Слезная жидкость - что это такое и для чего она служит? Какие вещества входят в состав слезинки Химический состав слезы человека
С точки зрения медицины, слезы - это реакция организма на физическую боль или стресс. Выражаясь научно, это секретомоторное явление, характеризующееся выделением слезными железами жидкости, не раздражающей глаза.
Ученые установили, что существует нейронная связь между слезными железами и участками головного мозга человека, ответственными за эмоции.
Конечно, слезотечение может быть спровоцировано не только эмоциональными, но и физиологическими причинами: его может вызвать инфекция, инородное тело или вещество, попавшее в глаз. Но вот химический состав слез при эмоциональном плаче отличается тем, что содержит, кроме воды и некоторых минеральных веществ, ряд гормонов стресса, которые продуцирует организм во время сильного переживания или длительного психического напряжения.
Существует гипотеза, в соответствии с которой слезы выводят излишек гормональных веществ из организма, а поэтому после плача человек испытывает облегчение. Не все ученые, однако, с ней согласны, считая, что состав слез частично отражает состав крови и никак не связан со сбросом излишков.
Против этой гипотезы свидетельствует также широко известный факт: люди плачут не только от грусти и сильной эмоциональной или физической боли, но и от радости. Есть те, у кого, как говорится, «глаза всегда на мокром месте»: любое значительное событие или торжественное мероприятие способно растрогать их до слез, будь то бракосочетание, выступление кумира на рок-концерте, или проигрыш любимой футбольной команды.
Не «почему», а «зачем»
Плач - это сброс напряжения. Слезные железы, выделяя жидкость, не позволяют глазным сосудам надуваться и вызывать отек глазного яблока, происходит также сильная дыхательная прокачка легких, позволяющая насытить органы кислородом и несколько ослабить остроту ощущений.
Но и это еще не все. У кого-то слезы могут хлынуть в результате эстетического переживания, в галерее перед полотном великого мастера, при звуках прекрасных поэтических строк или музыки. Слезы может вызвать звездное небо или горный пейзаж. Такую реакцию психолог больницы при университете Калифорнии доктор наук Стивен Сидерофф называет «таянием»: «Человек отпускает самоконтроль, отбрасывает защитные механизмы, входит в контакт с глубокой и сокровенной частью самого себя».
Есть и еще одна функция плача - социальная. Многочисленные исследования в разных культурах показывают, что плач помогает нам поддерживать более близкую связь с нашими семьями, близкими, друзьями. Слезы - это сигнал уязвимости и вольно или невольно стратегически предназначены для того, чтобы эмоционально привязать того, кто их наблюдает.
Эксперты единодушны в том, что женщины плачут чаще, чем мужчины, впрочем, и не эксперты вряд ли станут с этим спорить. В наш век эмансипации такое положение дел меняется, но до сих пор мужские слезы у многих вызывают неодобрение как знак слабости, который мужчине не к лицу.
Экстраверты плачут чаще, чем интроверты, легко расплакаться женщине с тревожным расстройством, а также человеку с сильно развитой эмпатией, - такие выводы сделала группа психологов под руководством Лорен Билсмы, аспирантки университета Южной Флориды (Тампа).
К сожалению, исследования плача все больше сообщают нам то, что мы уже знаем о нем из опыта, и редко дают ответы на действительно интересные вопросы.
Например, почему одни люди говорят, что поплакав, чувствуют себя значительно лучше, другие не чувствуют позитивных изменений в состоянии, а некоторым становится даже хуже?
Лорен Билсма и ее коллеги опросили 200 жительниц Голландии и обнаружили, что ухудшение в эмоциональном состоянии после плача испытывают те женщины, у которых высоки показатели депрессии или тревоги. Но почему именно это происходит, в точности никто не знает.
Плачут ли животные?
Казалось бы, ответ на этот вопрос имеется. Во многих статьях психологов и физиологов утверждается, что человек - единственный биологический вид, плач которого является эмоциональной реакцией, животные же льют слезы только при раздражении глаз. Однако существуют многочисленные свидетельства, позволяющие усомниться в том, что это правда. Особенно часто в рассказах о плачущих животных фигурируют слоны.
Еще Чарльз Дарвин в своей книге «Выражение эмоций у человека и животных» пересказывал свидетельство смотрителя Лондонского зоопарка, наблюдавшего, как индийские слоны проливали слезы в горе. А в 2013 году многие мировые СМИ разместили фотографию плачущего слоненка, родившегося в Китайском зоопарке и отвергнутого матерью. Малыш лил слезы 5 часов подряд, по свидетельству смотрителя, впоследствии его «усыновившего».
Рассказывают про собак, проливающих слезы от тоски по хозяину, про малышей макаки, плачущих в разлуке с матерью, однако пока нет окончательного ответа на вопрос, не являются ли эти слезы совпадением.
Если же плач со слезотечением присущ исключительно человеку, то возникает еще один вопрос, на который тоже нет точного ответа: когда и как сформировалась у нас такая эмоциональная реакция?
Психолог Пол МакЛин выдвигает следующую гипотезу. Вокальная часть плача сформировалась как «сигнал о расставании», который необходим был для того, чтобы родители и дети воссоединились. А вот слезы, по его предположению, возникли тогда, когда появилась связь между структурами человеческого мозга и огнем. На ранних этапах своей истории человек сильно зависел от огня, и его глаза часто слезились под действием дыма. Возможно, предполагает МакЛин, впоследствии дым стал ассоциироваться с утратой жизни, а значит, с горем. Гипотеза стройной не кажется, но как именно такая реакция реально сформировалась у человека, с достаточной степенью достоверности никто не объясняет.
Есть предположение, что слезы, как видимый сигнал тревоги, появились на этапе, когда человеку важно было, чтобы другой человек считал этот сигнал и пришел на помощь, а вот хищный зверь не смог бы понять, что его противник уязвим, то есть плач со слезотечением якобы развился как своеобразная внутренняя общественная сигнальная система.
Так это или иначе, но сегодня слезы выполняют сигнальную функцию вполне успешно.
Биолог Орен Хансен из Тель-Авивского университета, будучи также семейным терапевтом, считает, что в эмоциональных отношениях между людьми слезы не должны считаться чем-то неприличным: «Слишком часто людей, которые плачут, называют глупыми или слабыми, - говорит он, - тогда как в действительности слезы просто связаны с их чувствами. Как правило, они хотят сочувствия и объятий».
Нужно ли подавлять слезы?
Психолог С. Сидерофф считает, что это плохая привычка, которая приводит к тому, что подавляя внутреннюю потребность отреагировать эмоцию, человек начинает игнорировать собственные чувства, а это - путь к депрессии. Грусть и боль необходимо признавать, их не нужно стыдиться. Отказывая себе в плаче, мы переводим эмоциональную боль на соматический уровень.
Хорошо сказал об этом британский психиатр Генри Модсли: «Горе, не имеющее выхода в слезах, заставляет рыдать внутренние органы».
Что такое человеческая слеза? От куда берутся слезы? Зачем нам нужны слезы?
Лондон 2009 год, в закрытой лаборатории создают новое вещество. Сначала прозрачную жидкость без цвета и запаха наносят на стекло, накрывают его другим стеклом, так чтобы не осталось пузырьков воздуха и изучают жидкость под микроскопом, увеличивая ее изображение в сотни тысяч раз. Потом пробирку с жидкостью помещают в супер центрифугу со скоростью вращения 40 тыс. оборотов в минуту. Через некоторое время пробирку извлекают на свет, в ней уже не жидкость, а разноцветные кристаллы соли. Что это?! Лекарство, косметическое средство или кулинарная приправа к блюду. Создатели необычной соли секрета не раскрывают, но утверждают, что получают ее из настоящей человеческой слезы . Разновидностей используют несколько, а именно слезы от тоски, чиханья, смеха, лука, боли и даже от гнева. Странный продукт, для чего так тщательно собирать человеческие слезы и как это возможно сделать? Отличается ли соль по вкусу, и какую выбрать, а главное, зачем нам чужие слезы? Возможно соль из слез лишь обманный трюк производителей, но ясно лишь одно, слезы сегодня в цене!
Грусть, горе, обида, жалость, гнев, радость буря эмоций, но реакция на них одна. Слезы на глазах словно зеркало, они отражают наши переживания и неважно от чего мы плачем от счастья или горя. Со слезами чувства становятся ярче. Слеза – соленая капля воды, то она жгучая как огненная искра, то холодная как камень, то легкая как роса, то горькая как полынь. Почему мы не скрываем слез и что выплескиваем вместе с ними? Слезы - это естественная реакция организма на бурные чувства, сдержать их очень сложно. Но есть слезы другие, не связанные с переживаниями. Остановить их вообще невозможно. В небольших количествах слезная жидкость вырабатывается постоянно, даже когда мы не плачем. Врачи называют такие слезы базальными, в сутки на глаза наворачивается 1 миллилитр таких слез, а за год 360 мл, за 75 лет набегает 27 литров. Мы не замечаем этих слез, но сможем ли мы прожить без этих слез хотя бы день?
Исследование человеческой слезы
Москва, профессору Михаилу Колегенцеву доставляют необычный чемоданчик. В нем натуральные слезы разных людей , один образец пустышка, вода из под крана. Профессор об этом не знает, сможет ли он определить, что за жидкость в пробирках? Но профессор хорошо вооружен, микроскоп который сможет увеличить все в тысячи раз. Для начала профессор превращает жидкость с помощью катализатора в кристаллы, только так можно увидеть, что содержится в нем. Под микроскоп профессор с легкостью определил где пустышка, ведь вода не содержит кристаллов. Первый результат говорит о том, что слезы это не вода.Слезная фабрика
Чтобы у человека вырабатывались слезы, для этого в организме работает целая фабрика для выработки слезной жидкости . Днем и ночью по приказу мозга запускаются два ее генератора – слезные железы. От них жидкость по особым трубам, слезным канальцам, поступает в слезное хранилище. Это слезные мешки, из них часть выйдет наружу в виде слезы, другая останется внутри и скатится вниз по носослезному каналу, поступит в нос и очистит слизистую оболочку. У здорового человека, слеза может пройти такой путь без труда.В Екатеринбурге центре микрохирургии глаза на прием к офтальмологу приходит необычный пациент, мальчик Саша, плачущий мальчик. Еще год назад у него, не переставая лились слезы из левого глаза и все из-за несчастного случая. Мальчик отдыхал в деревне, не аккуратно подошел к лошади и решил ударить ее веткой, в ответ лошадь лягнула мальчика в область левого глаза. Ударом копыта лошадь разбила голову мальчику. Травмированы были не только кости, но и левый слезный мешок ушел далеко вглубь и вверх, а каналец, по которому слезы стекали вниз, оказался разорван в клочья. Из-за этого количества слез, которое необходимо было для слизистой оболочки, оставалось внутри слезного мешка. Если вовремя не выводить слезы из мешочка, то возможно его воспаление. Из-за травмы у Саши была полностью нарушена слез выводящая система, слеза катилась через веко по щеке. Мальчику грозила полная слепота, слезы скапливались в мешке и мешок гноился. Врачи приняли решение скорой операции для восстановления канальца, операция длилась больше часа. Саша теперь обыкновенный ребенок, о травме напоминает только небольшой шрам.
В Москве на столе Колегенцева слезы Саши. И тут врач не ошибся, он с уверенностью определил, что эта слеза человека травмированного глаза или посттравматического периода. Оказывается, слеза может рассказать о болезнях человека. После травмы в слезе мальчика обнаружено большое содержание белков, сработал механизм защиты, и первый сигнал о боли подала человеческая слеза.
Первые слезы
Плачь новорожденного, он всегда вызывает вздох облегчения, малыш родился здоровым. С первым криком у ребенка включаются все органы, кроме одного - фабрика слез заработает через 2-3 месяца и только тогда мама увидит первые слезки малыша, а значит и его эмоции. А вот малыш первый раз смеется еще позже через 4-5 месяцев, так распределилась природа, слезы появляются первыми, они важнее для младенца. Дети плачут для того чтобы разжалобить других, чтобы обмануть или скрыть свою вину, так он будет пытаться манипулировать другими окружающими и в конце концов при помощи слез добьется своего. Эти слезы уже не будут похожи на те, которые были первыми. Первые слезы – это всегда боль, а значит у ребенка что-то не так, он голоден, ему холодно, у него колики. Опытная мама сразу определит, из-за чего заплакал ее малыш и обязательно придет на помощь. Этим слезам нельзя не поверить, ведь эти слезы заменяют малышу речь.Состав слезы
Что такое слеза ? Основную часть слезы составляет вода почти 98%, остальное неорганические вещества. Больше всего среди них натрия и хлора или обычной поваренной соли, отсюда и всем привычный солоноватый привкус. И совсем крошечная часть, но какая. Это практически вся таблица Менделеева кальций, магний и даже цинк. Но зачем в одной слезе необходимо такое большое сочетание элементов? В слезе происходит различный механизм, химический, иммунологический, ферментные реакции. Слеза находится в прямом смысле на передовой, она питает слизистую оболочку белками, жирами, углеводами. А также слеза защищает от внешних врагов пыли, инородных тел и даже микробов. Мало кто знает, но 1/8 часть микроэлементов составляют специальные вещества, которые и дают бой бактериям. Лизоцим – это особый белок антисептик, он содержится в слюне, крови, материнском молоке и других жидкостях человеческого организма, но наивысшая его концентрация в слезе.Синдром сухого глаза
В Москве в клинике глазных болезней были отобраны 4 добровольца, у них была простая задача, им необходимо пустить слезу. Для этого им ничего делать не приходилось, все что требовалось, это поморгать. Если человек моргает часто, то слезы не хватает для глаза, эта небольшая проблема в итоге может перерасти в очень серьезное заболевание. В норме человек должен моргать 20 раз, один из подопытных моргнул порядка 30 раз, это может говорить о наличии синдрома «сухого глаза». Синдром «сухого глаза» в настоящее время стал основной причиной обращения больных к офтальмологу. К признакам данного синдрома можно отнести такие чувства как будто песок попал в глаз, чувствуется жжение и сухость, затем через некоторое время появляются более сильные проблемы. Это ветер, яркий свет и другие раздражители, которые вызывают покраснение глаз, все потому, что полностью нарушается работа слезной железы. Для точного анализа, одних внешних признаков недостаточно, у всех участников испытаний взяли специальные анализы. К глазу прикладывали лакмусовую бумажку, в идеале на нее должно было выделится около 15 мл слез. У подопытного это количество оказалось меньше, что может констатировать факт синдрома «сухого глаз». Основная причина заболевания, это работа за компьютером. Чтобы лишить взрослого человека необходимого количества слезы, ему просто необходимо в течении года, каждый день проводить за компьютером 8 часов. Маленькому ребенку стать жертвой синдрома сухого глаза еще проще. В группе риска любой малыш, который сидит перед телевизором больше 15 минут в день. Если синдром не лечить, то последствия могут быть катастрофическими, это частичная или полная потеря зрения. Синдром глаза враг номер 1, но с другим можно столкнуться прямо на кухне.Луковые слезы
Луковые слезы предательски бегут даже из мужских глаз, но в них спасение. Дело в том, что когда мы режим лук от него во все стороны летят брызги сока. При нарезке лука выделяются серные выделения, они контактируют со слезой, тем самым образуя серную кислоту, она и раздражает оболочку глаза. Состав луковый слезы другой, ее как будто бы разводят водой. Но бывают слезы которые объяснить не в силах даже наука.Необъяснимые слезы
Так в Азербайджане проживает 2ух летний ребенок. На первый взгляд полноценный ребенок, как только малыш засыпает, близкие не могут смотреть на него без слез. Из глаз начинает бежать кровь. Плакать кровью малыш начал в возрасте 8-ми месяцев. Родители сразу повезли малыша врачам, ему делали узи, томографию и другие анализы, однако диагноз поставить не удалось. Как же в слезные канальцы попадает кровь? На данный момент есть только одно предположение, что это аллергическая реакция.Эмоциональные слезы
Парадокс, человек плачет чаще чем смеется. Ученные утверждают, что человек больше всего любит плакать при просмотре трогательных, сентиментальных сцен. Сдержать слезы от эмоций невозможно, какие же по составу эмоциональные слезы? В данной слезе содержится огромное количество белка, эти показания близки к травме физической, получается что слеза от физической боли и эмоциональная слеза причиняет одинаковую боль. Почему так происходит, точно не ответит никто, есть только гипотеза. Слезы от эмоций сопровождают взрыв гормонов стресса в организме, облегчение человеку приносит на сама слезная разрядка, а химический состав слез. С помощью слез, гормоны эмоций выводятся из организма и жизнь это подтверждает. Всем известно, немного поплакав, мы испытываем облегчение. Плачьте и смейтесь на здоровье, ведь у эмоций есть и другая миссия, не менее важная, чем снятие напряжения. Это не просто выделение жидкости, увлажнение глаза, это способ передачи информации, некий социальный контакт. Плачущему человеку необходимо сопереживание, поэтому даже когда люди рыдают в одиночестве, они мысленно обращаются к своим друзьям или врагам, но чаще они обращаются к Богу.А какой же будет состав у наигранной слезы, у человека театрального, у которого выдавить слезу, это больше профессиональный навык. Слезы грусти, боли, радости можно сыграть. Профессиональный плач, как отдельную дисциплину преподают будущим актерам, но заплакать по щелчку получается только у самых особых. Невероятно, но для того чтобы рассмеяться до слез, необходим задействовать всю мимику лица. У плачущего человека работают 43 мышцы лица, а у смеющегося только 17. Для того чтобы получить слезы радости, должны заработать все 60 мышц. Слезы актера содержат меньше белка, эти слезы беднее, чем эмоциональные, по своему составу они близки к простой слезе.
Настоящие мужчины не плачут, так им говорят с детства родители. И однажды перегруженное стрессами мужское сердце не выдерживает, ни этот ли стереотип необходимо сломать. Химический состав слезы очень близок по химическому составу сыворотки крови. Оказывается, слезы в себе несут информации не меньше, чем кровь. По слезам у человека можно определить наличие травмы, стресса или что он живет в плохих экологических условиях.
Слеза в помощь медицине
В Австралии ученых ждала сенсация, помог, как ни редко это бывает, случай. Ученые исследуя слезную жидкость обнаружили, что в слезах содержаться протеины, полезные молекулы которые используются для строения тканей в организме человека. Но у некоторых людей количество протеина в слезах зашкаливало, такие же показатели и в крови, это первый признак смертельно опасного заболевания. Когда человек заболевает раком, организм, борясь с недугом, начинает менять свои механизмы. У него повышается уровень протеина в крови и в слезах, но слезы реагируют быстрее, поэтому рассмотреть в них рак можно быстрее.Слезы человека еще один полезный источник информации, они лечат, предсказывают болезни, выдают лжецов, они сближают, делают жизнь ярче, но они по-прежнему загадочны. Ясно одно, плакать не менее полезно чем смеяться. Смех и слезы творят чудеса.
Органы, которые отвечают за продукцию и циркуляцию слезы, представляют собой довольно сложную систему, которая играет огромную роль в работе глаза. Все слезные органы делятся на две группы: слезоотводящие и слезосекреторные.
Слезная жидкость представляет собой прозрачный раствор с соленым вкусом, слабощелочной реакцией. Она непрерывно увлажняет поверхность глазного яблока и синтезируется (одна из них крупная, остальные – добавочные). Слеза играет важную роль для хорошей работы оптической системы.
Состав слезы
Слезная жидкость в основном состоит из воды (98%). Также в ней присутствуют электролиты, небольшая примесь липидов, белков, мукополисахаридов и некоторых других органических соединений.
В норме слезная жидкость образует на поверхности глаза пленку, которая обеспечивает гладкость и прозрачность. За счет того, что в ее составе имеется липидный слой, который контактирует с воздухом, она не высыхает. Далее располагается водный слой с растворенным в нем муцином, а мукоидная прослойка уже прилегает непосредственно к роговице. Водный слой продуцируется собственно добавочным и слезными железами и самой слезной железой. За счет же мукоидного слоя создается плотное прилегание пленки к поверхности роговичной оболочки.
Физиологическая роль слезы
Основная роль слезной жидкости – защитная. За счет того, что она постоянно находится на поверхности глаза, она также улучшает оптические свойства роговицы.
К функциям слезы относится также трофическая. Связана она с растворенными в слезной жидкости солями, липидами, белками, которые питают роговицу. В составе жидкости имеется и лизоцим, обеспечивающий защиту от проникновения бактерий (бактерицидное действие).
Слеза защищает глаз также от механических мелких частиц, так как способствует удалению последних с поверхности роговицы и слизистой оболочки. За сутки синтезируется около 1 мм слезной жидкости. Этого бывает достаточно, чтобы непрерывно орошать поверхность глаза. Если в глаз попадает инородная частица или он подвергается влиянию внешних факторов (свет, температура, ветер), а также при некоторых эмоциональных переживаниях количество слезной жидкости увеличивается за счет активации большой слезной железы.
Симптомы при поражении слезного аппарата глаза
Заболевания, которые сопровождаются поражением слезных органов, довольно разнообразны.
При недостаточной продукции слезы возникает сухость глаза, которая сопровождается жжением, ощущением , инородных предметов в глазу. При повышенной выработке слезы или нарушении ее оттока возникает . Причина нарушенного оттока может возникать на любом уровне системы канальцев, начиная от области нижнего , заканчивая носослезым и слезным канальцами.
Чаще всего в результате застоя слезы возникают воспалительные изменения слезного мешка. Внешне это проявляется болезненностью, и припухлостью в области воспаления. Сама же слезная железа чаще воспаляется в результате специфических процессов, которые затрагивают железистую ткань.
Методы диагностики при поражении слезного аппарата глаза
При подозрении на проблемы со слезными органами, начинать следует с наружного осмотра. Далее проводится пальпация слезного мешка, которая бывает болезненной в случае воспалительных явлений. После того, как доктор вывернет верхнее веко, можно без труда осмотреть палпебральную зону слезной железы. Делать это удобно с применением щелевой лампы. При проведении также визуализируют слезные точки, а также оценивают полноту увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы.
Если выполнить пробу с применением специального красителя (бенгальский розовый), можно определить нежизнеспособные клетки эпителия, которые являются признаком недостаточной работы слезных желез.
Оценить проходимость протоков и канальцев можно путем промывания их стерильной водой с разведенным в ней флуоресцеином. При нормальной проходимости слезоотводящих путей раствор, помещенный в конъюнктивальный мешок, можно обнаружить в полости носа спустя несколько секунд.
Если имеются основания предполагать нарушение проходимости путей, следует провести рентгенологическое исследование с применением контраста. При помощи данной методики (контрастная дактриоцистография) можно четко определить уровень обструкции, а также степень нарушения проходимости.
Чтобы оценить скорость синтеза слезной жидкости, необходимо выполнить полосочный тест (проба Ширмера). При этом особые полоски помещают за нижнее веко и оценивают скорость из промокания. Если скорость составляет менее 1 мм в минуту, то секреция слезы считается недостаточной. При этом следует учитывать, что слезная жидкость уменьшается в количестве под влиянием некоторых лекарств.
Заболевания с поражением слезного аппарата глаза
Лечение патологии напрямую зависит от причины ее развития. Если нарушается продукция слезной жидкости, то помимо этиотропной терапии используют заместительную, то есть искусственную слезу, которую следует регулярно закапывать. Иногда для уменьшения оттока слезы с поверхности глаза производят закупорку слезных точек при помощи специальных пробок.
Если имеются признаки воспаления, то необходимо назначать противовоспалительную терапию. В случае же нарушения проходимости путей возможно выполнение хирургического вмешательства или бужирования.
Если нарушение проходимости носит стойкий характер, то прибегают к дакриоцисториностомии. При этом накладывают анастомоз между слезным мешком и полостью носа сквозь костную прослойку.
Слезные органы – это целая система, ответственная за продукцию и отток слезы (слезной жидкости), которая играет важнейшую роль в функционировании глаза. Слезные органы можно подразделить на две группы: слезосекреторные и слезоотводящие.
Что такое слеза?
Слеза – это специальная прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией, постоянно омывающая поверхность глазного яблока, продуцируемая слезными железами, одной большой и множеством добавочных маленьких, и играющая важную роль в нормальном фунционировании глаза.
Состав слезы
В химический состав слезной жидкости входят: вода (до 98%), неорганические соли в виде электролитов (до 2%), а также небольшое количество белков, липидов, мукополисахаридов и других органических компонентов.
Слеза в норме в виде слоистой плёнки покрывает переднюю поверхность роговицы, обеспечивая её идеальную гладкость и прозрачность. В состав этой прекорнеальной слезной пленки входит поверхностный липидный слой, соприкасающийся с воздухом, водный слой, содержащий муцин, и мукоидный слой, соприкасающийся с эпителием роговицы.
Поверхностный липидный слой состоит из секрета мейбомиевых желез и защищает от испарения нижележащий водный слой. Сам водный слой непосредственно образуется из секрета слезной железы и добавочных слезных желез. Мукоидный слой выполняет связующую функцию между эпителием роговицы и водным слоем.
Функции слезы
Слеза играет важную защитную функцию. Она постоянно увлажняет поверхность конъюнктивы и, самое главное, роговицы, что улучшает её оптические свойства.
Для роговицы слеза выполняет также и трофическую функцию, т.к. находящиеся в её составе растворенные соли, белковые и липидные фракции питают роговицу.
В составе слезы находятся специальные антибактериальные вещества (лизоцим), которые обеспечивают её бактерицидные свойства. Защитная функция слезы проявляется и в механическом удалении попавших на глаза инородных веществ. С током слезы они вымываются с поверхности глазного яблока.
В норме за сутки добавочными слезными железами выделяется до 1 мл слезной жидкости, чего вполне достаточно для равномерного распределения по всей поверхности и увлажнения глазного яблока. При попадании в глаз инородных веществ, избыточного раздражения светом, ветром или температурой, при определенных эмоциональных состояниях начинает функционировать основная большая слезная железа.
Слезные железы
В слезосекреторных органах выделяют слезную железу и добавочные мелкие слезные железы, располагающиеся в конъюнктивальном своде. Слезная железа находится под верхним веком, в верхне-наружном отделе. В ней выделяют орбитальную верхнюю и палпебральную нижнюю части. Эти две части железы разделены сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко.
Орбитальная часть слезной железы находится в специальной костной ямке в верхне-наружной стенке глазницы. В сумме в верхнем конъюнктивальном своде открываются около 10 выводных протоков главных слезных желез.
Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, ветвь глазной артерии. Отток крови осуществляется через слезную вену.
Основная роль в регуляции продукции слезной жидкости принадлежит парасимпатическим нервным волокнам в составе лицевого нерва. Слезная железа также иннервируется ветвями тройничного нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла.
К добавочным железам, участвующим в образовании слезы, относятся 3 группы желез.
- Железы с жировым секретом: мейбомиевы железы, находящиеся на хрящевой пластинке, и железы Цейса, находящиеся в области волосяных фолликулов ресниц.
- Железы с водным секретом: железы Краузе в конъюнктиве хряща, железы Вольфринга в конъюнктиве хряща и на краю хрящевой пластинки; железы Молля в области волосяных фолликулов ресниц.
- Железы со слизистым секретом: бокаловидные клетки и гранулосодержащие железы, находящиеся в конъюнктиве глазного яблока и хряща; Крипты Генле, располагающиеся в складках конъюнктивы; железы Манца, находящиеся в лимбальной конъюнктиве.
Слезоотводящие органы
Отток слезной жидкости обеспечивается сложной системой анатомических образований.
Узкая полоска слезы между задней поверхностью ребра века и глазным яблоком, называется слезным ручьем. Слезная жидкость далее скапливается в виде слезного озерца у внутреннего угла глаза, где находятся слезные точки, которые вы легко можете увидеть, - верхняя и нижняя соответственно векам.
Эти точки открывают вход в слезные канальцы, которые несут слезу, чаще объединившись, в слезный мешок, который продолжается книзу в носослёзный канал. Этот канал открывается отверстием уже внутри носа.
Поэтому при закапывании определённых лекарств иногда ощущается их вкус: они с током слезы попадают в нос, а затем и в рот.
Слезные канальцы вначале имеют вертикальный ход около 2 мм длиной, а затем продолжаются в горизонтальном направлении (8 мм). Основной отток слезы – 70%- происходит черех нижний слезный каналец.
Слезные канальцы открываются общим канальцем в слезный мешок. В месте входа общего слезного канальца в слезный мешок находится слизистая складка – клапан Розенмюллера, который препятствует обратному току, рефлюксу, слезы из мешка.
Слезный мешок длиной 5-10 мм располагается вне полости глазницы в костной слезной ямке между двумя передним и задним костными слезными гребнями. Отток слезы из слезного озерца происходит по насосному механизму: при моргании под действием градиента давления, созданному орбикулярной мышцей и фасцией слезного мешка, слеза оттекает через слезные канальцы в слезный мешок, а затем и в носослезный канал.
Открывается носослезный проток в нижнем носовом ходу, при этом он частично прикрыт слизистой складкой - клапаном Хаснера. Обструкция на пути носослезного протока может привести к растягиванию и последующему воспалению слезного мешка.
Симптомы поражения
Поражения слезных органов разнообразны.
Ощущение сухости, жжения, чувство инородного тела, «песка» в глазу может встречаться при гипофункции слезной железы, когда вырабатывается недостаточное количество столь важной и необходимой для глаза слезы. А слезотечение, наоборот, может наблюдаться при нарушении оттока слезной жидкости. Причём причина нарушения оттока слеза может находиться на любом уровне: от внутреннего края нижнего века и проходимости слезных точек, до состояния слезных канальцев или носослезного канала.
Наиболее часто при хронической задержке оттока слезной жидкости воспаляется слезный мешок, при этом появляется припухлость и покраснение у внутреннего края глаза. Сама слезная железа воспаляется чаще при специфических поражениях железистых органов.
Диагностика
Наружный осмотр дает представление о положении и состоянии век. Пальпация области слезного мешка может быть болезненной при его воспалении. При выворачивании верхнего века палпебральная часть слезной железы становится доступной для внешнего осмотра за щелевой лампой. Дальнейшая биомикроскопия глаза позволяет оценить состояние слезных точек, степень увлажнения конъюнктивы и роговицы. Проба с бенгальским розовым (специальный краситель) поможет выявить нежизнеспособные эпителиальные клетки, возникшие как результат недостаточности функции слезных желез.
Для оценки проходимости слезных каналов проводят промывание слезных путей, при этом в норме стерильная вода, введенная в слезную точку попадает в нос, рот. Проба с флюоресцеином также призвана оценить проходимость слезоотводящей системы, при этом в норме закапанный в конъюнктивальный мешок флюоресцеин – специальный краситель – через несколько секунд выделяется из полости носа.
При подозрении на нарушение проходимости слезных путей выполняют рентгенологическое исследование со специальным контрастным веществом, которое точно покажет уровень и степень обструкции органов оттока слезы (контрастная дакриоцистография).
Для оценки скорости продукции слезной жидкости проводят тест со специальными полосками, которые закладывают за нижнее веко и по скорости их смачивания слезой определяют функциональное состояние слезной железы (Проба Ширмера). При скорости смачивания менее 1мм в минуту секреция слезных желез считается нарушенной.
Применение некоторых лекарственных препаратов может ухудшать продукцию слезной жидкости.
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание.
При нарушении продукции слезной жидкости с выяснением и лечением непосредственных причин чаще всего назначается заместительная терапия в виде регулярных инстилляций препаратов аналогов слезной жидкости. Для более долгого присутствия слезы, пути оттока, а именно слезные точки могут специально закупоривать определёнными «пробками».
Слезные органы являются разветвленной системой, ответственной за продукцию и последующий отток слезы. По функциональному предназначению, их принято подразделять на слезосекреторные и слезоотводящие.
Состав слезы
Состав слезной жидкости включает: воду (до 98%), электролиты или неорганические соли (до 2%), незначительное количество белков, липиды, мукополисахариды и прочих органические компоненты.
В норме слеза имеет вид слоистой плёнки, покрывающей переднюю поверхность роговой оболочки, что обеспечивает прозрачность и идеальную гладкость последней. В составе данной прекорнеальной слезной пленки выделяют: поверхностный липидный слой, входящий в соприкосновение с атмосферой, водный слой с муцином и мукоидный слой, контактирующий с эпителием роговицы. В состав поверхностного липидного слоя включен секрет мейбомиевых желез, который защищает нижележащий водный слой от испарения. Водный слой синтезируется из секрета слезных желез. Мукоидный слой берет на себя функцию связующего между роговичным эпителием и водным слоем слезной жидкости.
Функции слезы
Слезе отведена важная защитная функция. Она беспрерывно увлажняет поверхности конъюнктивы и роговицы, улучшая оптические свойства последней.
Кроме того, слеза улучшает трофику роговицы, так как растворенные в ней соли, белки и липиды питают роговицу. Состав слезы, также содержит специфическое антибактериальное вещества (лизоцим), обеспечивающее её бактерицидные свойства. Слеза выполняет функцию защиты и механически, удаляя с поверхности глаза мелкие инородные вещества. В норме, ежесуточно добавочными слезными железами выделяется до миллилитра слезной жидкости, что вполне достаточно для того, чтобы пленка равномерно распределилась по всей поверхности, хорошо увлажняя глазное яблоко. Попадание в глаз посторонних веществ, избыточное раздражение светом, ветром либо температурой, а также определенные эмоциональные состояния заставляют работать основную большую слезную железу.
Слезные железы
К слезосекреторным органам относят: слезную железу, а также небольшие добавочные слезные железы, локализованные в своде конъюнктивы. Местонахождения слезной железы - под верхним веком, верхне-наружном его отделе. Железу принято подразделять на орбитальную верхнюю, а также палпебральную нижнюю части. Сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко эти две части, отграничиваются друг от друга. В костной ямке верхне-наружной стенки глазницы находится орбитальная часть слезной железы. В верхний свод конъюнктивы открываются в общей сложности около десятка выводных проток главных слезных желез.
Снабжение кровью слезной железы обеспечивает слезная артерия, ветвь глазной артерии. Оттекает кровь через слезную вену.
Регуляцию продукции слезной жидкости осуществляют парасимпатические нервные волокна лицевого нерва. Вместе с тем, слезная железа иннервируется симпатическими волокнами верхнего шейного симпатического узла и ответвлениями тройничного нерва.
К добавочным железам, принимающим участие в образовании слезы, принято относить 3 группы желез:
- С жировым секретом, куда входят мейбомиевы железы, локализованные в хрящевой пластине и железы Цейса, расположенные в фолликулах ресниц.
- С водным секретом. Это расположенные в конъюнктиве хряща железы Краузе и железы Вольфринга, часть которых располагается и по краю хрящевой пластинки; а также железы Молля в волосяных фолликулах ресниц.
- Со слизистым секретом, включающие бокаловидные клетки, а также гранулосодержащие железы в конъюнктиве и хряще; Крипты Генле, в складках конъюнктивы и находящиеся в лимбальной конъюнктиве железы Манца.
Слезоотводящие органы
В оттоке слезной жидкости задействована сложная по составу система анатомических образований.
Узкую полоску, соединяющую заднюю поверхность ребра века и глазное яблоко, называют слезным ручьем. Затем слезная жидкость скапливается как слезное озерцо рядом с внутренним углом глаза, возле слезных точек, которые легко различимы - верхняя и нижняя, на соответствующих веках. Данные точки открывают вход к слезным канальцам, которые несут слезу, зачастую объединившись, к слезному мешку, переходящему в носослёзный канал. Сам канал открывается отверстием уже внутри пазух носа.
Поэтому при внесении в глаз некоторых лекарств иногда можно ощутить их вкус, так как с током слезы лекарство попадает в нос, и далее в рот.
Вначале, слезные канальцы имеют вертикальный ход протяженностью примерно 2 мм, далее продолжаясь горизонтально (8 мм). Основное количество слезы - 70% оттекает по нижнему слезному канальцу.
Слезные канальцы открываются одним общим в слезный мешок, где на месте входа находится слизистая складка, т.н. клапан Розенмюллера, создающий препятствие для обратного тока (рефлюкса), слезной жидкости из мешка. Сам мешок, размером 5-10мм расположен внутри костной слезной ямке вне полости глазницы между передним и задним слезными гребнями. Отток слезной жидкости из озерца происходит по принципу насоса: при моргании вследствие градиента давления, которое создает орбикулярная мышца и фасция слезного мешка, слеза уходит по слезным канальцам в слезный мешок, и далее в носослезный канал. Носослезный проток открывается в нижний носовой ход, частично прикрытый слизистой складкой - клапаном Хаснера. Закупорка пути носослезного протока способна привести к растяжению слезного мешка, с последующим воспалением.
Симптомы поражения
Чувство сухости, жжения в глазу, ощущения постороннего тела или «песка», может сигнализировать о гипофункции слезной железы, при которой вырабатывается недостаточное количество слезной жидкости. Слезотечение, наоборот, говорит о нарушении оттока слезы. Причём, препятствие для оттока слез может располагаться на любом уровне: от проходимости слезных точек и до состояния носослезного канала.
Особенно часто, в связи с хронической задержкой оттока слезной жидкости страдает слезный мешок, с появлением покраснения и припухлости внутреннего края глаза. Слезная железа чаще воспаляется вследствие специфических поражений железистых органов.
Диагностика
Положение и состояние век исследуют при внешнем осмотре. Проводят пальпацию области слезного мешка, которая может быть болезненной из-за его воспаления. Выворачивание верхнего века обеспечивает внешний осмотр палпебральной части слезной железы со щелевой лампой. При дальнейшей биомикроскопии глаза оценивают состояние слезных точек и степень увлажнения конъюнктивы с роговицей. Проба со специфческим красителем (бенгальским розовым) делает возможным выявление нежизнеспособных из-за недостаточности функции слезных желез, клеток эпителия.
Оценка проходимости слезных каналов проводится путем промывания слезных путей, в норме при этом, вводимая в слезную точку стерильная вода, попадает в нос и далее в рот. Также помогает оценить проходимость системы слезоотведения проба с флюоресцеином. В норме при этом, внесенный в конъюнктивальный мешок специальный краситель флюоресцеин, по прошествии несколько секунд должен появиться в полости носа.
Подозрение на нарушение проходимости слезных путей требует выполнения рентгенологического исследования с контрастным веществом (контрастной дакриоцистографии), которое достоверно покажет уровень, а также степень обструкции органов в системе оттока слезы.
Для оценки скорости выработки слезной жидкости назначается тест с лакмусовыми полосками (Проба Ширмера), которые закладываю за нижнее веко. Скорость смачивания полосок слезой определяет функции слезной железы. Если скорость смачивания полосок, ниже 1мм/минуту, фиксируется нарушение секреции слезных желез является нарушенной.
Ухудшение продукции слезной жидкости, нередко вызывают некоторые лекарственные препараты.
Лечение
Лечение всегда зависит от причин, спровоцировавших заболевание.
Для компенсации нарушения продукции слезы, чаще всего рекомендуют заместительную терапию в виде регулярных внесений препаратов, имеющих состав, идентичный слезной жидкости. Для более продолжительного присутствия слезы в глазу, пути ее оттока - слезные точки, иногда специально закупоривают некими «пробками».
Воспалительные заболевания слезоотводящих путей с нарушением их проходимости требуют назначения противовоспалительной терапия либо проведения хирургического восстановления путей оттока - бужирования или оперативного вмешательства.
Стойкое нарушение проходимости носослезного канала является показанием для проведения операции дакриоцисториностомии, с выполнением анастомоза- прямого сообщения между слезным мешком и полостью носа сквозь разделяющую их костную перегородку.
