Записаться на прием к кардиологу. Что ждет нас на приеме у кардиолога

21.06.2019 -

Кардиолог – специалист узкой отрасли медицины, который специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В его обязанности входит профилактика, обследование, изучение и лечение болезней сердца. Как правило, врач кардиолог проводит амбулаторное или стационарное лечение при помощи медикаментов, физиотерапевтических процедур. В редких случаях, при особо сложных заболеваниях, назначается хирургическое вмешательство, которое проводит кардиохирург.

Заболевания, на которых специализируется кардиолог

Спектр болезней, которые находятся в специализации врача кардиолога весьма широк, поскольку включает патологические нарушения в работе сердца и всей сосудистой системы. К заболеваниям относится:

Сердечная аритмия.
Артериальная гипотензия.
Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
Гипертонический криз.
Кардиосклероз.
Миокардиодистрофия.
Нарушение кровообращения.
Нейроциркулярная дистония.
Сердечная и сосудистая недостаточность.
Эндокардит.

В каких случаях стоит обращаться к кардиологу

Обязательное обследование у врача должны регулярно проходить пациенты с пороками сердца, сосудистой недостаточностью или гипертонией. Также консультация кардиолога необходима, если наблюдаются следующие симптомы:

Ощущение покалывания в области сердца на протяжении длительного времени.
Резкие, спазматические боли в груди.
Постоянная ноющая или колющая боль, которая особо остро ощущается в левой половине грудной клетки.
Ощущение тяжести в груди.
Ощущение дискомфорта в области левой руки, лопатки или онемение конечности, чувство «мурашек».
Учащенное или замедленное сердцебиение.
Одышка (возникает даже при минимальных физических нагрузках).
Редкий пульс (показатели достигают максимум пятидесяти ударов в минуту).
Отечность (которая особенно остро отмечена на нижних и верхних конечностях).

Диагностические методы, применяемые кардиологом

Для точной постановки диагноза и проведения полного обследования врач кардиолог может назначить следующие методы диагностики и обследования:

Прием кардиолога начинается со сбора анамнеза и опроса пациента о беспокоящих симптомах и других причина обращения.
Ультразвуковое исследование сердца.
Электрокардиограмма, иногда назначается суточная кардиограмма (наблюдение в течение 24 часов за работой сердца при помощи специального датчика).
Ангиография.
Ультразвуковое исследование сосудов.
Контроль артериального давления (суточный мониторинг и ежедневное измерение).
Эхокардиография.
Проведение необходимых лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, на билирубин, глюкозу, мочевину и другие.
Генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиориск (проверка работы сердца при усиленной физической нагрузки).

Отказаться от вредных привычек, употребления газированных напитков, злоупотребления жирной и жареной пищей. Важно разнообразить питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами для сохранения здоровья сосудов и нормального функционирования сердца.
Следить, чтобы вес был в рамках допустимого, предотвращать развитие ожирения.
Регулярно гулять на свежем воздухе, ходить пешком, выполнять элементарные физические упражнения.
Проверять артериальное давление, контролировать уровень содержания глюкозы и холестерина в крови.

Первичный прием кардиолога - 1500 руб.

Знаток в делах сердечных Оноре де Бальзак писал: «Сердце — это клад. Растратишь сразу — и ты нищий». Такому «нищему» очень тяжело живется. Чтобы не стать им, важно вовремя посетить специалиста. При появлении первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, необходим прием врача кардиолога.

Как проходит прием?

Первая встреча с врачом — это ваше знакомство и знакомство кардиолога с историей вашей болезни. Поражения сердца и сосудов напрямую влияют на работу всех органов. Во время консультации доктор постарается определить степень этого влияния. Необходимо рассказать о симптомах, который вас тревожат, и о времени их появления. Многие болезни сердца генетически обусловлены. Поэтому если у ваших родных есть заболевания сердца и сосудов, специалист должен узнать об этом. Расскажите о хронических заболеваниях других систем и органов. Возможно, они могут иметь отношение к вашему текущему состоянию.

Во время первичной консультации проводится полный осмотр больного. Для диагностики важны цвет и состояние кожных покровов, размер щитовидной железы и лимфоузлов. Ощупываются и оцениваются грудная клетка и живот. Врач слушает сердце, измеряет артериальное давление и пульс. По данным осмотра ставится предположительный диагноз.

Если вы пришли на первичный прием врача кардиолога, вам будут даны направления на анализы. Базовое исследование, которое назначается всем пациентам — это ЭКГ. Также могут быть показаны УЗИ сердца, сосудов, анализы крови на сахар и холестерин и другие диагностические процедуры для прояснения картины.

Болезни сердца: факторы риска

В мире, где болезни сердечно-сосудистой системы — причина смерти каждых 3 из 10 человек, главными факторами, провоцирующими данные патологии считаются:

Курение,
Повышенный холестерин,
Высокое артериальное давление,
Избыточный вес,
Злоупотребление алкоголем,
Малоподвижный образ жизни,
Стрессы,
Сахарный диабет,
Употребление большого количества соли.

Многие из этих причин устранимы, но требуют большого внимания к себе. Приходя на прием врача кардиолога в центр «Медик», вы можете рассчитывать на комплексный подход к лечению. Задача доктора — помочь пациенту устранить причину заболевания. Совместная работа кардиолога и больного — лучший способ добиться хорошего терапевтического результата.

Подготовка пациента к посещению кардиолога значительно облегчает процесс постановки диагноза. Так, собираясь прийти на прием к врачу, необходимо составить полный список жалоб, которые вызвали обеспокоенность и послужили поводом для записи на консультацию к кардиологу. Важно при этом ничего не упустить, ведь любое изменение в самочувствии, даже самое кратковременное, может быть симптоматическим проявлением серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Перед консультацией у необходимо постараться вспомнить, при каких обстоятельствах наступало ухудшение (без любой на то причины, после сильного эмоционального напряжения, при физических нагрузках и т.д.), на протяжении какого времени держались тревожные симптомы (пару секунд, больше минуты, в течение дня), как именно наступило улучшение (после приема какого-либо препарата, после отcлеживания, само по себе), с какой периодичностью проявлялось ухудшение.

Готовясь идти к кардиологу, желательно уточнить у ближайших родственников о наличии у них каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой. Значимость такой информации кардиологи объясняют тем, что именно наследственный фактор довольно часто играет ключевую роль в развитии патологий сердца, что важно учитывать при построении стратегии терапии. Людям, которые ранее проходили обследование сердца и/или сосудов, наблюдались у другого кардиолога либо же проходили курс лечения, направленный на устранение того или иного заболевания кровеносной системы, рекомендуется взять с собой на прием к кардиологу всю медицинскую документацию, имеющуюся у них по этому вопросу. Так, следует подготовить медицинскую карточку, справки, выписки, результаты лабораторных анализов, старые кардиограммы, заключения УЗИ и т.д. Особую диагностическую ценность для кардиолога, будут представлять результаты обследований, пройденных за последний год. В том случае, если пациент принимал или же продолжает принимать какие-либо медицинские препараты, на консультацию к кардиологу ему стоит взять предварительно составленный список этих медикаментов, желательно с указанием доз.

В рамках подготовки к посещению кардиолога, как минимум за 2-а часа до назначенного времени консультации настоятельно рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, ведь в ином случае врач не сможет правильно оценить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Кардиологи подчеркивают, что игнорирование таких ограничений может значительно исказить реальную картину состояния сердца и сосудов, что чревато допущением ошибок при постановке диагноза.

Как правило, первичный прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза жизни пациента и обсуждения жалоб, из-за которых возникла необходимость в обращении за медицинской помощью. После этого обычно проводится физикальное обследование, в рамках которого кардиолог оценивает цвет кожных покровов, проверяет наличие отеков, пальпирует область сердца, производит простукивание грудной клетки, выполняет аускультацию, измеряет артериальное давление и тщательно исследует пульс на обеих руках. На основании полученных в ходе осмотра данных кардиолог ставит предварительный диагноз и определяет перечень дополнительных исследований, которые помогут подтвердить либо опровергнуть первичное заключение.

Кардиолог – это врач, который диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические патологии сердца, сосудов. Также кардиолог занимается реабилитацией пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания или подвергались операции на сердце, сосудах.

Обращаться к кардиологу нужно в случае возникновения дискомфорта, боли в груди, при частом повышении артериального давления, а также при возникновении других симптомов патологий ССС.

Какие болезни лечит кардиолог

Сердечно-сосудистые заболевания, которыми занимается кардиолог, можно классифицировать на болезни системы кровообращения, в том числе коронарного, сердца, артерий, вен и инфаркты.

Наиболее частые проблемы, с которыми сталкивается кардиолог это:

Врожденный или приобретенный порок сердца – поражение клапанов, перегородок, сосудов миокарда.
Ишемическая болезнь (ИБС) – патология коронарных сосудов, по причине которой сердце не получает необходимого ему питания.
Сердечная недостаточность – неспособность миокарда обеспечить необходимое качество кровотока в органах и тканях тела.
Стенокардия – одна из форм ИБС.
Воспалительные заболевания того или иного участка миокарда – кардиты.
Нарушения ритма работы сердечной мышцы (аритмия) – патологической замедление пульса (брадикардия), патологическое увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия).
Нарушение структуры брюшной, грудной аорты – аневризма.
Воспаление стенок и закупорка сосудов, чаще вен нижних конечностей – тромбоз, тромбофлебит.
Ревмокардит – поражения мышцы и клапанов сердца вследствие ревматической атаки, вызванной заражением стрептококковыми микроорганизмами.
Варикозное расширение вен, чаще всего нижней части тела, ног.
Атеросклероз сосудов – образование внутри сосудов холестериновых бляшек и постепенное сужение просвета сосудов с нарушением кровообращения.
Инфаркты и прединфарктные состояния.
Нарушение мозгового кровообращения – инсульт.
Кардиомиопатия – патологическое ослабление сердечной мышцы.
Высокое артериальное давление – артериальная гипертензия (гипертония).
Сниженное артериальное давление – гипотония.

Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые входят в сферу профессиональных интересов кардиолога, но это самые распространенные и опасные.

Важно! Любая патология ССС способна в значительной степени ухудшить качество жизни пациента, негативно отразиться на состоянии всего организма и даже вызвать летальный исход.

Кардиолог занимается не только выявлением и лечением ССЗ, но и их профилактикой. Он выявляет, оценивает и устраняет факторы риска патологий сердечно-сосудистой системы. А также дает рекомендации относительно коррекции образа жизни пациента.

Записываться на прием к кардиологу нужно при возникновении таких симптомов:

Боль, дискомфорт в середине грудной клетки, челюсти, голове, руках (левое плечо).
Трудности с дыханием, одышка, нехватка воздуха, удушье.
Синкопальные состояния – головокружение, обмороки, предобморочные состояния.
Постоянная слабость, нехватка сил, спутанность сознания, беспамятство, синдром хронической усталости.
Онемение любых частей тела, включая конечности и лицо.
Нарушения речи или зрения.
Отеки нижних конечностей.
Затрудненная походка, проблемы с реакцией и координацией движений.
Повышение давления.
Любые ревматоидные проявления.
Нарушение сердечного ритма.
Повышенная потливость, побледнение, посинение кожных покровов.
Быстрый набор веса.
Неспособность даже к легкой физической активности, к примеру, трудности во время преодоления одного лестничного пролета.
Повышенный уровень глюкозы или липидов в крови.

В этом видео кардиолог рассказывает, как отличить обычную боль в груди от той, что возникла из-за проблем с сердцем:

Также регулярный осмотр у кардиолога должны проходить люди, входящие в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

Люди, достигшие возраста 40 лет.
Люди, которые имеют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет.
Люди, которые имеют наследственную предрасположенность к ССЗ.
Люди, которые курят и/или систематически употребляют алкогольные напитки, употребляют вредную, жирную и сильносоленую пищу.
Люди со значительным превышением массы тела, ожирением.
Люди, которые ведут сидячий образ жизни, физически неактивны.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными стрессами, конфликтными или напряженными ситуациями.
Также обязательным является посещение кардиолога женщиной в период планирования зачатия или в первый триместр беременности.

Подготовка к первичной консультации кардиолога включает такие пункты:

Нужно вспомнить и желательно записать все, что касается симптоматики – когда впервые появилась, в каких именно неприятных ощущениях выражается, как часто возникает, и какие факторы способствую появлению тревожащих признаков.
Нужно подготовить перечень всех медикаментозных препаратов, которые принимает больной (какие таблетки и от чего помогают, кто их назначил, насколько они эффективны).
Если у больного есть какие-либо медицинские документы (мед. карта или выписка из нее, результаты исследований) – взять с собой на прием к кардиологу.
Накануне приема у кардиолога нужно отказаться от процедур, которые могут повлиять на результаты диагностики. То есть – не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну, не употреблять алкоголь и препараты, стимулирующие сердечную деятельность (если они не прописаны врачом). А также максимально снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом, сексом.
Если есть возможность, накануне консультации нужно измерить артериальное давление – утром и вечером.
Провести гигиенические процедуры и надеть свободную, удобную одежду, непрозрачное белье – кардиолог, скорее всего, попросит пациента снять верхнюю одежду во время осмотра.

Прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза. Пациент должен максимально подробно и правдиво отвечать на все вопросы врача, рассказать о своих жалобах и ощущениях. Есть темы, которые, возможно пациент затрагивать не захочет, к примеру, факты о своем курении или чрезмерном употреблении спиртного. Однако утаивать от врача нельзя ничего, ведь это может отразиться на качестве и эффективности лечения.

После беседы с больным доктор проведет физикальный осмотр:

Оценит состояние и цвет слизистых оболочек, кожных покровов.
Осмотрит лимфоузлы и щитовидную железу.
Прощупает область живота, грудную клетку, оценит, есть ли в области сердца визуально заметные деформации.
Врач измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечный ритм.
Измерит рост и вес пациента для определения индекса массы тела.

Для дополнительного прояснения клинической картины заболевания могут быть назначены исследования:

Анализы крови, мочи – общий и биохимический.
Анализ крови на содержание сахара и холестерина.
Коагулограмма.
Эхокардиография.
Электрокардиограмма.
Электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест).
Рентгенография сердца.
УЗИ или допплер УЗИ сердца, сосудов.
Катетеризация сосудов.
Суточный мониторинг давления и\или ЭКГ.

После прохождения пациентом всех назначенных диагностических процедур, врач изучает результаты исследований и дает предварительное или окончательное заключение о природе и характере патологии, а также степени функциональных нарушений ССС.

После этого назначается лечение. Обычно постановка диагноза происходит на вторичной консультации, но это может быть сделано и в день первого обращения к врачу.

Методы лечения, которые применяют кардиологи

Терапия сердечно-сосудистых заболеваний ориентирована на консервативные, то есть нехирургические методы. Среди них – назначение медикаментозной терапии, нормализация образа жизни, постепенное повышение физической активности, введение диеты и санаторно-курортное оздоровление, реабилитация пациентов.

Наиболее часто кардиологи назначают комплексную терапию фармакологическими препаратами разных групп:

Средства на основе нитратов – улучшают состояние, функцию коронарных сосудов и уменьшают ишемию миокарда. Это Нитроглицерин, Нитроминт.
Антиагреганты – препятствуют тромбообразованию. Это препараты на основе аспирина, тиклопедина.
Антикоагулянты – препятствуют свертываемости крови – Гепарин, Варфарин.
Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма – Атенолол, Сукцинат, Пропранолол.
Блокаторы кальциевых каналов – способствуют снижению АД – Верапамил, Амлодипин.
Диуретики – снижают АД и отечность – Фуросемид, Верошпирон.

В большинстве случаев назначаются также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, гиполипидемические, антиаритмические средства, сердечные гликозиды.

Важно! Самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты категорически запрещено, так как возможно ухудшение состояния, возникновение осложнений.

Кардиолог – это врач, который занимается врожденными или приобретенными сердечно-сосудистыми патологиями. Учитывая, что ССЗ занимают первое место по смертности и инвалидизации (48% в общей смертности), а также то, что на начальных стадиях такие болезни протекают практически бессимптомно, периодическая консультация у кардиолога требуется абсолютно всем людям. Кардиологи применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Особое внимание эти специалисты уделяют профилактике возникновения или рецидива ССЗ.

Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.

Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение — учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.

— Редкий пульс — является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
— Боль в области сердца или за грудиной . Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
. Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
. Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови. Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.

При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.

Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».

Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.