Почему внезапно идет кровь из носа. Почему из носа течет кровь? Как остановить кровь из носа

Эпистахия — латинское название острого назального кровотечения. Это – довольно распространенный симптом, с которым неоднократно встречается больший процент людей. Обычно оно является легким, иногда – обильным, а в некоторых случаях представляет непосредственную угрозу жизни. Наиболее распространенной известной причиной крови из носа является механическое повреждение слизистой оболочки полости или присутствие инородного тела (характерно для детей). Речь идет о проблеме, часто являющейся симптомом высокого кровяного давления или нарушений кровообращения. Каждый человек должен знать правила первой помощи, быть в состоянии оценить тяжесть ситуации и, при необходимости, как можно скорее обратиться за специализированной помощью.

Состояние, когда идет кровь из носа , обусловлено нарушением целостности капилляров, находящихся в стенках назальной полости. Наиболее распространенным является поражение мест, расположенных в полости перед перегородкой. Профессионально это место называется Locus Kiesselbachi (место Кисельбаха). Менее частым является поражение задней части назальной полости.

Причин и триггерных факторов, почему идет кровь из носа, есть много. Остановимся на наиболее важных из них.

Причины и типы носовых кровотечений

Причины эпистахии многочисленны. При течении крови с носа причины нередко сочетаются, поэтому невозможно определить конкретный фактор, вызвавший проблему. Причины, почему бывает носовое кровотечение, делятся на локальные и общие.

Локальные причины:

• проблема кровотечения из носа у взрослых и детей возникает вследствие повреждения капилляров, находящихся на поверхности слизистой;
• инфекции дыхательных путей, вызывающие секрецию слизи и гноя, приводят к частому сморканию, чувствительности слизистой оболочки и ее склонности к нарушению;
• неблагоприятная среда (пыль, сухость), пересушивающая слизистую оболочку;
• присутствие инородного тела в полости (типично для детей);
• привычка вставлять пальцы в нос.

Системные причины – требуют врачебной помощи:

• одна из первых системных причин, почему часто идет кровь из носа, – это гипертония и прием кроверазжижающих препаратов;
• общие сосудистые расстройства;
• аутоиммунные расстройства;
• иногда из носа бежит кровь при онкологических заболеваниях соответствующей области.

Рассмотрим причины появления проблемы более подробно.

Носовые кровотечения у взрослых

Причины крови из носа у взрослого человека разнообразны. К ним относятся следующие факторы.

• Гипертония. Речь идет об одной из первостепенных причин, почему часто идет кровь из носа у взрослого человека. Гипертония – это фактор, облегчающий повреждение мелких сосудов назальной полости. Кровь по ним течет под высоким давлением, что увеличивает вероятность разрыва стенки.
• Использование некоторых веществ, вызывающих привыкание. Следующая причина у мужчин и женщин – это чрезмерное или регулярное употребление алкоголя, приводящее к расширению сосудов. Они пропускают через себя большее количество крови, вследствие чего возникает эпистахия. Недуг может быть вызван нюханием кокаина. Это наркотическое вещество повреждает слизистую оболочку назальной полости, включая сосуды.
• Опухоли в назальной полости. В этой области опухоли могут возникать так же, как и в других местах тела. Однако, это – довольно редкая причина, о которой нет необходимости беспокоиться. Но, если кровь идет часто и без участия предыдущего триггерного фактора, целесообразно посоветоваться с врачом.
• Травмы. Следующей причиной являются травмы. Носовое кровотечение возникает после удара, поражения слизистой, нарушения заднего и переднего отдела носовой полости.

Кровь из носа у детей

Наиболее важными причинами, по которым чаще всего кровь идет у ребенка, являются заболевания крови, в частности, нарушенная свертываемость крови. Если симптом возникает слишком часто, необходима консультация специалиста и, при необходимости, проведение клинических исследований. Другие причины, почему может пойти кровь у малыша, включают следующие факторы.

• Хрупкость капилляров. Это – частая причина возникновения проблемы у детей. У них сосуды в назальной полости более хрупкие, чем у взрослых. Хрупкость может вызвать дефицит витамина С, незаменимого для формирования ткани, образующей важную часть сосудистых стенок и влияющей на их прочность. Дефицит витамина С относится к факторам, облегчающим повреждение сосудов.
• Механические факторы – если у ребенка кровь из носа пошла резко и без участия предыдущего триггерного фактора, следует принять во внимание возможность механического повреждения слизистой. В эту категорию входит привычка вставлять пальцы и различные предметы в нос.
• Инфекции назальной полости и синусов. Процесс заражения обычно приводит к образованию слизи и гноя. Это вызывает повреждение сосудов и, следовательно, кровотечение.

Не следует игнорировать идущую из носа кровь у ребенка! Даже, если причина заключается в механическом повреждении, это может привести к осложнениям в виде инфекции.

Кровь из носа при беременности

У женщин во время беременности хрупкость капилляров может быть признаком постоянных и значительных изменений в производстве гормонов. Красные пятна часто замечаются после сна на подушке или проблема возникает при глубоком наклоне. В основном, это – не повод для паники; ослабление капилляров – нормальное явление, связанное с измененным состоянием женского организма. Как правило, проблема появляется во 2 триместре и исчезает после родов. Конечно, если кровотечение очень интенсивное, необходимо обратиться к врачу, который определит причину, почему из носа идет кровь, и назначит соответствующее лечение.

В случае обильных частых кровотечений, необходимо принять меры для предотвращения преэклампсии (серьезного осложнения в 3 триместре, которое может негативно повлиять на развитие плода и поставить под угрозу жизнь мамы и ребенка).

Как остановить кровь из носа?

Обычно достаточно простой первой помощи. Очень важно знать, что делать при возникновении проблемы, особенно, если она возникает часто или, тем более постоянно.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кратковременное кровотечение не является проблемой, но если идет кровь из носа более 2-3 раз в месяц, это может свидетельствовать о присутствии какого-то заболевания.

Первая помощь при носовом кровотечении:

• принятие сидячего или полулежачего положения с наклоненной головой (не рекомендуется резко вставать);
• приложение холодного компресса к затылку и лбу;
• тщательное сморкание для удаления сгустков из носа;
• сжатие носовых крыльев до перегородки на 5-10 минут;
• если быстро остановить кровотечение не получится, в случае большой потери крови или травмы, следует принять противошоковые меры (потребление жидкости, обезболивание…) для обеспечения основных жизненных функций.

Народные средства

Если из носа течет кровь, оставайтесь спокойны и не делайте физической работы. Физическая активность увеличивает давление в кровеносных сосудах и может вызвать обострение.

• В холодные морозные месяцы назальная слизистая легко пересыхает, что увеличивает вероятность повреждения слизистой. Осторожно смазывайте внутреннюю часть полости вазелином или используйте назальные капли на основе масла.
• Помещения с сухим воздухом вызывает сухость слизистой, и проблема возникает более часто. Приобретите увлажнитель воздуха.
• Удерживайте слизистую оболочку влажной. Если она чувствительна к сухому воздуху, используйте естественный раствор для промывания. Растворите ¼ ч.л. соли в 200 мл теплой воды. Используя пипетку, закапайте по 4 капли в каждую ноздрю.
• Летом сорвите пастушью сумку обыкновенную и закапайте в каждую ноздрю свежий сок. Трава локально останавливает кровотечение.
• Измельчите в порошок дубовую кору или корень окопника лекарственного. Аккуратно вдыхайте порошок.

Когда нужна помощь медиков

Если из носа идет кровь на протяжении 10-15 минут и не прекращает течь, рекомендуется обратиться к врачу. Это также относится к ситуации, когда проблема вызвана повреждением носа.

Если течет кровь из носа периодически часто, возможно, это состояние вызвано системным заболеванием, которое необходимо лечить. В таком случае важно обращение к врачу в целях своевременной диагностики болезни и назначения лечения.

Что делать если у ребенка идет кровь из носа?

У детей неприятный симптом почти всегда возникает вследствие травм. Если у малыша пошла кровь из носа, усадите его так, чтобы у него была наклонена голова (не заклонена назад, как думают некоторые люди) и открытый рот для предотвращения глотания или вдыхания крови – это может вызвать рвоту и даже удушение. Большим и указательным пальцем сожмите нос ребенка с боков и удерживайте его около 10 минут, чтобы сформировался сгусток. Если возможно, приложите к его лбу пакетик со льдом или полотенце, намоченное в холодной воде.

Если кровотечение не прекращается в течение получаса, необходимо вызвать врача или отвезти ребенка в больницу.

При частом носовом кровотечении у детей (чаще одного раза в месяц), обратитесь к врачу, который определит вероятную причину проблемы.

Диагностика

Обычно признак видимый и определяется с первого взгляда, останавливается, и этого достаточно. При частых, длительных и плохо останавливающихся проявлениях или любых других признаках основного заболевания рекомендуется посетить врача и определить источник проблемы. Вариантов несколько. Относительно часто врач находит механические причины. Также важны и лабораторные анализы, которые могут указать на нарушения свертывания крови. Специальный осмотр носовой полости проводится ЛОРом, который, используя инструменты и приборы, посредством исследования назальной полости определяет возможный источник недуга.

Профилактика носовых кровотечений

Основная профилактика появления кровотечений заключается в предотвращении возможных причин (см. выше). Маленьким детям важно терпеливо объяснять нецелесообразность сования различных предметов и пальцев в нос, необходимо вовремя стричь им ногти и устранять мелкие предметы из их досягаемости. Если вы страдаете высоким кровяным давлением, принимайте рекомендованные лекарства и регулярно измеряйте его показатели (при неоднократно повторяющемся недуге, хорошо иметь дома тонометр – причиной проблемы может быть гипертония). Повышенная хрупкость мелких сосудов может быть показанием для назначения соответствующего лекарственного средства, в случае заболеваний печени – препаратов для ее защиты и, таким образом, для улучшения свертывания крови (гепатопротекторы, витамин К). Можно закапывать увлажняющие капли в целях профилактики пересыхания слизистой.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

Различные травмы носа.Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, ОРВИ, аллергическом рините или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.Анатомические деформации носа. Как пример, искривление носовой перегородки или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.Злокачественные и доброкачественные опухоли полости носа. К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или полипы.Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

Артериальная гипертензия.Аллергии.Болезни сосудов.Врожденная сосудистая патология.Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.Заболевания соединительной ткани.Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.Геморрагические диатезы.Тяжелая патология почек.Физическое перенапряжение.Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.Гормональная перестройка организма у беременной женщины.

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или любым сосудосуживающим средством, например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.Когда эпистаксис является следствием насморка и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

О самом главном: Длительное кровотечение из носа

Часто люди сталкиваются с проблемой – носовые кровотечения, специалисты рекомендуют разобраться, почему идет кровь из носа и как ее останавливать.

Причины кровотечения из носа могут быть различного характера: от чрезмерной усталости до сложного патологического отклонения. Если течет кровь из носа систематически, нужно получить консультацию специалиста и пройти диагностику. Это может свидетельствовать о проблемах с внутренними органами. Если пошла кровь из носа – такое бывает при сердечных болезнях, вирусных инфекциях, перепадах давления.

Причины кровотечения у взрослых

Если идет кровь из носа причины отмечаются как местного, так и системного происхождения. Кровь из носа бывает при повреждении капилляров. Сосуды лопаются из-за механического повреждения носовой полости или вследствие патологического отклонения в организме.

Различают локальные факторы, которые вызывают кровь из носа у взрослого человека:

Травмы при ударе в голову или нос во время драки или падения. Перелом носовой перегородки всегда вызывает сильную кровопотерю. В этих случаях, если не удается быстро остановить кровь, необходимо обращаться к врачу.

Если попадают инородные тела, раздражается слизистая оболочка, что провоцирует кровь из носа. При резком высмаркивании могут лопаться сосуды, что вызывает носовые кровотечения. В зимний период в помещении наблюдается сухой воздух, что плохо влияет на состояние слизистой. Летом проблему провоцирует долгое пребывание на открытом солнце без головного убора. Воспаления в носовой полости – ринит, гайморит, хронический насморк. Аллергические реакции вызывают расширение сосудов, поэтому из носа течет кровь. Гормональные средства негативно влияют на состояние капилляров. Запрещается длительный период пользоваться сосудосуживающими препаратами. Употребление наркотических веществ – кокаина, химических средств. Хирургическое вмешательство.

Существуют более серьезные факторы, которые вызывают носовое кровотечение. Когда отклонение является симптомом серьезного заболевания. В таких случаях необходимо обращение к доктору для постановки точного диагноза и эффективного лечения проблемы.

Системные причины у взрослых:

Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление (артериальное или внутричерепное). Резкие перепады давления приводят к инсульту, чего нельзя допускать. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение, где назначат лечебную терапию. Такое отклонение нельзя лечить в домашних условиях. Нарушенная свертываемость крови ведет к сильным кровопотерям. Необходимо сделать лабораторное исследование крови, чтобы знать, что делать, если идет кровь из носа. Генетическая предрасположенность.

У женщин может пойти носовое кровотечение в период вынашивания ребенка, при климаксе, из-за гормональной перестройки в организме. Сильные физические или умственные нагрузки, усталость, хроническое недосыпание. Различные новообразования, кисты, папилломы в полости носа провоцируют носовое кровотечение. При серьезном заболевании, кровь может идти регулярно в любое время суток. Недостаток витамина С в организме также может вызвать кровотечение.

Почему из носа идет кровь может объяснить опытный специалист после полного обследования пациента.

Если причина в серьезном заболевании, требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия, которые негативно отражаются на дальнейшей жизни человека.

Первая помощь

Каждый человек должен знать, какие принять меры и как остановить носовое кровотечение до приезда врачей.

В случае если кровотечение не сильное, можно оказать себе помощь самостоятельно. Но если причина кроется в тяжелом заболевании, необходимо вызывать скорую помощь.

До того, как приедет врач важно успокоиться и сделать следующие манипуляции:

усадить человека на стул, ослабить галстук, расстегнуть воротник, чтобы облегчить дыхание; голову наклонить к груди, но не запрокидывать назад; приложить к переносице холодный предмет, лед, мокрый платок; зажать ноздрю, на некоторое время, чтобы прекратить кровотечение;

можно аккуратно провести тампонацию носа, чтобы не повредить слизистую.

Вводят тампон из бинта и ваты, смоченный в перекиси водорода. После остановки крови, закапать в каждую ноздрю несколько капель сосудосуживающего препарата. Это закупорит сосуд, который вызвал носовое кровотечение.

Что делать если идет кровь из носа более пятнадцати минут и не прекращается, как остановить кровотечение из носа? В этом случае необходимо вызвать экстренную помощь и самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение. Сильные кровопотери угрожают жизни человека и требуют вмешательства опытного специалиста.

Врач подскажет, как остановить кровь из носа у взрослого более эффективным способом:

Тампонада с использованием кровоостанавливающего средства. Ультразвуковая дезинтеграция, когда доктор намеренно разрушает носовые раковины для остановки крови. Помимо использования ультразвукового волновода, врачи могут задействовать лазеротерапию, произвести прижигание с помощью жидкого азота или электрического тока. Оперативное вмешательство задействуют при регулярных кровотечениях, которые вызывают сильные кровопотери. Во время операции перевязывают большие сосуды, артерии, проводят отслойку надкостницы.

Необходимо понимать, если идет кровь из носа что делать не рекомендуется:

запрокидывать голову назад; сильно наклонять вперед – это может усилить кровопотерю; сморкаться; в горизонтальном положении, нужно поворачивать голову набок.

Вызывать экстренную помощь нужно, если кровотечение не останавливается более пятнадцати минут, ухудшение состояния, наблюдается обморок, озноб, болевые ощущения.

Если проблема наблюдается регулярно, необходимо пройти полное обследование, для выяснения причины отклонения. Возможно, это симптом какого-то серьезного заболевания, что требует квалифицированной терапии.

Характеристика кровопотери

Носовые кровотечения квалифицируются по обильности выделений – от миллилитров до 500 грамм.

В зависимости от объема выделений, специалисты различают следующие виды отклонения:

Незначительная кровопотеря наблюдается при потерях нескольких миллилитров жидкости. Она не вызывает опасности для человека, не свидетельствует о патологическом отклонении в организме. Умеренное кровотечение диагностируют, если объем крови не более 150 мл. Эта ситуация вызывает головокружение, небольшую слабость, учащенное сердцебиение. Массивные кровопотери наблюдаются при вытекании крови около 300 мл, у больного болит голова, шум в ушах, одышка. Для профузного вытекания характерны обильные кровопотери – около полулитра. Такая ситуация часто вызывает геморрагический шок, из-за снижения артериального давления. У человека нарушается кровообращение в организме, часто наблюдается потеря сознания.

А также кровотечения разделяют на местные и общие. Местное отклонение возникает из-за локального повреждения носовой полости, общее – по системным причинам.

У беременных женщин проблема часто наблюдается из-за гормонального нарушения, при увеличении общего объема крови, что усиливает нагрузку на работу сердца, сосудистой системы. При повышении давления женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы не допустить серьезных последствий. Часто после родов, проблема исчезает самостоятельно.

Специалисты различают переднее и заднее кровотечение:

Чаще встречается переднее кровотечение, что локализуется спереди в нижнем отделе носовой перегородки. В этом случае кровопотери минимальные, которые можно остановить в домашних условиях. Заднее кровотечение возникает в заднем отделе носа и нуждается в медицинской помощи. Кровопотери значительные, трудно останавливаются, проявляются дополнительной симптоматикой. Кровь из заднего отдела носа выделяется в большом количестве, могут вызвать тяжелые последствия, даже летальный исход.

Только после определения причины отклонения, назначается квалифицированное лечение.

Профилактические действия

Невозможно назначить эффективное лечение, не определив причины патологии. Если наблюдаются регулярные кровопотери, головные боли, кровоточивость десен, нужно обратиться к доктору.

ЛОР осматривает полость носа, может выявить инородные предметы, полипы, кисты, образования различного происхождения. Назначается клиническое исследование крови на свертываемость, уровень тромбоцитов. При необходимости нужно проконсультироваться с иммунологом, эндокринологом, онкологом. После проведения диагностического исследования устанавливается причина патологического отклонения и назначается эффективная терапия.

Чтобы предупредить повторное кровотечение необходимо укрепить сосуды, улучшить состояние слизистой оболочки носовой полости.

Эффективной профилактикой является массаж:

легонько постучать по переносице; массировать крылья подушечками пальцев; проделывать вращательные движения основания носовой полости; каждый вечер смазывать слизистую оболочку вазелином или кремом.

Проделывая эту процедуру ежедневно, можно предупредить рецидивы, и улучшить состояние носового прохода.

А также эффективным действием является дыхательная гимнастика. Зажимая поочередно каждую ноздрю, делать сильный вдох, затем – выдох. После таких упражнений задержать дыхание на несколько секунд с закрытыми ноздрями.

Укрепляющим эффектом обладает промывание носовой полости содовым раствором, морской солью, настоем из ромашки.

Для предотвращения проблемы необходимо:

по возможности отдыхать на море, где соответствующий воздух, соленая вода, укрепят слизистую естественным путем; сбалансировано питаться, не допускать переутомления, недосыпания, солнечных ударов; проветривать жилое помещение, следить за влажностью; своевременно лечить проявления различных заболеваний – грипп, простуду, вирусные инфекции; не допускать травмирование носа, смотреть, чтобы дети не совали инородные предметы в носовые проходы; не увлекаться сосудосуживающими средствами.

Часто причиной кровотечения выступает прием алкогольных напитков. Поэтому нужно отказаться от алкоголя, наркотических средств, особенно раздражает слизистую оболочку кокаин.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, нужно своевременно диагностировать патологическое отклонение в организме, соблюдать рекомендации специалистов во время лечения проблемы.

Диагностика проводится на основе жалоб и анамнеза болезни. При осмотре измеряется артериальное давление, устанавливается, какие медикаментозные средства принимает больной. Важно при назначении терапии оценить состояние печени, сосудов, свертываемость крови. При регулярных кровотечениях, врач выясняет характер и объем кровопотерь.

Особо опасным является обильное выделение, когда кровь просто льется, и ее невозможно остановить без помощи медицинских работников. Острая кровопотеря приводит к анемии, кислородному голоданию, нарушению центральной нервной системы, тахикардии, снижению артериального давления.

Сложные случаи нуждаются в комплексном лечении пациентов, восстановлении кровопотери, что приведет в норму состояние больного.

Лечение любого заболевания назначается индивидуально каждому человеку. Опытный специалист устанавливает курс терапии, правильную дозировку приема лекарства.

Незначительные кровопотери, которые наблюдаются очень редко, не нуждаются в медикаментозном лечении. Достаточно устранить фактор, что привел к проблеме и укрепить сосуды носа.

Регулярные и обильные выделения крови требуют консультации и обследования в медицинской клинике для постановки диагноза. Если кровотечение – это симптом серьезного заболевания, не следует игнорировать проблему, и заняться эффективной терапией патологического процесса в организме.

В настоящее время около 15% пациентов, обращающихся к отоларингологам, - это те, кто жалуется на частые кровотечения из носа , которые проявляются самопроизвольно.

Иногда кровь выделяется струйками или каплями, иногда – стекает по задней стенке глотки. При этом человек может отмечать слабость, понижение давления, шум в ушах.

Почему каждый день отмечаются такие проявления, нужно обязательно незамедлительно спрашивать у врача.

Случается, что носовое кровотечение путают с такими же проявлениями из легких, трахеи, бронхов, желудка, носоглотки. Следует учесть, что из носа, как правило, выделяется чистая кровь. Ниже речь пойдет о причинах такого проявления и о том, как устранить этот симптом.

Если у человека очень часто течет кровь из носа, причины этого явления часто связаны с воздействием внешних факторов. Внешние причины носового кровотечения могут быть такими:

• Слишком сухой воздух, вследствие которого часто отмечается появление крови из носа у детей. Особенно часто это имеет место во время отопительного сезона – по утрам и не только слизистая пересыхает, склеиваясь с самыми мелкими сосудами. В итоге они теряют эластичность, лопаются, что и ведет к такому явлению. Подобное также может отмечаться у подростка в период активного роста.
• Многие люди отмечают, что у них пошла кровь вследствие сильного перегрева – солнечного или теплового удара. В таком состоянии также отмечаются слабость, головная боль, головокружения, обморок, шум в ушах.
• Иногда ответом на вопрос, от чего кровь из носа идет кровь, являются сильные перепады давления, атмосферного или барометрического. Подобное происходит, если человек спускается на глубину либо поднимается высоко в горы, взлетает на самолете на большую высоту.
• Существуют и другие объяснения того, почему идет кровь из носа. Причины этого могут быть связаны с организма или с отравлениями. Это может произойти вследствие вдыхания токсичных паров, газов, аэрозолей. Происходит это и вследствие термических ожогов слизистой, а также химических, электрических ожогов. Подобное может произойти при хроническом отравлении бензолом, влиянии радиации.
• Если человек очень сильно чихает или кашляет, в сосудах носа резко растет давление, и они повреждаются.
• Иногда причины такого явления могут быть связаны с применением ряда лекарств. В частности кортикостероидов, антигистаминных препаратов, назальных средств для сужения сосудов, разжижающих кровь средств.

Местные причины также могут являться объяснением того, почему часто идет кровь из носа у подростка, ребенка или взрослого человека.

Последствие травм

Это очень распространенная причина, ведь очень часто у взрослого человека кровь идет постоянно после аварий, ушибов, травм в быту, падений, которые приводят к переломам хрящевой ткани. Как правило, кроме кровотечений в таком случае отмечается болезненность и отечность окружающих тканей. Если идет кровь вследствие перелома лицевых костей или хрящевой ткани, то визуально будет заметна деформация.

Также травмы слизистой носа происходят, если проводятся специфические операции, манипуляции для диагностики: зондирование, пункция или катетеризация пазух носа.

Лор-болезни

Если развиваются местные патологические состояния, может отмечаться полнокровие слизистой носа. Это может наблюдаться при , , гайморите. Также такие проявления возможны у людей с хроническим ( и др.), особенно, если они привыкли очень часто и бесконтрольно использовать капли в нос, которые сужают сосуды. Также опасны в данном случае гормональные лекарства, которые провоцируют истончение слизистой носа и, как следствие, ее атрофии.

Изменения слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии развития вен

У больных атрофическим ринитом отмечаются дистрофические изменения в слизистой, что ведет к проявлению носового кровотечения. Также привести к кровоточивости могут аномалии развития артерий и вен (их локальные расширения), сильное искривление перегородки носа или расположение сосудов слизистой слишком близко к поверхности.

Аденоиды, полипы, опухоли

Иногда частое кровотечение у женщин и мужчин – это признак того, что в носовых проходах развивается доброкачественное или злокачественное образование. Это могут быть полипы, аденоиды, опухоли, специфическая гранулема.

Попадание в нос инородных тел, заражение глистами

В любом случае, если у ребенка пошла кровь, необходимо действовать правильно, как советует доктор Комаровский и другие специалисты. Как проводится неотложная помощь при носовых кровотечениях у детей, как остановить кровотечение, можно узнать ниже.

Иногда определенное заболевание провоцирует носовое кровотечение. Причины у взрослых и детей могут быть связаны с разными заболеваниями и состояниями. Так, причины кровотечения из носа у взрослых, а также у малышей могут быть связаны с повышением ломкости сосудов, что отмечается в таких случаях:

Изменение сосудистой стенки

Васкулит , то есть воспалительный процесс внутренней оболочки сосудов, ведет к проявлению не обильных кровотечений, при которых иногда происходит кровоизлияние в мышцы или суставы, при этом всегда появляется сыпь.

Инфекционные болезни – корь, грипп, и др., при таких состояниях происходят патологические изменения стенок сосудов. Если пациент заболевает туберкулезом носовой полости, периодически у него в носу могут появляться кровяные корочки.

Гиповитаминоз – иногда причиной того, почему течет из носа кровь у взрослого, является недостаток в организме , К, кальция. Как остановить кровотечения в таком случае, подскажет врач, назначив витаминные комплексы.

Колебания гормонального фона

Рост артериального давления

В серьезных случаях, когда самостоятельно не получается справиться с ситуацией, специалисты проводят анемизацию слизистой раствором адреналина или эфедрина . При неэффективности передней тампонады проводят заднюю тампонаду. Однако в большинстве случаев, как у детей, так и у пожилых людей передняя тампонада помогает и при задних кровотечениях.

Если рецидивы происходят очень часто либо тампонады неэффективны, нужно проводить хирургическое вмешательство. Для людей, которых беспокоит частое проявление передних кровотечений, эффективными методами будет коагуляция, эндоскопическая криодеструкция. Также в такой ситуации иногда вводят склерозирующие лекарственные средства, назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Чего делать нельзя?

• В случае появления крови из носовой полости нельзя ложиться или запрокидывать голову назад – это только ухудшит ситуацию, причем кровь в таких позах может затекать в дыхательные пути или в пищевод. Попадание ее в дыхательные пути ведет к удушью, попадание в желудок – к тошноте и рвоте.
• Высмаркиваться также нельзя, так как это может сместить сгусток, который образовался.
• Если в нос попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно – это должен сделать специалист.

Иногда, если у человека слабые сосуды или он страдает другими заболеваниями, не следует ждать, пока кровотечение остановится – нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы пациенту помог врач. Это необходимо, если происходит следующее:

• повышается АД;
• была травма носа;
• у пациента ;
• у человека отмечался обморок;
• отмечалось очень сильное кровотечение, при котором существует угроза большой кровопотери;
• если на протяжении длительного времени человек принимал или в настоящее время принимает , НПВС , либо у пациента есть проблемы со свертываемостью крови;
• если отмечается рвота с кровью, что может свидетельствовать о повреждении желудка, пищевода, легких;
• если вместе с кровяными выделениями течет прозрачная жидкость у человека после травмы головы – это может свидетельствовать о переломе основания черепа.

Медицинская помощь

Если у взрослого или ребенка отмечается сильное кровотечение из носовой полости, его госпитализируют в стационарное отделение. Даже если с проблемой удалось справиться самостоятельно, то необходимо позже проконсультироваться с отоларингологом.

Если причину проблемы обнаружить не удается, а подобные проявления постоянно проявляются, нужно пройти обследование у ряда специалистов – эндокринолога, гематолога, невролога.

Если кровь появляется из зоны Киссельбаха, то для предотвращения рецидивов эту область прижигают. При необходимости отоларинголог практикует следующие меры:

• удаляет из носовой полости полипы или попавшее туда инородное тело;
• проводит переднюю или заднюю тампонаду, которую пропитывает 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• с целью прижигания сосуда вводит тампон с трихлоруксусной кислотой и ваготилом;
• практикует коагуляцию с помощью электрического тока, нитрата серебра, лазера, ультразвука, жидкого азота либо проводит криодеструкцию;
• использует гемостатическую губку;
• вводит склерозирующие лекарства, масляной раствор витамина А;
• если потеря крови очень серьезная, врач использует свежезамороженную плазму, переливание крови, вводит гемодез, реополиглюкин и внутривенно.

Если все эти методы оказываются неэффективными, то проводят хирургическую операцию – эмболизацию крупных сосудов в той области носовой полости, где отмечаются проблемы.

Также назначают препараты, которые повышают свертываемость крови – это , витамин С, , глюконат кальция.

Если произошло носовое кровотечение, не следует после этого есть горячую еду и пить горячие напитки, не стоит практиковать серьезные физические нагрузки, чтобы не допустить повторного проявления этой проблемы.

• Иногда с целью профилактики назначают детям и взрослым, проводят лечение ломкости сосудов.
• В период отопительного сезона нужно качественно увлажнять воздух в помещении.
• Важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы получать все нужные для организма витамины и минералы.
• Не следует допускать травм.

Кровь на подушке по утрам или внезапное носовое кровотечение днем без видимой причины пугают не только самого человека, но и окружающих. Единичные кровотечения из носа в большинстве случаев не требуют специального лечения. Однако их повторение или массированная кровопотеря указывают на отклонения в организме человека.

Причины кровотечения из носа

Кровь может идти из носа по вполне безобидным причинам. В этих случаях обычно наблюдается незначительное единичное выделение крови из носовых ходов, быстро устраняемое без квалифицированной медицинской помощи. Однако иногда носовые кровотечения сигнализируют о наличии внутренней патологии, и для предотвращения повторных случаев необходимо устранить причинную патологию.

Почему возникает носовое кровотечение: внешние факторы

• Травмы носа

Кровотечения, спровоцированные травмированием носа, часто возникают у спортсменов (футболистов, борцов) и детей. У малышей достаточно хрупкая сосудистая стенка, поэтому даже почесывание в носу или чрезмерная активность могут спровоцировать разрыв сосуда и излияние крови. К тому же маленькие дети ввиду их постоянного желания засунуть что угодно куда угодно нередко засовывают в нос мелкие игрушки. Детали конструктора и мозаики травмируют при этом нежную слизистую носа.

• Климатические условия

Сухой воздух и высокая температура окружающей среды - частые причины того, что из носовых ходов течет кровь. Часто люди после отдыха в жарких странах отмечают повторные носовые кровотечения по утрам даже некоторое время по приезде на родину. Тепловой удар, спровоцированный длительным нахождением на солнце или нахождением в бане/сауне, порой вызывает обильное носовое кровотечение. Холодный воздух и резкие барометрические перепады вызывают спазм периферических сосудов и повышение давления в них: носовым кровотечениям подвержены альпинисты, отдыхающие на горнолыжных курортах, летчики и авиапассажиры, водолазы.

• Аномальное строение носовых ходов

Искривленная носовая перегородка, как следствие врожденного дефекта или предшествующих переломов и хирургических вмешательств, а также стойкое расширение носовых сосудов провоцирует состояние, когда у человека идет кровь из носа.

Более серьезные причины кровоточивости носа

• Переутомление

Хроническая усталость и частые переутомления - следствие современного темпа жизни. Стрессы, загруженность на работе и тяжелая учебная программа часто сочетаются с недостатком свежего воздуха. Эти факторы могут спровоцировать носовое кровотечение и у взрослого, и у маленького ребенка.

• Простудные заболевания и воспаление структур носа

Повышенная носовая кровоточивость наблюдается при насморке. Повышенная проницаемость сосудистой стенки и отечность слизистой характерны для вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа), аллергического ринита и хронического синусита. Кровь при чихании, сильном кашле выходит с большим количеством слизи или гноя.

• Гиповитаминоз

Витамин С отвечает за эластичность сосудистой стенки. Его дефицит вследствие неполноценного питания и часто повторяющихся простудных заболеваний - основная причина кровоточивости носовых сосудов.

• Алкоголь

Известно, что спиртное сначала расширяет сосуды, включая расположенные в носу, а затем оказывает сосудосуживающее действие. Кровь из носовых ходов может пойти как во время приема больших доз алкоголя, так и в период похмельного синдрома.

• Вдыхание кокаина

Наркотик провоцирует выраженную сухость слизистой носа, и даже от минимального прикосновения из носа истекает кровь.

Подобные факторы вызывают кровотечения из носовых ходов утром, ночью и в течение дня. Болезни, провоцирующие носовые кровотечения:

• гипертония;
• назофарингеальная карцинома, носовые полипы;
• вегето-сосудистая дистония;
• гормональные сдвиги у девушек в период полового созревания перед менструацией, у беременных и больных феохромоцитомой - онкологией надпочечников;
• заболевания крови - анемия, лейкемия;
• патологически сниженная свертываемость крови при недостатке витамина К, гемофилии, гепатитах и циррозе;
• длительный прием препаратов НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака и т.д.), антикоагулянтов;
• геморрагические диатезы, аллергические состояния.

Вышеперечисленные заболевания могут спровоцировать постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.

Виды носовых кровотечений

Подавляющее большинство носовых кровотечений спровоцировано разрывом капилляров в передней части носовых ходов - зоне Киссельбаха. При этом кровопотеря минимальна (обычно несколько капель) и легко устраняется в домашних условиях без медицинской помощи. Более опасно кровотечение из сосудов, расположенных в задних отделах носовых ходов: оно более значительно по объему кровопотери, при этом часть крови затекает в пищевод и горло, а внешняя кровопотеря кажется небольшой. Заглатывание крови провоцирует рвоту красного/бурого цвета. При наклоне головы к груди кровь бежит струйкой. Носовые кровотечения различают по масштабу кровопотери:

• незначительное - несколько мл;
• умеренное - менее 200 мл;
• массивное - не превышает 300 мл;
• профузное - объем кровопотери больше 500 мл.

Первая помощь

• Успокоить пациента.
• Положение - сидя с чуть наклоненной вперед головой. Ложиться и отклонять голову назад противопоказано! Это не остановит кровотечение, а приведет к заглатыванию крови.
• Расстегнуть воротник, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха.
• Дыхание глубокое. Вдох осуществляется носом, выдох - ртом.
• На переносицу холод: лед, мороженое, мокрое полотенце. К ногам горячую грелку для оттока крови к конечностям.
• Можно закапать в нос любые капли с сосудосуживающим действием - Нафтизин, Отривин, Галазолин.
• Введение в кровоточащую ноздрю ватного тампона, обильно смоченного в перекиси водорода (аптечная концентрация - 3%). Медицинские аптечки с препаратом находятся в любом магазине, аптеке, у автомобилистов. Ноздри желательно сжать пальцами.
• При сильном кровотечении возможен прием до 2 ч. л. хлористого кальция в концентрации 5 – 10%, двух таблеток Викасола. Сосудосуживающее действие оказывает соленая вода (1 – 2 ч.л.).
• При безуспешности перечисленных мер, при кровотечении, не останавливающемся на протяжении 20 мин или массированной кровопотере с появлением обморочного состояния - вызов скорой помощи.

Лечебная тактика

Почему пошла кровь носом, может определить только врач после проведения диагностических исследований. Для предотвращения рецидивов нередко достаточно приема курса препаратов, улучшающих эластичность сосудов - витамина С, Аскорутина. Немаловажным фактором в предупреждении носовых кровотечений играет питание, насыщенное витаминами.

При частых кровотечениях из носа нередко проводят минитравматичную процедуру прижигания сосудов азотнокислым серебром, молочной/трихлоруксусной кислотой. По показаниям проводится криодеструкция, лазеротерапия, электрокоагуляция, в тяжелых случаях - хирургическая перевязка кровоточащего сосуда. Однако основная цель врача - выявление причинной патологии и ее полноценное лечение. Только это может исключить, а в тяжелых случаях минимизировать рецидивы носовых кровотечений.

Носовое кровотечение может начаться в самый неожиданный момент и причин этому явлению множество: от обычного механического повреждения сосудов носа до более серьезных заболеваний. Почему идет кровь из носа, поможет разобраться специалист, к которому нужно обратиться, если кровотечения повторяются неоднократно. В любом случае следует знать, как остановить кровь и какие действия предпринимать, когда простые методы не помогают.

Кровотечение из носа (по-научному эпистаксис ) - это аномалия развития, при которой из сосудов полости носа истекает кровь. Опасность подобного состояния может заключаться в больших кровопотерях, что угрожает жизни и здоровью человека. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса - это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Виды носовых кровотечений определяют по их обильности:

1. Незначительная геморрагия - из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Геморрагию удается остановить быстро при правильной помощи. Отрицательные моменты состояния - испуг, растерянность, неприятные ощущения.
2. Умеренная геморрагия - из носа у взрослых вытекает порядка 300 мл крови. Последствия обильной кровопотери - дурнота, слабость в теле, «мушки» перед глазами, жажда, учащенный пульс, побледнение кожи, одышка, гул в ушах.
3. Профузное (массивное, сильное) кровотечение опасно для человека. Кровопотери могут составлять более 300 мл. Медициной фиксировались случаи, когда объем вытекающей из носа крови составлял более литра. Последствием состояния может стать геморрагический шок, сопровождающийся потерей сознания, значительным снижением артериального давления, недостаточным кровообращением в органах.

Носовые кровотечения различают, как передние (кровь выходит через ноздри наружу) и задние (кровь спускается по задней стенке носоглотки). Передняя геморрагия редко бывает обильной, жизни и здоровью пострадавшего не угрожает, ее можно остановить самостоятельно. Заднее кровотечение характеризуется чрезмерной обильностью, может быть остановлено исключительно при помощи врачей.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Причины кровотечений		Характерные заболевания
Общие	Истончение и прочие дегенеративные процессы в стенках сосудов	Васкулит (воспаляются внутренние стенки сосудов), инфекционные патологии, атеросклероз сосудов, недостаток кальция, калия и витамина С (гиповитаминоз).
	Нестабильность гормонального фона	Характерно в подростковом возрасте, во время беременности, менопаузы.
	Повышение АД	Гипертония, атеросклероз, аномалии сердца, онкология надпочечников, переутомление и эмоциональное истощение, аортальный, стеноз митрального клапана, болезни легких, почек.
	Патология крови	Лейкоз, нарушение гемостаза, цирроз, апластическая анемия, гемофилия, гепатит. Частые кровотечения из носа говорят о недостаточной выработке тромбоцитов – тромбоцитопенической пурпуре.
	Другие причины	Расстройства психики, частые мигрени, регулярная тампонада носа, вследствие чего травмируются сосуды органа, происходит атрофия слизистой.
Местные	Травмы	Удары, падения, оперативные вмешательства, диагностические мероприятия, вследствие которых травмируются хрящевые ткани, сосуды носовой полости.
	Заболевания лор-органов	Аденоиды, синуситы, гаймориты, риниты. Особенно часто наблюдаются носовые кровотечения при не контролированном применении сосудосуживающих и гормональных препаратов.
	Аномалии развития органа обоняния	Дистрофия слизистой вследствие не контролированного использования сосудосуживающих капель, врожденная патология вен и артерий носа (в частности их локальное расширение), кривизна перегородки носа, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности.
	Новообразования разного происхождения	Опухоли доброкачественные, рак,гранулема специфического типа, ангиома, полипы, аденоиды.
	Инородные тела в носу	Глистные заражения, попадание в полость органа обоняния мелких предметов, насекомых, неосторожная гигиена носа.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

1. Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
2. Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
3. Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
4. Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
5. Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
6. Перепады давления в атмосфере.
7. Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике - самолечение может оказаться губительным.

Первые признаки предшествующего кровотечения. Как распознать?

Распознать, кровь идет из носа или нет, не так уж сложно. Главное обратить внимание на характерные признаки носовой кровопотери:

1. Предвестники: головокружение, жжение и дискомфорт в носу, гул в ушах, головная боль, бледность кожи, повышение артериального давления, учащение пульса, одышка.
2. Как правило, из носа бежит кровь не вспененная, а однородная. Если она пузырится и пенится, значит, происхождение кровотечения легочное.
3. При эпистаксисе кровь темно-красная, при легочном кровотечении - ярко-алая, а при желудочном - темная, ближе к кофейному цвету, с густой консистенцией.
4. Если кровь идёт по задней стенке носоглотки, то у больного может появиться рвота с примесью темной крови.

Во время осмотра врач точно определит, какое происхождение имеют кровотечения из носа и какова их причина. Для постановки диагноза понадобится пройти фарингоскопию, УЗИ внутренних органов, сделать коагулограмму, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, рентгенограмму носоглотки, МРТ носоглотки, общий анализ мочи, крови.

Как остановить эпистаксис? Первая помощь при кровотечении

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

1. Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.
2. Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).
3. На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.
4. Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.
5. При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.
6. При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.
7. Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.
8. Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.
9. Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.
10. Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Если мероприятия по остановке носовой геморрагии оказались успешными и пострадавший чувствует себя хорошо, его следует напоить сладким чаем и вывести на свежий воздух.

Как можно и как нельзя делать при кровотечении?

Чего делать запрещается?

1. Откидывать голову назад - кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.
2. Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий - сильное кровотечение.
3. Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением - его следует сначала размочить перекисью.
4. Нельзя сильно наклоняться вперед - геморрагия от этого усиливается.
5. Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову - ее лучше повернуть в сторону.
6. Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Когда обращаться к врачу?

За медпомощью нужно обратиться, если:

• наблюдается обильная потеря крови (от 200 мл);
• имеет место быть травма носа или черепа;
• если внезапно начавшееся кровотечение носом не прекращается даже после проведенных мероприятий по его остановке;
• наблюдается усугубление хронических заболеваний;
• диагностированы острые вирусные инфекции;
• общее самочувствие больного ухудшилось;
• у пострадавшего высокое артериальное давление, сахарный диабет;
• среди симптомов - рвота с кровью.

Терапия носовых кровотечений

Методы лечения патологии состоят из трех принципов: быстрое купирование кровотечения, медикаментозная терапия, направленная на уменьшение кровопотерь, воздействие на причину проблемы.

1. Медикаментозное лечение. Если у пациента пошла кровь из носа и это явление неоднократное, ему могут быть назначены сосудоукрепляющие, кровеостанавливающие, улучшающие свертываемость крови, понижающие давление препараты.
2. Прижигание слизистой носа. Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.
3. Оксигенотерапия - терапия кислородом.
4. Тампонада - проводится в условиях стационара исключительно лечащим врачом. Тампонаду полости носа различают, как переднюю и заднюю. Процедура выполняется тампонами из марли или гемостатической губкой.
5. Хирургические методы. При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскаблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецедивирующей проблеме производится носовая дермопластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

Причин, по которым может идти кровь из носа, немало. И это может оказаться не единоразовым явлением, а постоянной проблемой, происхождение которой необходимо выяснить в обязательном порядке, дабы исключить серьезные патологии.