Эрозивный – красные эрозивные образования, которые дают боль при мочеиспускании и половом контакте. Сопровождается фимозом;
     • Простой – истончение тканей в совокупности с неприятными ощущениями;
     • Гангренозный – появление язв с гнойниками, боль и отечность тканей, покраснение.
   • Хронический – является следствием острой формы, которую не лечили. Усложняется уретритом или простатитом. Виды хронического баланопостита:
     • Язвенно-гипертрофический – язвы, долго не заживающие и болезненные;
     • Индуративный – головка и крайняя плоть сморщиваются.

1. По условиям возникновения:
   • Аллергический – вследствие аллергических реакций;
   • Инфекционно-воспалительный – поражение инфекцией и ее размножение в благоприятных для этого условиях. Является частым видом баланопостита;
   • Токсический – развивается довольно редко под действием токсинов или долгого приема лекарств.

Болезнь делят на:

1. Первичный баланопостит, когда микробы попадают извне на половые органы и при благоприятных условиях (отсутствие гигиены, узкая крайняя плоть) размножаются. Виды первичного баланопостита:
   • Эрозивный круговидный;
   • Язвенно-пустулезный;
   • Гангренозный;
   • Медикаментозный.
2. Вторичный баланопостит, когда инфекция поступает по мочеполовым каналам из других больных органов. Виды вторичного баланопостита:

• Роговой изъявляющийся;
• Герпетический;
• Облитерирующий ксеротический;
• Диабетический;
• Хламедийный;
• Кандидозный;
• Анаэробный (гарднерелла-ассоциированный);
• Микоплазменный;
• Гонококковый;
• Трихомонадный.

Причины баланопостита

Различают следующие причины баланопостита, которые чаще всего являются факторами развития болезни:

• Ослабленный иммунитет после болезни, в результате ВИЧ-инфицирования или после прохождения процедур;
• Кожные факторы: лишай, дерматит, псориаз и т. д.;
• Фимоз – часто врожденное заболевание, при котором крайняя плоть сужена. Эрозивный баланопостит часто развивается по данной причине у мальчиков;
• Чувствительная, склонная к аллергическим реакциям кожа;
• Заболевания, которые входят в категорию ИППП, выделяют гной, что и раздражает половые органы;
• Травматическое повреждение кожи: потертости, царапины и т. д.;
• Сахарный диабет, который нарушает поступление в ткани питательных веществ;
• Несоблюдение гигиены гениталий, что создает благоприятную среду для бактериального размножения;
• Частое мытье с мылом раздражает кожу и делает ее сухой;
• Половые связи с женщинами, у которых наблюдается сухая влагалищная микрофлора. В данном случае инфекция неизбежно попадает на головку партнера;
• Гормональные сбои;
• Генетическая предрасположенность;
• Аутоиммунные заболевания;
• При инфекционно-воспалительном баланопостите причиной становятся различные бактерии: стрептококк, кишечная палочка и т. д.

Симптомы и признаки воспаления головки и крайней плоти

В зависимости от вида, различают те или иные симптомы и признаки воспаления головки и крайней плоти. Однако общими являются:

1. Генитальные дискомфортные ощущения в виде жжения, болей, резей, зуда;
2. Изменения кожи: покраснения и припухлости;
3. Кожа головки сморщивается, становится сухой, появляются язвы и трещины. Образуется мацерация слизистой – когда слизистая истончается. Начинается фимоз;
4. Обильное выделение спегмы, что заставляет чаще мыться;
5. Выделение гноя с неприятным запахом;
6. Высокая температура, появление красных полос на половом органе, недомогание, воспаление лимфоузлов в паху прослеживается при хроническом баланопостите;
7. Преждевременная эякуляция.

Перечисленные симптомы могут наблюдаться как по одиночке, так и вместе.

Воспаление головки и крайней плоти у детей

У детей воспаление головки и крайней плоти зачастую наблюдается по причине фимоза – узости крайней плоти, которая отмечается в первые годы жизни. Чрезмерное выделение спегмы в данном случае становится благоприятной средой для размножения бактерий. Также сюда приписывают стесненное нижнее белье, которое натирает и вызывает покраснения в области гениталий.

Лечение баланопостита у детей проходит очень быстро (до 5 дней), если не затягивать. Хроническая форма болезни требует обрезания крайней плоти.

Баланопостит у взрослых

Баланопостит является чисто мужским заболеванием, однако кандида, которая провоцирует кандидозный баланопостит у мужчин, может передаваться к женщине. У женщин данное заболевание носит название – кандидозный вульвовагинит. Это выражается в следующих признаках:

• Сильный зуд в гениталиях;
• Жжение;
• Беловатые, непрозрачные выделения в большом количестве комковидного характера;
• Возникновение резей и болей при мочеиспускании и половом контакте.

Диагностика

Диагностика баланопостита головки и крайней плоти проводится по имеющимся симптомам, которые видны при общем осмотре урологу. Также проводится бактериологический анализ мочи, выделяемой жидкости (гноя, спегмы). Проводится анализ на венерические заболевания, чтобы исключить их как причину. Также больной проходит консультации у аллерголога, сдает кровь на анализы с целью исключения сахарного диабета. Таким образом, проводятся попытки выяснить причины воспаления головки и крайней плоти, которые бывают самыми разнообразными.

Лечение баланопостита

Лечение баланопостита формируется на основе стадии, вида, формы и причин возникновения. Все учитывается, чтобы назначить правильный курс. Как лечить баланопостит?

1. Самым главным здесь является соблюдение гигиены половых органов. Порой этого становится достаточным, чтобы болезнь отступила. Однако при наличии тяжелой формы болезни подобные меры являются лишь терапевтическими, но не основными.
2. Назначают процедуры промывания полового члена при помощи антисептиков: фурацилин, калий перманганат, хлоргексидин и т. д.;
3. При фимозе назначается рассечение крайней плоти;
4. Прием иммуномодуляторов при выявлении ослабленного иммунитета.

Лекарства назначаются лишь в зависимости от возбудителя болезни:

• При обнаружении инфекционной природы баланопостита прописываются антибиотики или противогрибковые лекарства.
• При аллергической форме назначаются гормональные препараты в виде мазей группы кортикостероидов.

Физиотерапевтические меры направлены на обезболивание и противовоспалительный эффект, чтобы улучшить отток, устранить инфекцию, улучшить самочувствие. В комплекс входит:

• Грязелечение;
• Дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• Лазеро- и магнитотерапия;
• Электрофорез с уросептиками и антибактериальными лекарствами, что позволяет проникать непосредственно в очаг инфекции;
• Озонотерапия;
• Гелиотерапия;
• Внутривенное облучение крови лазером.

Самолечение при инфекционной природе болезни запрещается, поскольку это может привести к осложнениям. Можно проводить процедуры в домашних условиях лишь по рекомендациям врача:

1. Промывания отваром ромашки;
2. Промывания фурацилином.

Кандидозную форму лечат лазерофорезом с приемом противогрибковых или антибактериальных препаратов.

Рубцовый фимоз лечат обрезанием крайней плоти с использованием мазей гормональной основы.

Язвенно-пустулезную форму лечат примочками и прижиганиями карболовой кислотой и смазыванием риванолом.

Гангренозную форму лечат сульфаниламидами и антибиотиками, антисептиками: марганцовкой, кислородной водой, нитратом серебра.

Диета при данной болезни не играет важной роли. Однако полезными становятся продукты, которые вмещают много витаминов и кальция, калия, белка. Молочные продукты, фрукты, овощи становятся самыми востребованными на период выздоровления. Они помогают укрепить иммунную систему, а также улучшить самочувствие.

При вторичной форме баланопостита необходимо провести дополнительную диагностику на выявление инфицированного органа, с которого проникла бактерия. После чего необходимо приступить к лечению основной болезни, которая стала причиной воспаления головки и плоти полового члена.

Прогноз жизни

Баланопостит не сказывается на прогнозе жизни. Сколько живут люди? Можно прожить всю жизнь, однако при этом само качество будет неутешительным. При хронической форме, которую не лечат, постепенно атрофируются нервные окончания, которые снижают чувствительность головки и лишают сексуального наслаждения. При запущенных формах могут возникнуть проблемы с закрытием головки из-за фимоза или с мочеиспусканием из-за сужения уретрита.

При попадании бактерий в уретру развивается уретрит, нелечение которого приводит к осложнениям в виде гидронефроза, мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита и т. д.

При тяжелых течениях развивается гангрена полового члена, который становится темно-красным, на нем появляются некрозы. Происходит общая интоксикация, появляется высокая температура, развивается уросепсис.

Это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

N48.1

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

• Специфические заболевания . Гонококки Нейссера, трихомонады , хламидии - наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса , ВПЧ и донованоза.
• Неспецифические заболевания . У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ , ангине . У взрослых причина баланопостита - хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит , уретрит , орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В - наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
• Травматизация . Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации - входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
• Дерматологическая патология . У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз , красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра - предикторы рака полового члена - имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза . Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения - острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

• Простая катаральная . Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром , сердечно-сосудистая недостаточность).
• Папулезная . Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
• Склероатрофическая . Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
• Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
• Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
• Везикулезная . Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример - герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
• Пустулезная . Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
• Буллезная . Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
• Эрозивная и эрозивно-язвенная . Встречается при ряде патологий: сифилисе , болезни Венсана, туберкулезе.
• Гангренозная . Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье . Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии - кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит , гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок .

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение - новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

• Сбор анамнеза и осмотр . Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
• Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка . При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

• Системное медикаментозное . Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства - при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
• Местное . Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
• Оперативное . Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом - показание к хирургическому лечению - циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления - фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном - зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

• эрозивный;
• простой;
• гангренозный (гнойный);
• язвенный;
• облитерирующий;
• кандидозный;
• аллергический;
• цирцинарный;
• гарднереллезный.

Симптомами простого острого баланита могут быть : покраснение, набухание и размягчение слизистой внутренней поверхности крайней плоти и головки полового органа, боли при мочеиспускании.

Появление таких признаков сопровождается чувством легкого жжения и зуда в этой области, болью при попытке отодвинуть крайнюю плоть .

Сопровождается появлением на крайней плоти и головке полового органа очагов беловатого налета, под которым скрываются участки красной воспаленной кожи. Такая форма баланита при несвоевременно начатом лечении может перерасти в эрозивную форму .

При эрозивном баланопостите отмечается следующая симптоматика:

• Небольшие ярко-красные участки омертвевшей слизистой (эрозия);
• Шелушение кожи вокруг эрозийных участков;
• Повышение температуры;
• Боль, жжение и зуд в пораженной области;
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных области паха.

Облитерирующий выражается в появлении рубцов на коже головки. Это участки с атрофированной (сухой и обезвоженной) кожей бледного цвета. Сопровождается жжением, зудом и чувством «стянутости» в пораженных областях . Может произойти сужение уретры. Поэтому мочеиспускание будет затрудненное и болезненное .

Острый гангренозный или гнойный баланопостит (баланит) у детей (у мальчиков) сопровождается появлением гнойный выделений из головки полового органа, высоким жаром (38-39 ˚С), общей слабостью и утомляемостью, болью и жжением в пораженной области, затрудненным мочеиспусканием.

Аллергический проявляется чаще всего в виде сильного покраснения внутренней части крайней плоти, головки полового органа и ее отечности. Может сопровождаться зудом и жжением.

Цирцинарный баланит проявляется в виде пятен с четко очерченными краями на головке полового органа. Сопровождается жжением и зудом в пораженной области, болью при мочеиспускании.

У совсем еще малышей первыми признаками заболевания может стать беспокойство, плач при мочеиспускании, подъем температуры до отметки в 37 ˚С.

Причины возникновения острого баланопостита

Причинами токсического или аллергического баланопостита (возникающего довольно редко) может стать аллергическая реакция на смазку презервативов, латекс.

Цирцинарный баланит возникает в результате заражения бактериями рода хламидии. Передаваться такой баланопостит может половым путем.

Возбудителями грибкового или кандидозного баланопостита выступают грибки рода Candida. Таким баланитом также можно заразиться от полового партнера.

Гарднереллезный баланит возникает в результате инфицирования бактериями рода Gardnerella vaginalis. Заболевание также может передаваться половым путем.

Другие причины баланопостита:

• выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала (например, при заболевании уретритом);
• недостаточный гигиенический уход;
• особенности развития половых органов у мальчиков.

  Так, строение полового члена у мальчиков таково, что зачастую, оголить головку полового органа нельзя до определенного возраста (обычно, до 6, максимум до 11-летнего возраста). Поэтому довольно сложно обеспечить оптимальный гигиенический уход;

• общее ослабленное состояние организма, особенно после перенесенных тяжелых заболеваний;
• травмы или оперативные вмешательства;
• незащищенный сексуальный акт;
• наличие некоторых хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются грибки рода Candida.

Диагностика острого баланопостита

Обычно не вызывает никаких затруднений. При первых подозрениях на заболевание необходимо обратиться к специалисту. После осмотра и сдачи соответствующих анализов, врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение. Некоторая схожесть симптоматики баланита с симптоматикой сифилиса делает необходимым сдачу анализа на RW (сифилис).

Лабораторные исследования проводятся, как правило, для того, чтобы определить возбудителя инфекции. Для этого из уретры берется мазок .

Сдаются общий анализ мочи и крови, а также анализ крови на сахар, для того чтобы исключить сахарный диабет.

Узнайте что делать при : насколько это опасно и к кому обратиться?

Баланит у детей: , когда нужно насторожиться и как ухаживать за ребенком, чтобы этой болезни не возникало?

На этой странице: описаны все симптомы баланопостита у мужчин: вооружитесь знаниями и не болейте!

Лечение острого баланопостита

Зависит как от формы заболевания, стадии, так и от переносимости пациентом тех или иных лекарственных препаратов. Часто используют различные . Госпитализации, как правило, не требуется , лечение можно проводить дома под постоянным контролем лечащего врача по прописанной методике и схеме лечения.

Заниматься самолечением категорически нельзя! Неадекватное и несвоевременное лечение может привести к перетеканию болезни в хроническую или рецидивирующую форму.

Лечение у детей простой формы острого баланопостита, как правило, не затруднительно. Для снятия воспаления обычно прописывают , к примеру, ванночки с отваром ромашки или раствором фурациллина (2 таблетки на стакан чистой кипяченной воды).

Некоторые прописывают слабый раствор марганцовки. Однако использовать ее надо крайне осторожно, так как она очень сушит кожу.

Для лечения можно использовать мазь левомеколь .

Назначенную врачом дозу препарата набирают в стерильный шприц (без иглы, естественно!) и вводят в отверстие крайней плоти.

На ночь можно сделать бинтовую повязку с этой же мазью .

Должно сопровождаться приемом противогрибковых препаратов (типа Флуконазола), обработкой наружных половых органов хлоргексидином. Необходимо соблюдать диету: исключить все соленое, перченное и маринованное на период лечения .

При лечении кандидозного баланита необходимо лечение обоих половых партнеров. На время лечения важно пользоваться презервативами (если, баланопостит не аллергический, конечно).

В случае запущенного, рецидивирующего баланопостита рекомендуется прибегнуть к обрезанию крайней плоти.

Профилактика острого баланопостита

У малышей включает простое соблюдение правил гигиены: подмывание после каждого стула без мыла (при этом нельзя отодвигать крайнюю плоть).

Для профилактики «взрослого» баланопостита лучшим средством является защищенный половой акт, либо постоянный половой партнер.

Острый баланопостит проявляется болью в интимной зоной, покраснением и жжением при мочеиспускании. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Назначаются ванночки с отварами трав и системные антимикробные средства

Баланопостит у мужчин – воспалительное заболевание, затрагивающее головку пениса и листок крайней плоти (препуция). Часто такие воспаления сопровождаются отечностью гениталий. Диагностируется острый баланопостит по присущей ему яркой симптоматике. Но при неверной терапии либо несвоевременном обращении за помощью патология становится хронической и сопровождается массой серьезных осложнений.

Виды баланопостита

Острый баланит и баланопостит имеют множество разновидностей:

• простой;
• язвенный;
• эрозивный;
• гангренозный;
• кандидозный;
• цирцинарный;
• аллергический;
• облитерирующий;
• гарднереллезный.

Простой баланопостит у мужчин протекает с покраснением и отечностью слизистой препуция и головки члена. Наблюдается зуд, жжение, болезненность при попытке помочиться либо отодвинуть препуций.

Кандидозный тип возникает из-за чрезмерной активности грибков Candida. На головке пениса и препуции при этой форме появляется белесый налет, скрывающий очаги воспаления. Эта разновидность при запоздалой терапии имеет все шансы трансформироваться в эрозивный тип.

При эрозивном баланопостите мужчины жалуются на такие симптомы:

• повышенная температура;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• очаги шелушения около областей эрозии;
• жжение, зуд, болезненность в проблемной зоне;
• алые очаги омертвевшей слизистой небольших размеров.

Острый гнойный баланопостит (гангренозный) сопровождается выделением гнойной жидкости из члена, особенно высокой температурой, повышенной утомляемостью и ослабленностью организма. Появляются чувство жжения и болезненность в проблемной зоне, сложности с опорожнением мочевого пузыря.

Когда развивается облитерирующий баланопостит, на головке члена формируются рубцы. Острый баланопостит этой разновидности сопровождают зуд, жжение и чувство «стянутости» в пораженной зоне. Велика вероятность, что сузится просвет уретры, и усложнится процесс опорожнения мочевого пузыря.

Аллергический баланопостит протекает с покраснением препуция и головки пениса, половой орган отекает. Часто появляется сильный зуд и жжение.

Цирцинарный тип патологии развивается под действием патогенных микроорганизмов. При их размножении на головке полового члена появляются четко очерченные пятнышки. Как и прочие виды, цирцинарный баланопостит тоже провоцирует жжение, зуд и проблемы с мочеиспусканием.

Причины баланопостита

Часто недуг вызывают инфекционные агенты – различные микроорганизмы. Нет однозначного ответа, какой из типов бактерий преобладает при развитии баланопостита. Патологию вызывает активность таких микроорганизмов:

• гарднерелла;
• грибки кандиды;
• стрептококки;
• трихомонада;
• вирусные инфекции (ВИЧ).

Но помимо микроорганизмов, есть и иные возможные причины баланопостита (провоцирующие факторы):

• незащищенный секс;
• травмы либо операции;
• половые инфекции;
• погрешности в интимной гигиене;
• общая ослабленность организма;
• некоторые хронические недуги;
• специфика анатомии половых органов у малышей.

У мальчиков оголить головку члена невозможно до некоторого возраста (обычно – 6-и, максимум – 11-и лет). Из-за этого ребятам часто сложно обеспечить правильный и эффективный гигиенический уход, вследствие чего возможно возникновение воспалений.

Симптомы

Баланопоститу предшествует малозаметная симптоматика, но при прогрессировании недуга она становится более выраженной:

• возникает зуд и жжение в зоне препуция;
• на члене проступают розовые либо пурпурные высыпания;
• наблюдаются гиперемия и отечность головки пениса;
• в препуции скапливается смегма и капли урины, что усугубляют воспаление;
• отмечаются гнойные выделения из препуционного мешочка и головки члена;
• нарастают признаки общей интоксикации (головная боль, слабость, озноб, температура).

Если на этом этапе болезни не начать лечение, недуг перетекает в эрозивную, а далее и в гангренозную форму. В последнем случае происходит некротический распад тканей препуция и без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Диагностика

Чаще всего диагностируется именно острая форма баланопостита. Внешних проявлений типичной симптоматики вполне достаточно, чтобы доктор поставил предварительный диагноз. Но для точной диагностики нужно сдать анализы мочи, крови и мазок из уретры. Мазок помогает выявить возбудителя инфекции.

Лабораторные исследования особенно важны, поскольку грибковая и бактериальная инфекции излечиваются разными путями.

При диагностике баланопостита обязательно сдать кровь на сахар – он позволяет исключить сахарный диабет. Чрезвычайно важно дифференцировать баланопостит от сифилиса и инфекций, вызванных вирусами герпеса и папилломы человека. Эти патологии могут проявляться похожей симптоматикой. Диагностикой и последующей терапией баланопостита занимается уролог либо дерматовенеролог.

Лечение

Особенности лечения зависят от вида возбудителя, формы и степени тяжести недуга. Кроме того, учитывается переносимость больным медикаментов, возможные аллергические реакции.

Обычно в терапии баланопостита применяют наружные средства. Лечение больного в условиях стационара чаще всего не требуется. Многие мужчины борются с баланопоститом дома, но под врачебным наблюдением и по расписанной им схеме. Абсолютно неприемлемо заниматься самолечением. Такая практика влечет переход патологии в хроническую рецидивирующую форму.

Терапия острого баланопостита у мальчиков проста. Чтобы снять воспаление, врачи предлагают альтернативные способы: перекись водорода, ванночки с настоем ромашки либо шалфея, раствор фурацилина. Чтобы его приготовить необходимо 2 таблетки препарата растворить в стакане кипяченой воды. С осторожностью можно использовать раствор марганцовки, он эффективен, но очень сушит кожу.

В терапии баланопостита используется мазь левомеколь. Оговоренную доктором дозу помещают в стерильный шприц (без иглы), после чего вводят мазь в отверстие препуция дважды в день. В ночное время накладывается марлевая повязка с этим средством.

Лечение баланопостита у взрослых мужчин включает прием антимикозных препаратов (например, Флуконазола) и обработку наружных половых органов хлоргексидином.

При эрозивной форме мужчинам назначают антибиотики широкого спектра действия: Доксициклин либо Левомицетин.

Терапевтический курс этими медикаментами длится 1-2 недели. В дополнение к антибактериальному лечению прописывают средства, поддерживающие микрофлору ЖКТ, а также иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие организм. Если у мужчины кандидозный баланопостит, придется лечить и его постоянную партнершу от грибов Candida.

Во время терапии нужно придерживаться специальной диеты. На этот период придется позабыть об острых, соленых и маринованных блюдах. Отдельное внимание – интимной гигиене. Нужно регулярно подмываться теплой водой с натуральным мылом, а после аккуратно промакивать пенис салфеткой или мягким полотенцем.

Если течение болезни осложняется фимозом или переходит в гангренозную форму, потребуется оперативное вмешательство.

Во время операции хирург удаляет пораженные ткани препуция. Это непродолжительная операция, которую проводят амбулаторно.

Баланопостит – малоприятная и болезненная патология, которая все же поддается лечению. Своевременная диагностика недуга и его правильное лечение помогут не только быстро восстановиться, но и обойтись без осложнений.