Open
Close

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. Аллергия на лекарства. Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)

Ги­перчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через не­сколько минут или часов после воздействия аллергена: рас­ширяются сосуды, повышается их проницаемость, развивают­ся зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки.

К ГНТ относятся I, II и III типы аллергических реакций: I тип - анафилактический, обусловлен­ный действием IgE; II тип - цитотоксический, обусловленный действием IgG, IgM; III тип - иммунокомплексный, развивающийся при образовании иммунного комплекса IgG, IgM с антигенами.

ГЗТ

не связана с антителами, опосредована клеточными механизма­ми с участием Т-лимфоцитов. К ГЗТ относятся следующие фор­мы проявления: туберкулиновая реакция, замедленная аллергия к белкам, контактная аллергия.

В отличие от реакций I, II и III типов реакции IV типа не свя­заны с антителами, а обусловлены клеточными реакциями, прежде всего Т-лимфоцитами. Реакции замедленного типа могут возникать при сенсибилизации организма:

  1. Микроорганизмами и микробными антигенами (бактериальны­ми, грибковыми, протозойными, вирусными); 2. Гельминтами; 3. Природными и искусственные гаптенами (лекарственные препараты, красители);

Механизм аллергической реакции этого типа состоит в сен­сибилизации Т-лимфоцитов-хелперов антигеном. Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов, в частности интерлейкина-2, которые активируют макрофаги и тем самым вов­лекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов.

Основные типы реакций гиперчувствительности:

I тип - анафилактический. При первичном контакте с ан­тигеном образуются IgE, которые прикрепляются Fc-фрагментом к тучным клеткам и базофилам. Повторно вве­денный антиген перекрестно связывается с IgE на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамина и других медиа­торов аллергии.

Первичное поступление аллергена вызывает продук­цию плазмацитами IgE, IgG4. Синтезированные IgE прикрепляются Fc-фрагментом к Fc-peцепторам базофилов в крови и тучных клеток в слизистых оболочках, соединительной ткани. При повторном поступ­лении аллергена на тучных клетках и базофилах образуются комплексы IgE с аллергеном, вызывающие дегрануляцию клеток.

Анафилактический шок - протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры; часто заканчи­вается смертью. Крапивница - увеличивается проницае­мость сосудов, кожа краснеет, появляются пузыри, зуд. Бронхиальная астма - развиваются воспаление, бронхоспазм, усиливается секреция слизи в бронхах.

II тип - цитотоксический. Антиген, расположенный на клетке «узнается» антителами классов IgG, IgM. При взаимо­действии типа «клетка-антиген-антитело» происходит актива­ция комплемента и разрушение клетки по трем направлениям: комплементзависимый цитолиз; фагоцитоз; антителозависимая клеточная цитотоксичность.

По II типу гиперчувствительнос­ти развиваются некоторые аутоиммунные болезни, обуслов­ленные появлением аутоантител к антигенам собственных тканей: злокачественная миастения, аутоиммун­ная гемолитическая анемия, вульгарная пузырчатка, синдром Гудпасчера, аутоиммунный гипертиреоидизм, инсулинозависимый диабет II типа.

III тип - иммунокомплексный. Антитела классов IgG, IgM образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, которые активируют комплемент. При избытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладывают­ся на стенке сосудов, базальных мембранах, т. е. структурах, имеющих Fc-рецепторы.

Первичными компонентами III типа гиперчувствительности являются растворимые иммунные комплексы антиген-анти­тело и комплемент (анафилатоксины С4а, СЗа, С5а). При из­бытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладываются на стенке сосудов, базальных мем­бранах, т.е. структурах, имеющих Fc-рецепторы. Поврежде­ния обусловлены тромбоцитами, нейтрофилами, иммунными комплексами, комплементом.

Сывороточная болезнь происходит при введении высоких доз антигена, например лошадиной противостолбнячной сы­воротки. Через 6-7 дней в крови появляются антитела про­тив лошадиного белка, которые, взаимодействуя с данным антигеном, образуют иммунные комплексы, откладывающие­ся в стенках кровеносных сосудов и тканях. Развиваются си­стемные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суста­вах), нефрит (отложение комплексов в почках).

Реакция Артюса развивается при повторном внутрикожном введении антигена, который локально образует иммун­ные комплексы с ранее накопившимися антителами. Прояв­ляется отеком, геморрагическим воспалением и некрозом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Гиперчувствительность первого и второго типа. Механизм, распространенность, последствия, терапия

Введение

Гиперчувствительность - это неадекватно сильное проявление иммунных процессов, способное вызвать повреждение тканей организма. Гиперчувствительность возникает либо если антиген введен в относительно большом количестве, либо если иммунореактивность слишком высока. Механизмы, лежащие в основе таких неадекватных реакций аналогичны тем, которые обычно используются организмом для защиты от инфекций.

Выделяют четыре типа гиперчувствительности:

Реакции I, II и III типа основаны на взаимодействии антигена с гуморальными антителами и они относятся к реакциям «немедленного» типа. Реакции IV типа обусловлены взаимодействием поверхностных лимфоцитарных рецепторов со своими лигандами и называются реакциями «замедленного действия», т.к. для их развития нужно больше времени.

В представлены схемы этих реакций:

Гиперчувствительность I типа

Гиперчувствительность I типа (аллергия) обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных lgE-антителами, при связывании ими аллергена. .

Острую аллергическую реакцию инициирует перекрестное связывание молекул lgE с аллергеном на поверхности тучных клеток, которое индуцирует их дегрануляцию. Из гранул тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества (медиаторы), подразделяемые на первичные и вторичные.

Первичные медиаторы - это медиаторы, которые освобождаются на ранних этапах дегрануляции, а вторичными являются вновь синтезированные факторы, которые вовлекаются в реакцию в более поздний период.

К первичным относятся:

- гистамин и серотонин - повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов и вызывают сокращение гладких мышц;

Эозинофильный и нейтрофильный хемостатические факторы, действующие хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов соответственно;

- протеазы - усиливают секрецию слизи в бронхах, участвуют в разрушении базальных мембран кровеносных сосудов, образуют продукты расщепления комплемента;

Протеогликаны (гепарин, хондроитин сульфат), ферменты (катепсин G, карбоксипептидаза).

К вторичным относятся:

Фактор, активирующий тромбоциты, вызывает агрегацию тромбоцитов и их дегрануляцию, а также сокращение гладких мышц бронхов;

Липидные метаболиты арахидоновой кислоты:

· лейкотриены (C 4 , D 4 , E 4) - медленно реагирующие вещества анафилаксии - расширяют кровеносные сосуды, сокращают гладкие мышцы в легких, агрегируют тромбоциты;

· простагландины (D 2 , E 2 и т.д.) - расширение кровеносных сосудов, сокращение гладких мышц в легких, агрегация тромбоцитов;

· брадикинин повышает сокращение гладких мышц и вызывает расширение кровеносных сосудов.

Активацию тучных клеток могут вызывать:

Комплексы аллергена с lgE-антителами на поверхности тучных клеток и базофилов (истинная атопическая или анафилактическая иммунная реакция)

Анафилатоксины (компоненты комплемента C3a, C5a) взаимодействуют с рецепторами комплемента;

Медиаторы активированных нейтрофилов;

Лиганды TLR1, TLR2, TLR4, TLR5, TLR9, экспрессируемых тучными клетками и базофилами;

Различные лекарственные средства, продукты питания и др. вызывают дегрануляцию и синтез липидных медиаторов тучными клетками и базофилами;

Распространенность и последствия

Около 10% населения в той или иной степени страдает от аллергий, а именно местных анафилактических реакций на внешние аллергены, такие как цветочная пыльца, перхоть животных или экскременты клещей, живущих в домашней пыли. Контакт аллергена с lgE, фиксированным в тканях бронхов, слизистой оболочки носа и коньюктивы, приводит к высвобождению медиаторов аллергического воспаления и вызывает симптомы либо астмы, либо сенной лихорадки. Пищевая аллергия вызывается контактом пищевых аллергенов со специфическими lgE, расположенными на тучных клетках желудочно-кишечного тракта, может привести к местным анафилактическим реакциям, таким как рвота и диарея, а проникший в кровоток аллерген образует комплексы с антителами, которые откладываются в суставах, или диффундируют в в другие органы и ткани, вызывая местную анафилактическую реакцию :

гиперчувствительность медиатор иммунный

1) Избегать контакта с аллергеном;

2) Десенсибилизация пациентов иммунологическими методами с помощью неоднократного введения аллергена. Важно применять очищенные аллергены, определять Т-клеточную реактивность и количественное измерение уровней специфических lgG, lgA и lgE.

3) Использование лекарственных веществ: изопреналина и кромогликата натрия, т.к. они связываются с рецепторами тучных клеток и предотвращают их активацию. При тяжелой аллергии применяют стероидные гормоны.

Гиперчувствительность II типа

Гиперчувствительность II типа обусловлена цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки.

В основе реакций лежит эффект взаимодействия между антителом и антигеном на клеточных мембранах. Антитела классов lgM и lgG против аутоантигенов или чужеродных антигенов, взаимодействуя с соответствующими антигенами, активируют комплемент и в конечном счете повреждают клеточную мембрану, что приводит к нарушению тканевого гомеостаза. Такое взаимодействие является примером комплементзависимого цитолиза - одной из разновидностей иммунного цитолиза. Также цитолиз может осуществляться посредством фагоцитов (макрофагов) и естественных киллеров - FcR-зависимый цитолиз. Также существует клеточный контактный цитолиз.

Повреждение тканей при аутоиммунной патологии происходит с участием аутоантител исенсибилизированных Т-лимфоцитов, инфильтрирующих ткань-мишень (например, островки Лангерганса в поджелудочной железе, печень при аутоиммунном гепатите, кожа и т.д.).

Антитела, направленные к антигенам клеточной поверхности, вызывают гибель клеток. Это происходит в результате лизиса при участии комплемента, а также вследствие реакций иммуноприлипания, приводящих к фагоцитозу или нефагоцитарному внеклеточному уничтожению некоторыми лимфоретикулярными клетками (опосредованная антителами цитотоксичность).

Последствия и терапия

Существуют три группы заболеваний, которые вызывает гиперчувствительность II типа:

Аллоиммунные гемолитические заболевания;

Аутоиммунная цитотоксическая патология;

Гемолитические процессы, связанные с лекарственной гиперчувствительностью;

К первой группе относятся гемотрансфузионные осложнения и гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз крови происходит при преливании несовместимых эритроцитов, которые связываются в кровяном русле с антителами и разлагаются. Резус-конфликтная гемолитическая анемия возникает по следующему механизму. Антиген D системы «резус» индуцирует выработку большого количества антител и кодируется доминантным геном D у которого есть рецессивный аллельный ген d . Гемолитическая анемия проявляется при беременности резус-отрицательной матери (dd ) резус положительным ребенком (DD или Dd ). В ходе первой беременности эритроциты плода проникают в организм матери и вызывают ее сенсибилизацию с индукцией антител lgM, не проникающих через плаценту. При первой беременности никаких нарушений иммунной природы, как в организме матери, так и в организме плода не происходит. Но в организме матери формируются клетки памяти и при последующих беременностях начинается иммунный процесс. В результате иммунная система матери вырабатывает большое количество lgG-антител (особенно lgG3), специфичных к D-антигену. Проникая через плаценту lgG-антитела вызывают гемолиз эритроцитов плода и повреждение тканей. Все это приводит к внутриутробной гибели плода или гемолитической болезни новорожденного. Чтобы этого избежать, резус-отрицательной матери вводят готовые анти-D-антитела lgG-класса, которые подавляют образование иммунных анти-D-антител при сенсибилизации эритроцитами плода по механизму FcR-зависимой регуляции.

Ко второй группе относятся тепловые и холодовые аутоиммунные гемолитические анемии. В случае тепловой гемолитической анемии антитела направленны против антигенов системы Rh, а при холодовой анемии против антигенов групп крови I и P. Также к этим заболеваниям относятся тиреоидит Хашимото и болезнь Гудпасчера. При тиреоидите Хашимото цитоксические тканевые тела повреждают тироциты. Для лечения тиреоидита применяют заместительную терапию L-тироксином. При болезни Гудпасчера антитела повреждают базальную мембрану почечных гломерул. Для ее лечения применяют ежедневный плазмафарез в течение 2-3 недель для удаления aHTH-GBM-антител в сочетании с внутривенным введением глюкокортикоидов и циклофосфамида на протяжении 6-12 месяцев для предотвращения формирования новых антител.

Также повреждения клеток крови могут вызываться связвынием с их поверхностью лекарств, антителами, специфичными к этим лекарством. Так, например, фенацетин и хлорпромазин вызывают гемолитическую анемию, а аминофеназон и хинидин - иммунный агранулоцитоз.

Список литературы

1. Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с.

2. Ройт А. Основы иммунологии. Пер. с англ. - М.: Мир, 1991. - 328 с., ил.

3. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с.: ил.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Вещества, способные вызвать состояние аллергии. Иммунные реакции организма. Формирование антигенспецифических клонов. Реакции гиперчувствительности замедленного типа. Стадия патофизиологических изменений. Основные методы лечения аллергических болезней.

    реферат , добавлен 07.10.2013

    Причины, способные вызвать повреждение, его характер и степень. Понятие и морфологическая сущность дистрофий, непосредственные причины их развития. Механизм повреждений и общая характеристика паренхиматозной, гидропической, роговой, жировой дистрофии.

    лекция , добавлен 24.05.2009

    Понятие о гиперчувствительности – чрезмерном или неадекватном проявлении реакций приобретенного иммунитета. Стадии аллергической реакции. Эффект медиаторов тучных клеток. Диагностика атопий, кожные симптомы. Цитотоксические реакции против эритроцитов.

    презентация , добавлен 13.09.2015

    Основные проявления патофизиологических расстройств, направления терапии, степени тяжести и лечение ожогового шока. Критерии выхода пострадавшего из шока. Состояние организма, пораженного ожоговым шоком, реанимационные действия при спасении.

    презентация , добавлен 27.03.2011

    Физиологический механизм аллергической реакции замедленного типа отличие от других типов аллергических реакций. Причины возникновения аллергии в организме. Основные проявления аллергии и характер аллергенов. Реакции гиперчувствительности четвертого типа.

    реферат , добавлен 17.03.2011

    Боль как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, механизм возникновения, порядок установления причин и купирование. Принципы обезболивающей терапии. Лечение психологического стресса.

    реферат , добавлен 12.09.2009

    Адаптация организма к постоянно меняющимся факторам внешней и внутренней среды. Регуляция секреции гормонов всех эндокринных желез. Механизм действия гормонов. Типы гормональных препаратов в зависимости от способа получения. Виды гормональной терапии.

    презентация , добавлен 12.04.2017

    Причины, механизмы, виды необратимого повреждения клеток и тканей. Ишемическое и гипоксическое, токсическое повреждение, повреждение, вызванное свободными радикалами, включая активированный кислород. Реакции свободных радикалов при гибели клеток.

    реферат , добавлен 06.02.2009

    Анафилактические реакции как гиперчувствительность немедленного типа, вызываемые экзогенными агентами. Патологические реакции организма. Случаи возникновения анафилактических реакций. Дифференциальная диагностика. Мероприятия немедленной терапии.

    реферат , добавлен 19.11.2009

    Аллергия: определение, классификация. Реагиновый (IgE) тип аллергических реакций (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ). Защитная и повреждающая роль ГНТ. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Аллергия и иммунитет. Псевдоаллергия.

Гиперчувствительностъ – это повышенная реакция иммунной системы организма на, как правило, безвредные в обычной норме вещества, которые вдыхаются человеком с воздухом, употребляются с едой, жидкостями, вводятся инъекционно или просто воздействуют на кожу.

Прежде всего, стоит заметить, что в большинстве своем люди не сталкиваются с реакциями гиперчувствительности и имеют повышенную чувствительность только к 1-2 (или нескольким) веществам. Некоторые, однако, предрасположены к возникновению реакций гиперчувствительности на значительный диапазон веществ.

Таких людей именуют атопиками, и это нарушение имеет наследственный характер. Тяжесть реакций гиперчувствительности проявляется также в широчайшем спектре от минимального раздражения до редкого и очень опасного шокового состояния, которое называется анафилаксией.

Как проявляется гиперчувствительность?

Достаточно распространенной реакцией гиперчувствительности на аллергены, которые содержатся в воздухе, выступает сенная лихорадка. Данная болезнь имеет ярко выраженный сезонный характер, совпадающий с временем цветения определенных растений.

Множество различных веществ и компонентов - шерсть животных, специи, домашняя пыль, и грибные споры – могут часто вызывать реакции гиперчувствительности, которые симптоматически схожи с сенной лихорадкой . Приступы астмы, характеризующиеся усиливающейся одышкой и затрудненным дыханием, обуславливаются вдыханием подобных веществ. Стоит заметить, что одной из наиболее распространенных причин приступа астмы является пылевой клещ.

Если говорить о том, что может вызвать реакции гиперчувствительности, то, непременно, стоит обратить внимание на некоторые пищевые продукты. Самыми распространенными аллергенами среди пищевых продуктов являются рыба, молоко, яичный белок и другие морепродукты, а также орехи и злаки.

Пищевая аллергия симптомы имеет весьма разнообразные - от тошноты и расстройства пищеварения до астмы, атонической экземы и крапивницы . Для этого расстройства характерны такие проявления, как сухость и шелушение кожи щек и лба, в дальнейшем распространяющиеся на кожные покровы волосистой части головы, подбородок и в дальнейшем на грудную область, ладони, предплечья, а также подколенную область.

Как правило, укусы ос и пчел характеризуются болезненностью, но для одного человека из тысячи, гиперчувствительного к яду таких насекомых, их укус может вызвать самые серьезные последствия. Гиперчувствительность в крайне редких случаях для жертвы укуса проявляется в форме затрудненности дыхания, бледности и обморочном состоянии. Это состояние, как мы уже отмечали, именуется анафилактическим шоком и требует скорой медицинской помощи.

Весьма тяжелые реакции гиперчувствительности могут обуславливать лекарственные средства: пенициллин и его производные (сульфаниламиды), производные барбитуровой кислоты, и особенно аспирин.

Одной из наиболее распространенных аллергических реакций на лекарственные вещества является кожная сыпь, которая распространяется на все тело. Причем, при более глубокой степени гиперчувствительности к лекарственным препаратам может возникнуть анафилактический шок. Более того, аллергическая реакция на лекарственные препараты может обусловить серьезные повреждения почек, печени, сердца и кровяных клеток.

Еще одним из признаков гиперчувствительности выступает контактный дерматит - состояние, которое развивается при контакте аллергена с кожей. Как правило, контактными аллергенами могут быть металлы (в частности, примесь никеля во многих ювелирных изделиях), ингредиенты, входящие в состав косметических и лекарственных средств, или химические вещества, с которыми имеют дело в виду профессиональных обязанностей. В результате физического контакта с этими веществами развивается покраснение кожи и зуд в области соприкосновения аллергена с кожей.

Если у вас проявляются обозначенные признаки гиперчувствительности – обратитесь к врачу аллергологу или иммунологу на прием.

Подробнее о состоянии гиперчувствительности читайте в наших следующих обзорах.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

  • Творчество (2449)
  • Рисование и роспись (926)
  • Вязание (672)
  • Дизайн и интерьер (210)
  • Шитье (192)
  • Лепка (146)
  • Украшения (141)
  • Вышивание (93)
  • Декупаж (25)
  • Свечи (23)
  • Газеты (13)
  • Косметика ХМ, мыловарение, ароматерапия (542)
  • Кулинарное (511)
  • Десерты (157)
  • Основные блюда (134)
  • Закуски (54)
  • Чаи, травы, специи (49)
  • Салаты (45)
  • Первые блюда (32)
  • Напитки (23)
  • Соусы (21)
  • Молочка (4)
  • Мудрости (347)
  • Женское (33)
  • Статьи (32)
  • Цитаты великих (31)
  • Притчи (15)
  • ОКК (206)
  • Юмор (65)
  • Здоровье (30)
  • Полезности (9)
  • Йога-практика (0)

-Цитатник

«Легкое, нежное, чувствительное прикосновение сто.

Копаюсь целыми днями в саду, и так затягивает этот удивительный прекрасный мир природы. Я к.

Сироп солодки и Энтеросгель - чистка лимфосистемы И вот сам рецепт: - 1 .

Мужской путь к стройности Сама история проста и неинтересна. В двух словах: бросил курить.

Сварила мыло-скраб по заказу знакомой. Аромат очень сильный. меня даже дурманит. Выгляд.

Как бороться с гиперчувствительност­ ью?

Психологическая гиперчувствительность - это особенность нервной системы.

Ведь наша нервная система - это не столько физиология, сколько психология. Когда нас начинает что-то раздражать, мы тут же говорим: "Не трать попусту мои и свои нервы!". При этом иногда даже и не представляя, где эти нервы расположены и зачем они существуют.

1.Не нужно замечать пустяки и плести из них ковёр неудач.

2.Будьте терпеливы. Терпение уничтожит бОльшую часть всех ниших "гипер-".

Чувствительность к жизненным проблемам, переживания порой слишком надуманные: всё это не конечно мешает жить полноценно, а точнее закрывает половину ярких красок жизни своей неприятной и слегка мрачной стороной постоянных переживаний по поводу или без.

Чувствительный человек улавливает слишком много ненужных моментов, слишком детален в своём видении проблем. А на события надо смотреть в общем понимании, не надо докапываться до мелочей, не надо искать неприятности там, где их нет.

Если проблема возникла в семье и ситуация Вас выводит из состояния равновесия: возьмите и обнимитесь с тем, с кем собираетесь поконфликтовать. Например, с мужем напряжённый разговор: мило улыбнулись, чмокнули его в щёчку, взяли за ручку и согласились со всеми претензиями.

Если ситуация не дома, на работе (например). Надо помнить, что всегда есть такие люди, которые как бы питаются чужими эмоциями. Обходите их стороной, не замечайте их нападок. Общайтесь только, если это требует рабочая установка. Только Вы сами можете провести черту между раздражителями и собой. Ведь никто Вас не заставит пересечь её. Пусть все раздражители остаются за чертой, Вы в их сторону даже не смотрите. Смотрите туда, где Вам рады, где Вас ценят, где на Вас на давят.

Виды, причины, симптомы и лечение гиперестезии

Несмотря на то что гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, ее внешние проявления достаточно опасны и неприятны. Повышенная психическая реакция на внешние раздражители, излишняя чувствительность зубов или кожных покровов не только неприятны, но и опасны для организма. Сложность борьбы с недугом состоит в том, что для устранения его симптомов обязательно необходимо узнать причину их появления.

Психологические причины появления

Гиперестезия, то есть патологическое повышение порога чувствительности, достаточно часто вызывается психологическими причинами. Человек ощущает чрезмерное увеличение остроты восприятия действительности и слишком бурно реагирует на внешние раздражители (например, шорох листвы или стрекот сверчка).

В большинстве случаев описываемая симптоматика проявляется на начальных стадиях некоторых видов помрачения сознания (например, лунатизма), а также других острых психических нарушений.

Еще одна причина повышенной психической чувствительности – ненормальная реакция организма или отравление лекарственными препаратами, применяемыми при лечении психических заболеваний и оказывающими психоактивное действие.

Симптомы

Психическая гиперестезия характеризуется такими проявлениями, как повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Пациент неадекватно и слишком сильно реагирует на те или иные внешние факторы. При этом неважно, какие именно органы чувств или рецепторы раздражаются: слуховые (тиканье часов, шорох), обонятельные (незначительный запах), тактильные (легкое прикосновение, укол).

Человек становится эмоционально неустойчивым, легко возбудимым, не может адекватно контролировать свои эмоции. Иногда пациенты жалуются на множество беспредметных неприятных ощущений, возникающих в различных частях тела и не поддающихся локализации.

Слишком частое проявление симптомов гиперестезии свидетельствует о дополнительных патологиях, имеющихся у пациента. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо подтвердить или опровергнуть их наличие.

Диагностика

Как и в любом другом случае, установление причин появления патологии начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза, то есть сведений об истории протекания нарушения, условиях жизни, ранее перенесенных болезнях и так далее.

Затем производится неврологический осмотр. Оценивается реакция кожных покровов, проверяется зрение и обонятельные функции человека. Диагностировать болезнь и установить причины ее возникновения поможет визит к психологу или психиатру, которые смогут оценить психоэмоциональное состояние больного.

Что касается инструментальных средств, то самым действенным среди них является электронейромиография. С помощью этой процедуры измеряется скорость прохождения нервного импульса от внешних рецепторов к головному мозгу, определяется степень поврежденности нервной ткани.

Гиперестезия может быть вызвана большим содержанием глюкозы, наличием токсических веществ и продуктов белкового обмена. Поэтому необходим и общий лабораторный анализ мочи и крови.

Лечение

Чаще всего появление или обострение гиперестезии связано с получением человеком физической травмы или попаданием в ситуации, являющиеся для него стрессовыми. «Спусковым» фактором может быть даже не сама боль, а ее ожидание или острое переживание по поводу страданий других людей.

Лечение производится сразу несколькими медицинскими препаратами. Прежде всего, обезболивающими. Анестезирующие средства купируют болевой синдром, который является причиной появления признаков гиперестезии. Может использоваться медицинская аппаратура. Седативные препараты применяются для нормализации психического состояния пострадавшего.

Повышенная чувствительность зубов

Как и в предыдущем случае, гиперестезия твердых тканей зуба – это не самостоятельная патология, а следствие или реакция на другие болезненные состояния, например, кариозные поражения или внешнее физическое воздействие.

В большинстве случаев боль не имеет продолжительного характера, а по интенсивности варьируется от еле заметной до практически невыносимой. Иногда гиперестезия зубов препятствует даже приему пищи либо чистке.

Точный механизм возникновения патологии до сих пор неизвестен. Однако, все специалисты сходятся во мнении о том, что гиперестезия зубов появляется вследствие:

  • интенсивных кариозных процессов в зубной полости;
  • повышенной хрупкостью зубной эмали;
  • сколов и других повреждений поверхностей зубов;
  • иных процессов, не относимых стоматологами к кариозным;
  • повреждений эмали, находящейся в районе шейки зуба;
  • некрозов и эрозии зубов.

Симптоматика

Основным признаком, по которому диагностируется гиперестезия зубов, является появление кратковременной, но весьма интенсивной боли. Продолжительность болевого синдрома от 10 до 30 секунд. Область проявления может быть четко определена или иметь глобальный характер.

Все симптомы патологии классифицируются по следующим признакам:

  • четко определенная – неприятные ощущения возникают в одном или нескольких конкретных зубах;
  • системная – боль появляется во рту и пациент не может конкретно указать на ее источник.
    • связанная с утратой твердых тканей зуба – часто такой вид гиперестезии появляется при удалении эмали во время лечения кариозных процессов или некрозов;
  • не связанная с потерей слоя эмали.
    • появление боли при температурном воздействии (холод или тепло);
  • наличие неприятных ощущений связано не только с воздействием температуры, но и химических веществ (кислота, сладость);
  • раздражение вызывают все воздействия, в том числе и физическое.

    Лечение

    Методика избавления от недуга зависит от причины возникновения патологии. Чаще всего достаточно использовать профилактические средства, но в некоторых случаях, например, оголении шейки зуба или патологическом опускании десны, без хирургического вмешательства не обойтись.

    Если гиперестезия зубов имеет рецидивный характер вследствие хрупкости или повышенной истираемости эмали, возможно назначение ортодонтических процедур.

    Гиперчувствительность кожных покровов

    Еще один довольно распространенный вид повышенной чувствительности – гиперестезия кожи. Такое состояние является следствием нарушения функционирования особых нервных волокон, проходящих в толще кожных покровов. В результате нервные рецепторы неправильно взаимодействуют с внутренними органами, в том числе головным мозгом.

    Причинами появления этой патологии могут быть как значительные внешние воздействия (ожоги, травмы, лишаи, раны), так и внутренние факторы. К последним относится повышенная возбудимость нейронов в головном мозге. Кожная гиперестезия часто диагностируется у пациентов, страдающих неврозами, психическими расстройствами и другими подобными недугами.

    Симптомы

    Для рассматриваемого нарушения характерны неприятные ощущения давящего характера, а также жгучие боли, похожие на ожоговые. Причем характер их проявления различается от места локализации. Попытка приподнять часть кожного покрова причиняет практически невыносимую боль.

    Дополнительным признаком гиперестезии является дермографизм. Если провести ногтем или шпателем по коже здорового человека, на ней остается малозаметный бледно-розовый след, который быстро исчезает. О наличии же патологии свидетельствует ярко выраженная темно-красная черта, которая не пропадает в течение довольно длительного промежутка времени.

    Но с этим методом диагностики патологии следует быть осторожным. Дермографизм может свидетельствовать и о нарушениях функционирования эндокринной и нервной системы, воспалении оболочек головного и спинного мозга и так далее. Потому для уточнения диагноза следует обязательно обратиться в медицинское учреждение.

    Лечение

    Борьба с недугом заключается в поиске и устранении факторов, которые привели к появлению патологии. В острых случаях рекомендуется применение противоболевых лекарств (анальгетиков). Легкие формы гиперестезии хорошо поддаются лечению физиотерапией, а также визитом в санаторий.

    Гиперестезия – болезненное состояние, которое сопровождает протекание множества других болезней. Однако, отсутствие должного медицинского вмешательства может ввести организм в шоковое состояние, потому при обнаружении у себя перечисленных выше признаков целесообразно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для оказания необходимой помощи.

    Гиперестезия

    Гиперестезией называют состояние организма, которое характеризуется повышенной чувствительностью к различным раздражителям.

    Термин «гиперестезия» применяют также при патологическом повышении чувствительности одного из органов чувств, зрения или слуха, вызванным заболеванием или нарушением нервной системы. К разновидностям гиперестезии причисляют аллодинию и гипералгезию.

    Гипералгезией называют повышенную реакцию организма на раздражитель, симптомы которой считаются умеренно болезненными (например, высокая температура). В случае если боль вызвана не болевым раздражителем, говорят об аллодинии. Помимо того, аллодинией называют также состояния, сопутствующие солнечному ожогу или травме кожи, для которых характерна чрезмерная чувствительность.

    Характеристика

    Гиперестезия – спутник многих нарушений нервной системы. Например, возросшая чувствительность кожи характерна для различных заболеваний спинного мозга. Проявляются такие симптомы непосредственно над пораженной областью, в сочетании с утратой чувствительности ниже участка поражения. Повышенная чувствительность сопутствует только легким формам заболеваний, при которых не наблюдается полный паралич, а отмечаются лишь нарушения нервной проводимости. Болезненное покалывание и другие неприятные ощущения, обусловленные нарушениями нервной чувствительности, часто возникают при поражении области, расположенной выше участка поражения спинного мозга.

    Гиперестезия, помимо того, тесно взаимосвязана с общей нервной болью – невралгией. Проявления этой патологии чрезвычайно многообразны и поражают самые разные участки тела. Когда гиперестезия сопровождается невралгией, кожа пораженной области становится чрезвычайно чувствительной к прикосновению, теплу и холоду. Вначале обостряется чувствительность нервных окончаний, которые пронизывают кожу. Такое состояние обычно описывается пациентом как ощущение жжения. Например, невралгия тройничного нерва характеризуется краткими приступами интенсивной лицевой боли, часто отдающей в нижнюю челюсть. Они возникают спонтанно или провоцируются легким прикосновением, жеванием или температурными изменениями. Боль настолько интенсивна, что часто приводит к полной нетрудоспособности; ее причиной становится раздражение пятого черепно-мозгового нерва (тройничного нерва), ответственного за проведение нервных импульсов в лицевую область. Раздражение нерва иногда вызвано доброкачественными опухолями или рассеянным склерозом, но в большинстве случаев причину установить не удается.

    Гиперестезия и наркотики

    Гиперестезия часто сопутствует токсическим поражением нервной системы. Например, повышенная болевая чувствительность часто наблюдается у алкоголиков. В состоянии похмелья они содрогаются от малейшего прикосновения, а под действием спиртного болевые ощущения исчезают. Повышенную чувствительность органов чувств, особенно зрения и слуха, связывают с эйфорией, испытываемой под влиянием галлюциногенов, подобных экстази (метилендиоксиамфетамин) и ЛСД. Зрительная гиперестезия характеризуется обострением восприятия интенсивности цвета и является одним из типичных последствий приема ЛСД. Аналогично, связь между экстази и танцевальной музыкой может быть объяснена тем фактом, что прием галлюциногена приводит к развитию слуховой гиперестезии.

    Одно из самых первых упоминаний гиперестезии в медицинской литературе встречается в 1869 г. Американский врач Джордж Миллер опубликовал в Бостонском научно-медицинском журнале статью, в которой предположил, что психические отклонения при неврастении сопряжены с такими проявлениями «перегрузки» нервной системы, как бессонница, интенсивные боли (включая головную боль) и гиперестезия. Исследования Берда вызвали научный интерес к взаимосвязи между сознанием и нервной системой. Все чаще симптомы гиперестезии относили к паранормальным феноменам, ставя в один ряд с телепатией и ясновиденьем; интерес традиционной медицины к этому состоянию был утрачен.

    Фантом конечности

    Многие люди, подвергшиеся ампутации конечности, жалуются на боли в ней. Существует немало теорий, объясняющих феномен фантома конечности. Согласно одной из первых гипотез, боль является памятью жертвы об ощущениях, предшествовавших ампутации. Данное предположение, однако, не объясняет интенсивность боли, которую испытывают некоторые пациенты после ампутации.

    Сравнительно недавно выдвинута теория о том, что боль, ощущаемая в области утраченной конечности, возникает в головном мозге или в других участках нервной системы. Гиперестезия часто отмечается у пациентов с поражениями или повреждениями спинного мозга. Обширные повреждения нервов, сопутствующие ампутации, в особенности невромы (доброкачественные образования, возникшие в месте повреждения нервов при ампутации), могут оказаться причиной подобного эффекта. Случайные нервные импульсы в невромах заставляют головной мозг ошибочно предположить наличие ампутированной конечности.

    Типы реакций гиперчувствительности организма

    Излишние реакции гиперчувствительности чреваты не только общим дискомфортом – разлаженность в работе иммунной системы может привести к самым негативным последствиям. Основных типов гиперчувствительности организма пять, и каждый из них провоцирует разные заболевания. К примеру, гиперчувствительность немедленного типа может вызвать анафилаксию, а гиперчувствительность замедленного типа – контактный дерматит. Подробнее о том, что это такое – реакции гиперчувствительности и что является фактором их возникновения, описано в этом материале.

    Что это – реакции гиперчувствительности организма

    Что это такое – гиперчувствительность, в медицинских справочниках описывается следующим образом. Гиперчувствительность - это избыточная реакция иммунной системы на какое-либо вещество. Некоторые механизмы гиперчувствительности играют важную роль в развитии аллергических заболеваний.

    Выделяют пять основных видов гиперчувствительности и, соответственно, классифицируют иммунологически обусловленные заболевания:

    Анафилактические, или гиперчувствительности немедленного типа

    Аллергический ринит, аллергическая астма, анафилаксия

    Иммунные гемолитические анемии

    Гиперчувствительности замедлен­ного типа

    Индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител

    Инсулинрезистентный сахарный диабет

    Реакция гиперчувствительности немедленного типа – что это такое?

    На реакциях гиперчувствительности немедленного типа основано большинство аллергических воспалительных процессов - анафилактический шок и коллапс, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, большинство крапивниц, некоторые формы лекарственной аллергии.

    Гиперчувствительность немедленного типа – это реакция, во время которой при первом контакте с аллергеном синтезируется большое количество антител IgE, нацеленных на этот конкретный аллерген. Для синтеза IgE необходимо цепное взаимодействие макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Сначала антигены поступают через слизистые дыхательных путей и желудочнокишечный тракт (ЖКТ), а также через кожу, где их встречают макрофаги. Макрофаги посылают сигнал T-лимфоцитам, которые, в свою очередь, активируют B-лимфоциты. Затем В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, синтезирующие IgE к данным антигенам.

    Антитела вида IgE почти не встречаются в свободном виде. Они имеют стойкую склонность связываться с мембранными рецепторами тучных клеток. Тучные клетки, или мастоциты, присутствуют во всех органах и тканях, особенно много их в рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды. Во второй контакт (или любой следующий по счету) аллерген встречается с тучными клетками, уже «вооруженными» IgE. Антиген может перекрестно связать молекулы IgE на поверхности тучных клеток, приводя Fc-рецепторы тучных клеток друг к другу. Такая группировка Fc-рецепторов (димеризация) отдает тучным клеткам приказ высвобождать в окружающие ткани гранулы с сильными химическими веществами. Гранулы тучных клеток содержат гистамин и другие соединения, которые провоцируют воспаление и отвечают за немедленные симптомы аллергической реакции.

    Именно тучные клетки - основной источник гистамина при аллергической реакции. Но выделение гистамина из них не всегда происходит под воздействием IgE. Тучные клетки могут активироваться неиммунными механизмами, например под действием физических факторов: холода (холодовая крапивница), механического раздражения (уртикарный дермографизм), солнечного света (солнечная крапивница), тепла и физической нагрузки (холинергическая крапивница).

    Гистамин, первый установленный медиатор аллергии, содержится также в базофилах крови, но в меньшем количестве. Пик действия гистамина наблюдается через 1-2 минуты после его высвобождения, продолжительность - до 10 минут. Выброшенный из депо гистамин воздействует через рецепторы в коже и гладких мышцах, слизистой желудка, головном мозге. Стимуляция этих рецепторов вызывает сокращение гладких мышц бронхов и ЖКТ, повышение проницаемости сосудов, усиление секреции слизи железами слизистой носа, раздражение нервных окончаний и зуд, усиление секреции желудочного сока и повышение его кислотности, сокращение гладких мышц пищевода. При этом типе реакции гиперчувствительности из тучных клеток высвобождаются и другие медиаторы, усиливающие воспаление.

    Обычно у аллергических реакций гиперчувствительности две фазы: ранняя и поздняя. За немедленную реакцию отвечают тучные клетки и базофилы. Другие важные участники аллергической реакции - эозинофилы - присоединяются позже. Как и тучные клетки, с базофилами, эозинофилы содержат гранулы с сильными химическими веществами, способными повреждать ткани при высвобождении. Перед попаданием аллергена в тканях и крови сравнительно немного эозинофилов. Но как только начинается аллергическая реакция, Т-хелперы выделяют цитокины, такие как интерлейкин-5, которые стимулируют выработку и активацию эозинофилов. Поскольку эозинофилы должны быть мобилизованы из костного мозга, то по сравнению с реакцией тучных клеток и базофилов они вступают в реакцию несколько позже.

    Цитотоксические аллергические реакции

    Так развиваются некоторые болезни нехватки кровяных телец - анемия, тромбоцитопения (повышенная кровоточивость) и другие. Многие проявления лекарственной аллергии протекают по этому типу реакций, например реакции на пенициллин, сульфаниламиды, хинидин, антигистаминные препараты.

    Что такое иммунокомплексные аллергические реакции

    Попадая в кровоток, антигены связываются с антителами IgG и IgM, образуя иммунные комплексы. В норме иммунокомплексные реакции носят защитный характер и не представляет опасности, потому что соединения антиген-антитело своевременно удаляются из организма. Но при патологическом ходе реакции иммунная система не может устранить образовавшиеся комплексы, и они начинают откладываться в тканях, особенно в эпителии и сосудах, вызывая активацию системы комплемента. В результате гиперчувствительности иммунной системы повышается проницаемость сосудов, в место воспаления привлекаются гранулоциты и макрофаги, которые высвобождают вторичные медиаторы и повреждают ткани. В первую очередь повреждаются органы, богатые капиллярами (легкие, почки, кожа), и соединительная ткань. Очень часто развиваются васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов).

    Неспособность организма удалить иммунокомплексные аллергические реакции связана с особенностями строения соединения антиген-антитело. Патологические комплексы растворимы (поэтому их не могут поглотить макрофаги) и образуются в некотором избытке антигена над антителом.

    В качестве антигенов могут выступать бактериальные, грибковые и вирусные элементы, чужеродные белки и аутоантигены.

    Реакция гиперчувствительности замедленного типа – что это?

    Гиперчувствительность замедленного типа - это группа реакций, которые развиваются в организме через сутки-двое после контакта с аллергеном. В отличие от других типов аллергических реакций они не связаны с выработкой антител.

    Т-лимфоциты, уже запомнившие аллерген после предыдущего контакта, связываются с ним и выделяют цитокины. цитокины способствуют мобилизации и активации макрофагов. Активированные макрофаги поглощают антигены, но не прицельно, и могут заодно повредить и нормальные клетки.

    Классические примеры аллергических реакций гиперчувствительности замедленного типа - это туберкулиновые пробы и аллергический контактный дерматит.

    Гиперчувствительность замедленного типа играет определенную роль в противоопухолевом иммунитете, в реакциях отторжения трансплантата и аутоиммунных заболеваниях.

    Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител

    Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител,характерны для аутоиммунных заболеваний. В реакции участвуют антитела к рецепторам клеточных мембран. Такие антитела могут блокировать или, наоборот, чрезмерно стимулировать иммунный ответ. В процессе задействованы вещества, являющиеся медиаторами центральной и периферической нервных систем, а также эндокринной системы. Впервые реакции такого типа были описаны именно для эндокринных заболеваний.

    Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?

    Содержание статьи «Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?»

    Когда произносятся слова «повышенная чувствительность», «чувствительный человек», и даже звучит уже ставший расхожим термин – ВЧЛ (высокочувствительные люди), то становится сразу ясно – речь идет о чем-то, что выходит за рамки средних показателей, некоего статистического большинства.

    Многие, услышав « повышенная чувствительность » и « чувствительный человек », воображают эдакую кисейную барышню, вне зависимости от реального пола, которая чуть что – падает в обморок «от избытка чувств».

    Кто-то считает, что все это – капризы, и достаточно «собраться», «перестать себя накручивать», и сразу же эта чувствительность пройдет. Все это, мол, от избалованности.

    Третьи, коих меньшинство, считают, что повышенная чувствительность – дар, а чувствительный человек, скорее всего, талантлив и склонен к творчеству.

    Попробуем разобраться, что такое ВЧЛ на самом деле, и, главное – как с этим жить среди тех, чей уровень чувствительности – преимущественно ниже.

    Что такое повышенная чувствительность и кто такие ВЧЛ?

    Очевидно, что если есть повышенная чувствительность, есть и некая средняя, можно сказать – статистическое большинство, то, от чего многие привыкли отталкиваться, как от нормы.

    Чувствительность вообще – это способность нервной системы человека воспринимать различные стимулы, поступающие извне, и реагировать на них. Если не углубляться в строение нервной системы и физику, то в общем можно сказать, что человеческая чувствительность существует в определенных рамках.

    Например, слух человека распознает звуки в диапазоне00 герц, или световая чувствительность человека находится в пределах нм, но все, что находится внутри этих рамок, имеет очень индивидуальные оттенки.

    Например, одному человеку разговор соседей за стенкой будет казаться легким, едва заметным шумом. Другому будет и вовсе ничего не слышно. Третьему – будет слышно каждое слово. Так может быть и с цветом и с другими ощущениями – вкусом, запахами, осязанием. Так может быть и с ощущением боли – любой медик скажет вам, что болевой порог у человека индивидуален.

    При этом, исследователи отмечают, что население земли примерно на 15% - ВЧЛ, высокочувствительные люди. Остальные же имеют ту самую среднюю чувствительность, которую принято воспринимать как норму. Редко происходят случаи полной или частичной потери чувствительности, которые, в основном связаны с заболеваниями ЦНС или с сильными психологическим потрясениями.

    Почему так? Здесь ученые пока сходятся в том, что повышенная чувствительность – врожденная характеристика. Насколько ее определяют наследственные факторы – сложно сказать, потому что в ряде случаев можно наблюдать появление детей с высокой чувствительностью в семье родителей со средними показателями.

    Правда, никто не скажет точно, действительно ли у хотя бы одного из родителей ребенка отсутствовала повышенная чувствительность, или же он просто ее активно подавлял и умело прятал. Исследований на эту тему пока еще не так много, но пока можно выделить несколько очевидных признаков ВЧЛ.

    Признаки ВЧЛ

    Физические

    Это – тот самый случай, когда вам разговор соседей за стенкой кажется громким и отчетливым, в отличие от остальных. Вас раздражают резкие запахи, слишком яркий свет, вы восприимчивы к легким прикосновениям, различаете малейшие оттенки вкуса, температуры, ваш организм достаточно ощутимо реагирует на многие интервенции – лекарства, кофеин, другие психоактивные и стимулирующие вещества, у вас снижен болевой порог (боль наступает раньше, от менее заметных стимулов, чем для большинства).

    Эмоциональные

    У вас повышенное чувство эмпатии, вы достаточно легко проникаетесь ситуацией другого человека и легко «подхватываете» его эмоции, вам легко прочувствовать состояние окружающих вас людей, порой – вне зависимости от вашего желания, вы легко ощущаете атмосферу какого-то места, вы более восприимчивы к искусству, вы способны испытывать сильные эмоции от «мелочей».

    Интеллектуальные

    Вы тщательно обдумываете и взвешиваете свои слова, любую поступающую информацию, вы склонны рефлексировать по ее поводу, у вас повышено внимание к деталям, нюансам (например, вы замечаете грамматические ошибки и опечатки, восприимчивы к разного рода неаккуратности, небрежности в окружающем пространстве, которую другие могут не долго не замечать вообще), вы способны увидеть много смыслов в любом внешнем объекте.

    Это деление, конечно, условно – человека невозможно, как механизм, разобрать на части, поэтому, конечно же, все связано. Но чувствительный человек – не обязательно тот, у кого все органы чувств находятся «на пределе».

    Скажем, у него может быть очень высокая слуховая и зрительная чувствительность, при этом он может демонстрировать обычный болевой порог или, скажем, не проявлять высокой сензитивности относительно лекарств. Или, допустим, у человека высокая эмпатия, но он не склонен сильно углубляться в интеллектуальные смыслы.

    Поэтому сейчас мы и поговорим о том, какие нюансы у высокой чувствительности, с затронем распространенные мифы о чувствительности, поговорим о том, как это связано с другими аспектами психологических характеристик человека – например, интроверсией/экстраверсией, психотипом, темпераментом, степенью невротизации, и может ли это быть симптомом какого-то другого состояния, болезни.

    Чувствительный человек: особая психологическая характеристика

    Вообще, повышенная чувствительность бывает не врожденной характеристикой личности, а следствием определенных состояний организма. Например, чувствительность может возрасти при наличии хронических недосыпаний, постоянной усталости, сильном стрессе (как, впрочем, реакцией на стресс бывает и частичное снижение чувствительности, как бы «заморозка» при наличии очень сильных и трудноперевариваемых чувств).

    Повышенная чувствительность может сопровождать некоторые психические расстройства и соматические заболевания, особенно связанные с ЦНС. Но это упоминание лишь для того, чтобы вы могли определиться для себя – постоянна ли ваша характеристика, или временна. Здесь мы будем говорить в основном о тех, чья повышенная чувствительность – постоянна, вы сами себя помните таким всю жизнь, и никаких других серьезных отклонений в области здоровья у вас не наблюдалось.

    Пока еще мне не попались исследования, в которых четко удалось бы проследить, какие психотипы чаще соотносятся с повышенной чувствительностью. Однако, собственная практика дает достаточно оснований утверждать: повышенная чувствительность не являет собой ни пятый тип темперамента, ни какой-то особый психотип, ВЧЛ встречаются среди представителей разных темпераментов и психотипов.

    Можно говорить о том, что какие-то психотипы фигурируют среди ВЧЛ чаще, чем другие, но четкой корреляции пока не прослеживается. То есть, чувствительный человек может таким родиться с какими угодно еще особенностями характера.

    Многие предполагают, что ВЧЛ скорее склонны к интроверсии. Логически это объяснимо: чувствительный человек нуждается в большем количестве времени для восстановления после контакта с внешним миром, ведь внешние стимулы действуют на него сильнее, чем на других, и ему нужно чаще отключаться от сильной стимуляции.

    Но я встречал и экстравертов среди ВЧЛ. Да, такому человеку тоже нужно было время от времени уединяться, иметь время для восстановления, но фокус внимания у такого человека все равно был направлен во внешний мир, а не во внутренний, как у интровертов.

    С темпераментом тоже не удается установить четкой связи. Было бы логично предполагать, что ВЧЛ больше соответствуют люди с быстрым возбуждением и медленным торможением, иными словами, им легко завестись, но трудно успокоиться (каковыми являются меланхолики), но это больше похоже скорее на домыслы о том, каким должен быть чувствительный человек, или мог бы быть по мнению среднего большинства, а не на реальность.

    А логика может быть и совершенно другой. Иногда повышенная чувствительность вполне умещается, скажем, во флегматика, который с виду вообще не выглядит как человек чувствительный. Однако темперамент флегматика создает неплохую защиту носителю тонкой сензитивности, и она даже расцветает внутри него пышным цветом, так как внешне ей мало что угрожает.

    В общем, здесь можно сказать, что повышенная чувствительность напрямую не связана с конкретными особенностями психотипа, темперамента или фокуса внимания, она существует как отдельная психофизиологическая характеристика, встраиваемая в остальные параметры личности.

    ВЧЛ: мышление и интерпретации

    Но человек не просто испытывает чувства, он еще их и интерпретирует. Например, тот факт, что он сильнее реагирует на людей вокруг и их состояние, нуждается в большем количестве отдыха от этой стимуляции, он может по-разному интерпретировать.

    Может спокойно сказать себе: «Да, для меня на сегодня уже многовато, хочу побыть в тишине» - и спокойно удалится. А может начать себя накручивать в духе «все люди как люди, а я вот не такой, наверное, со мной что-то не в порядке, раз меня так быстро все начинает раздражать….»

    Нередко ВЧЛ путают с людьми, склонными к тревоге, мнительности и додумыванию на этой почве за других. Но повышенная чувствительность и тревога, подкрепляемая фантазиями – разные вещи.

    Чувствительный человек сможет уловить реальное состояние другого человека – например, сможет почувствовать, что его начальник уже вошел в кабинет раздраженный и напряженный, и дальнейший разнос сотрудников лишь вытекал из его исходного состояния. Потому чувствительный человек вряд ли отнесет это на свой счет. Однако ему может быть больно по иной причине - слишком громко, слишком ярко, слишком сильно.

    Также легко путают людей, умеющих громко и ярко демонстрировать свои чувства (совсем не обязательно, что при этом чувства являются искренними, и что они вообще есть) с ВЧЛ. Но демонстрация и реальное чувствование – вещи очень разные. ВЧЛ как раз не торопятся так быстро и тем более так громко делиться своими чувствами: демонстрация еще сильнее привлекает внимание, заставляет переваривать намного большее количество внешних стимулов и еще сильнее усугубляет усталость от собственных реакций.

    И здесь очень логично упомянуть несколько распространенных мифов о чувствительности.

    ВЧЛ: мифы и реальность

    Миф: чувствительный человек – слабый

    На самом деле скорее наоборот. Среди них немало в целом сильных людей, которые владеют своими чувствами намного лучше порой, чем представители среднего большинства.

    Почему? Да потому что с самого детства такой ребенок понимает, что отличается от других, что его чувства порой не воспринимаются окружающими всерьез. Родители и другие взрослые не всегда готовы принимать чувства (а тем более - настолько тонкие!) во внимание и порой даже объявляют их ненормальными.

    Естественно, в ответ на это ребенок вырабатывает защиты. И одна из них – формирование навыка отслеживания и контроля своих эмоций. Да, порой это приводит к печальным вариантам – формируется привычка подавлять свои чувства, заниженная самооценка, ощущение постоянной непонятости и отвержения.

    Но повышенная чувствительность дает и свой бонус, особенно при наличии высокого интеллекта: ведь масса недоступных окружающим чувств – это масса информации, это – более полное и насыщенное знание о мире, это – более тонкое проникновение в суть человеческих мотивов и отношений, а как следствие – более эффективная стратегия действий, и в перспективе – более комфортное место в жизни.

    В целом ВЧЛ в меньшей степени свойственны опрометчивые поступки «на эмоциях», они чаще склонны задумываться над нюансами своих реакций и поведения, они более эффективно могут справиться с тяжелыми жизненным ситуациями хотя бы просто потому, что жизнь очень рано научила их справляться со своими чувствами в мире менее чувствительных.

    Миф: чувствительный человек – открыт, добр и потому очень раним

    Это тоже из области фантазий. ВЧЛ как раз чаще всего склонны беречь свои чувства от других, по крайней мере, этому их учит опыт. Не всякий закрытый человек относится к категории ВЧЛ, но можно говорить о том, что среди ВЧЛ тех, кого принято считать закрытыми – много. И, особенно имея опыт разного восприятия себя, ВЧЛ бывают очень избирательны в общении.

    Способность к эмпатии, каковая, безусловно, есть у ВЧЛ в большой степени – не повод для доброты и, тем более, наивности. Опыт тонкого чувствования можно применять по-разному, но задумайтесь: тонкая чувствительность предполагает ощущение всех спектров.

    А это означает, что чувствительный человек ощущает не только прекрасные чувства наполненных позитивом людей. Их в принципе в мире маловато, мягко говоря. И получается, что основное содержание эмпатии – очень разное, и далеко не всегда позитивное состояние людей.

    Какие выводы из этого могут сделать ВЧЛ? – да какие угодно. Можно найти себя в помогающей профессии, чтобы пристроить эту эмпатию, дать ей место. А можно возненавидеть весь род людской за постоянное нарушение границ и за то самое нерадостное внутреннее содержимое. И например, стать обаятельным злодеем типа Ганнибала Лектера, который, помимо убийств, наслаждается тонкими блюдами из их печени или мозга, украшает дом изысканными картинами и слушает редкие исполнения оперы.

    Поэтому в плане морально-нравственных ориентиров ВЧЛ могут быть на каком угодно полюсе общества, и чувствительность будет лишь сообщать их поступкам определенные оттенки, но она никак не ограничивает их выбор в плане собственной этики.

    Миф: чувствительные люди – талантливые и умные

    Отчасти это так, конечно, потому что сама по себе повышенная чувствительность является показанием для определенных видов деятельности, в которой она и нужна – многие сферы искусства и науки (особенно там, где имеет значение интуиция), вообще творческая среда, помогающие профессии – психологи, врачи, социальные работники.

    Но при этом повышенная чувствительность накладывает и определенные ограничения – например, чувствительный человек не всегда может работать в тех условиях, в которых может работать большинство. И порой это становится препятствием для развития карьеры в стандартном ключе, принятом в обществе и конкретной профессии.

    Я знал людей, у которых повышенная чувствительность сочеталась с низким интеллектом. Таким, пожалуй, труднее всего из всех ВЧЛ, потому что не хватает ресурса осознать свою уникальность, при этом полностью встроиться в мир обычных людей у них тоже далеко не всегда получается.

    Подводя итог, можно сказать, что ВЧЛ – это просто люди с отдельной характеристикой, которая сочетается с разными личностными особенностями. Конечно, повышенная чувствительность в той или иной степени накладывает отпечаток и на формирование психотипа, и на взаимодействие с темпераментом, и на поведенческие привычки.

    И это – безусловно, вариант нормы, который, правда, отличается от большинства и создает определенные проблемы таким людям. А в следующей части статьи мы более подробно остановимся на развитии чувствительного ребенка и поговорим о том, что делать родителям, чей ребенок - именно такой: « Чувствительный ребенок: особенности развития чувствительного человека ».

    Автор статьи «Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое?»

    психолог Антон Несвитский

    https://ZerkaloDushi.org/povyshennaya-chuvstvitelnost/

    Усталость от жизни – что делать?

    Взрослый. Зрелость человека: «Делай, что можешь, и будь, что будет» (уровень 5)

    Юноша: «Вставайте, граф, вас ждут великие дела!» (уровень 4)

    Подросток: «Не учите меня жить, лучше помогите материально» (уровень 3)

    Ребенок: «Власть и контроль, закон и порядок» (уровень 2)

    23 Прокомментировали

    Спасибо, очень полезно. Как раз выясняю, что ещё можно делать с чувствительностью, кроме как прятать её. И что делать со стереотипами, которые в голове у меня самой.

    Для статистики Вам

    Сама я флегматик.

    Физически - болевой порог… Если мне кажется, что он сейчас не должен быть высоким, то могу терпеть очень сильную боль. Слух не самый чуткий, как и обоняние. Но лёгкий дискомфорт, сквозняк, неприятные ткани могут выводить из себя. Поэтому сложно однозначно ответить.

    Эмоционально всё подходит.

    Интеллектуально почти всё подходит. Возможно дело в формулировках.

    Родители: мама с очень высокой физической чувствительностью, остальное под вопросом.

    Отец под вопросом.

    Вот как раз в третьей части статьи планировал эти все «что делать» (кроме подавлять). Будет еще вторая. Там тоже будут уже наметки на эту тему.

    Спасибо за обратную связь, тем более она как раз иллюстрирует то, о чем я и писал.

    Спасибо за статью. Я всегда себя считала человеком очень чувствительным. Но мой психолог-терапевт сказала, что мы сами выбираем способ реакции и значит мне зачем-то это нужно. А я от громких звуков вздрагиваю и крик меня шокирует, оттого, что очень громко и резко. Не знаю, зачем мне это нужно, это происходит автоматически. У меня нет ощущения, что я этим как-то управляю.

    Я не склонен думать, что мы можем управлять в себе ВСЕМ абсолютно. Некоторые реакции, например, врожденные, и это можно только принять, но далеко не всегда - изменить. Ведь принимается же мысль, что темперамент - это врожденная характеристика? Никто, вроде бы, не призывает его «выбирать»? Чувствительность считается тоже врожденной. И на Западе по этому поводу есть (хоть и мало) исследования. Но, возможно, они не дошли до некоторой части российской аудитории. Я вот в том числе потому и поднимаю эту тему….

    Продолжение следует. Будет еще 2 части.

    Хотелось бы уточнить - кого из ярких киношных персонажей Вы бы отнесли к ВЧЛ? Хоботова из «Покровских ворот» - наверняка?))) А кого ещё?

    Спасибо! С уважением, ОК

    Я бы не рискнул соотносить кино и реальную жизнь. Хоботов скорее похож на ожидаемый образ ВЧЛ, описанный как раз в мифах и представлениях. Однако в тексте дан альтернативный пример - Ганнибал Лектер, который как раз не является вот этой типичной фантазией о том, каким мог бы быть ВЧЛ. Тем не менее - это один из самых ярких образов ВЧЛ, которые мне приходят в голову из кино. А вообще я не большой знаток кино и предпочитаю думать о реальных людях, все-таки в кино - это не целостный образ, нередко - гротеск, какой в реальной жизни не встретишь. Хотя именно в реальной жизни можно встретить намного более интересные типажи, чем на экране.

    я с детства ощущала потребность время от времени наполнять себя трагическими и красивыми сюжетами, этими надрывными эмоциями. особенно военные фильмы сюда подходили) может, оттого что радости не было. еще очень нравился вечерний воздух весной и летом, прекрасное совершенно рядом, но из-за одиночества так и сидела дома вечерами) а теперь я узнала, что в общении очень распространены шутки друг над другом, о, еще и этот ужас, это ж все так больно, а в норме надо не раниться о такое…

    мне эти шутки (подколки) сейчас представляются - что вот как человек начнет например другого иглой колоть, или лезвием резать - со словами, что это же не смертельно, только немного больно, потерпи, а я удовольствие от этого получу; но по сути это же дико - вот такое физическое действие. а с шутками то же самое, только с душой. а ведь должно быть просто смешно да весело)

    *с иглой и лезвием это метафора, естественно))

    //а в норме надо не раниться о такое…//

    Нет никакой «нормы» на самом деле. Даже не очень чувствительные люди порой обижаются на то, что многие вокруг сочли бы «ерундой», потому что у каждого свои травмы, свои раны, свое болезненное прошлое… И подколки - как раз иногда способ «не думать о боли», ОБЕСЦЕНИТЬ боль, но делается это порой не от радости, а от страха перед собственной болью и ранимостью.

    Это как защита и нападение - кто-то все время чувствует себя жертвой и позволяет на себя нападать, а кто-то, чувствуя себя такой же жертвой - действует от обратного: лучше я нападу и обесценю все первым….

    И на самом деле в такой ситуации никому не весело: один страдает, а другой - постоянно боится того, что он потеряет свое «непробиваемое» лицо и обнаружит чувства…

    Человек, который разобрался с собой в первом приближении, понял, что в себе стоит беречь, над чем - работать и т.д. - он не будет просто так подкалывать других, его чувство юмора сбалансировано и он переключается в зависимости от ситуации.

    спасибо за ответ… как все сложно и печально:): да, это может быть и защитой от искренности и открытости, от выражения своих эмоций, и защитное выпускание колючек, и недовольство/неудовлетворенность чем-то…

    С удивлением узнала, что мой отец долгое время был «страшно обидчивым» человеком, ранился о бестактные слова…

    Да и о матери можно сказать то же самое…

    Хотя тут все равно неясно, дело в повышенной чувствительности или просто в ранимости на фоне каких-то внутренних сложностей и большей этичности.

    Да, не ясно. В каждом случае и правда нужно выяснять индивидуально….

    У меня возник вопрос: я хотела работать психологом (не работаю, но имею образование, получаю в этой сфере дополн.образование, прохожу личную терапию), но меня всегда останавливало то, что я при высокой чувствительности буду постоянно сталкиваться с человеческой болью, травмами, меня это останавливало. Я с трудом иногда выдерживаю рассказы своих знакомых о тяжелом детстве. как-то дурно становится. Меня не обижали в детстве, даже не кричали. И когда я слышу о насилии, драмах - мне физически плохеет. Мне как-то говорили о работе психологом в МЧС, но я даже новости с трудом смотрю, разве я смогу реально быть с этой болью, трагедией. Не является ли такая чувствительность противопоказанием для работы психологом? Ведь постоянно придется сталкиваться с болью, сильными эмоциями. Мне кажется, я не выдержу.

    Спасибо, очень хороший вопрос, неоднозначный.

    Я тоже из ВЧЛ, но мне это никогда не мешало всерьез. Скорее наоборот - помогало. Ведь чувствительный человек может очень быстро «срисовать» эмоциональное состояние другого, почувствовать то, до чего обычный человек со среднем уровнем чувствительности будет добираться месяцами. И я вижу среди коллег немало представителей этого типа. Да, это - не гарантия успешного разрешения любой проблемы клиента, конечно же, для этого нужен и контакт, и навыки, но высокая чувствительность скорее помогает в итоге, чем мешает.

    Другое дело, что если есть такая сильная реакция на насилие - тут что-то не доработано в области отношения к миру. Почему-то одни люди могут принять его таким, какой он есть, а другие - нет. И вот тут для психолога встает задача: научиться принимать мир как факт. С его насилием, несправедливостью, болью, неравенством, невзрослостью. Мне думается, что это неприятие не имеет прямого отношения к чувствительности.

    В первой части я упоминал Ганнибала Лектера, персонаж - очень яркий представитель ВЧЛ, который при этом спокойно мог разделать человека с целью съесть его мозг или печень)) Я к тому, что чувствительность не обязательно предполагает то отношение к миру, которое вы описали. Чувствовать сильнее сами переживания клиента - еще не значит рушиться от них или включаться в них настолько эмоционально. Это - какая-то другая часть личности уже. С которой, полагаю, можно договориться при желании. Ведь не все проносят боль от несправедливого и полного страданий устройства мира через всю жизнь? Думаю, тут есть поле для выбора. Можно оставить все как есть, и возможно, это тоже будет важный выбор - остаться с такой картиной мира, не идти в ту боль, которая вот так сильно ранит. А можно не оставлять как есть, сформировать запрос на терапии в плане исследования этого вопроса. И тут нет одного «правильного» решения. Кому-то именно нужно копаться и переформировать свое отношение к миру. Кому-то - нужно оставить как есть по принципу «если психзащита работает - пусть работает, не трогай». Другое дело, что второе - это, наверное, уже не про психолога, так как сам психолог по моему глубокому убеждению должен уметь ходить в любые свои травмы и идти этим путем всю жизнь, углубляясь по мере сил (и тем самым, чем глубже он идет сам - тем менее ему страшно с клиентами и тем большему числу из них он может помочь).

    Но не каждому нужно быть психологом и делать такой путь своим образом жизни.

    Так что, получается, само по себе такое вот вовлеченное отношение - в каком-то смысле препятствие, да. Но оно может быть не напрямую связано с чувствительностью и главное - оно вряд ли приговор, с этим можно разобраться, особенно если есть твердое желание работать именно психологом в будущем.

    Спасибо, автору за статью. На днях наткнулась на термин высокочувствительности- что для меня было приятным открытием, что я не шизанутый человек.)) очень устаю от постоянной мыследеятельности в голове, постоянный разбор людей, ситуаций и миро устройства. Болевой порог низкий, обоняние сильно развито, слух тоже и на свет реакции (летом почти всегда хожу в очках, зимой в солнечные дни тоже).Искусство люблю- разбираюсь, в чаях винах духах тоже могу выступить экспертом. Своя маленькая компания брокерская (что позволяет график рабочий не держать в рамках))) эмпатирую очень сильно. Не выношу крика детей и животных, больно в душе прямо аж. Бывает помогаю знакомым разобраться в причинах их болей, или вижу и говорю им, что им пора лечиться, замечаю нездоровье их скажем на лицо))) Левша. Всегда думала, что экстраверт, т.к. достаточно коммуникабельна, легко вхожу в доверие к людям, но последние годы думала про эту экстравертность, не понимала почему при ней меня часто тянет в уединение.))) эмоциональна, но в 18 лет специально тренировала психику, вырабатывала циничное отношение к жизни. (смотрела фильмы типа «Титаника» и старалась не плакать, воспитывала характер, но ни одного фильма ужасов в жизни не смотрела, это для меня слишком). Все мое окружение считает меня сильным человеком. не зная, что 20% своего времени я нахожусь в депрессивном состоянии)) Может это от переизбытка информации. Буду дальше изучать эту тему и воспитывать свой характер, а то в последнее время обостряться все начало.

    //очень устаю от постоянной мыследеятельности в голове, постоянный разбор людей, ситуаций и миро устройства//

    Вот это - не признак ВЧЛ, это скорее признак тревожности и невозможности быть в настоящем. И с этим вполне можно разобраться. В своей голове хозяин - вы, а не мысли)) То есть, вы сами в состоянии регулировать их количество и не обязаны быть рабом этой мыследеятельности. Вы в состоянии ее регулировать, вопрос в том, почему она такая и почему вам трудно быть в настоящем. Эти вопросы, как правило, все-таки исследуют уже в серьезной работе с психологом.

    Но вот точно не таким методом:

    //специально тренировала психику, вырабатывала циничное отношение к жизни. (смотрела фильмы типа «Титаника» и старалась не плакать, воспитывала характер//

    Насилие над собой - это не вариант. Это говорит о недостаточно бережном к себе отношении. Вы можете разобраться с этой мыследеятельностью намного менее травматичными способами.

    Мда, фраза, за которую все время рвусь морду бить собеседнику: «Да что ты на такие мелочи обращаешь внимание?» Доживши до 40-ка лет, все еще свято верю, что окружающие могли бы учитывать структуру личности, радоваться плюсам и бережно относиться (вроде ж я к другим могу, пока они в мои границы не лезут, обходить их болевые точки, которые вижу отлично, за полверсты и их личным плюсам радоваться?… только нарушения своих границ простить крайне трудно…). Например, порадоваться тому что я великолепный диагност (ну неужели не искупает ограничителей?). Приятно же, например, вовремя отправить человека к нужному врачу, например, пока зародившаяся в теле смертельная болячка еще излечима - на той стадии, когда другие проигнорировали и слегка изменившиеся цвет и оттенок кожи, и незначительную еще потерю веса. Глянуть на бланк MMPI и описать человека так, как будто тесно дружим с детского сада. Но, блин, когда я бьюсь в истерике, не в силах в конкретной ситуации без договоренности с другими что-то сделать и пытаясь донести, что вот, вот триггерная точка, вот сюда срочно надо - а в ответ: «Ты придумываешь…» Когда мне навязчиво дозваниваются на телефон после полного дня социальных контактов, хватаются руками (пообниматься, понимаешь, в знак приветствия захотелось), задают вопросы об интимной жизни (вообще убью! какое кому дело, кроме меня?) или крутят хвостом, пусть совсем чуть-чуть, перед моим мужем, партнером, возлюбленным при мне… Может, в … эта помогающая профессия (и фиг с ней, с профпригодностью), и правда что в утонченные убийцы податься? Давно размышляю…

    //Доживши до 40-ка лет, все еще свято верю, что окружающие могли бы учитывать структуру личности, радоваться плюсам и бережно относиться (вроде ж я к другим могу, пока они в мои границы не лезут//

    Но они так не чувствуют, увы. Поэтому «бережно» в их понимании совсем не то, что в вашем. Поэтому и не сходится, увы. И не сойдется. И нет смысла верить в это. Подавляющее большинство (даже среди образованных людей) о структуре личности мало задумывается. Измеряют в основном по себе. И отсюда вытекает вами описанное: для них это - мелочи. Вы не можете заставить их чувствовать так же, но можете доносить, что даже если они считают нечто для вас важное фигней, то у них есть всего 2 варианта: либо они продолжают не учитывать ваши потребности и тогда вы перестанете учитывать их или вовсе прекращаете с ними все контакты, или все-таки вы доносите до них, что вам это важно и что это является условием комфортного отношения с вами.

    Но надеяться, что они вдруг сами начнут чувствовать то, что никогда не чувствовали - вот это уже утопия…. Увы.

    //не в силах в конкретной ситуации без договоренности с другими что-то сделать и пытаясь донести, что вот, вот триггерная точка, вот сюда срочно надо - а в ответ: «Ты придумываешь…» //

    Если вы врач, ваша задача донести до пациента важную информацию, которую вы чувствуете и видите. Если ваше видение не принимается коллегами, без которых не назначить пациенту обследование - да, вы порой не можете ничего с этим сделать, но донести до человека - можете (и возможно он пойдет куда-то еще и там будет настаивать на этом исследовании). Но вы не можете взять всю ответственность за его жизнь а также за систему здравоохранения или систему работы частных клиник, в общем, ту систему, в которой принято или не принято делать то или другое в определенных случаях. Но сделать все возможное - вы в силах. Возможное в данной ситуации. А вот доказать всем - не получится, да. Увы, опять же.

    //Может, в … эта помогающая профессия (и фиг с ней, с профпригодностью), и правда что в утонченные убийцы податься? Давно размышляю…//

    А причем здесь помогающая профессия? Разве она обязывает помогать всем и без разбора? Разве она обязывает оставлять свои границы открытыми? Мне не мешает эта профессия 1) не подходить к телефону, когда я не хочу, и не чувствовать себя обязанным делать это 2) запрещать незнакомым людям меня трогать и при необходимости корректно объяснять, что тактильный контакт мне не нужен, спасибо 3) отказываться от посещений тех мест, которые мне не приятны 4) выбирать ритм жизни и количество социальных контактов так, чтобы это меня не напрягало сильно и т.д. Т.е. защищать свои границы.

    Очень хорошая статья. Как бальзам на душу.

    Спасибо большое. Мне приятно понять, что происходящее о мной имеет объяснение.

    Я думала что ошибаюсь или со мной что-то не так. Я вижу человека и кажется чувствую все что с ним происходит.

    Очень подавляю свои чувства, стараюсь ими управлять. Выражаю все через живопись и фотографию. У меня онкология. И я словно родилась заново.

    Очень жду продолжение статьи.

    Спасибо еще раз).

    Сочувствую вашему состоянию! Но у меня есть опыт, наблюдения, что в случае любых сложных заболеваний (включая онкологию) способность контактировать со своими чувствами сильно повышает ресурсы организма и помогает справиться с болезнью. И очень хотелось бы, чтобы история с исследованием своих чувств помогла вашему выздоровлению.

    А продолжения статьи все есть уже.

    • Авторы: Юсси Лииппо Кайя Ламминтауста
    • Под редакцией:

    Примечания российских редакторов выделены цветом

    Главное

    • Кожные высыпания - наиболее частые проявления лекарственной гиперчувствительности, однако возможны изменения со стороны крови и печени. В наиболее тяжелых случаях лекарственной реакции отмечают подъем температуры тела, боль в мышцах и суставах и другие общие симптомы.
    • Наиболее частые причинные препараты: антибиотики, НПВС и препараты, влияющие на ЦНС.
    • Вирусные инфекции вызывают похожие кожные высыпания, что и лекарственные препараты.

    Общая информация

    • Реакции лекарственной гиперчувствительности могут иметь иммунологический (аллергический) механизм развития либо иной механизм, связанный со свойствами препарата (неиммунологическая/неаллергическая реакция).
    • Аллергическая реакция может быть воспроизведена и возникает каждый раз при применении препарата. Новая реакция часто сильнее предыдущей.
    • Некоторые аллергические реакции можно выявить с помощью кожных проб или анализа крови на IgE-антитела. Однако не все реакции, основанные на иммунологическом механизме, можно подтвердить с помощью тестов или же полученные результаты могут быть недостоверными.
      • Неиммунологические (неаллергические) лекарственные реакции нельзя подтвердить с помощью кожных тестов или анализов крови (например, неиммунологическая гиперчувствительность к Acidum acetylsalicylicum (аспирину)/НПВС, а также кожные реакции немедленного типа или ангиоотек, связанные с применением ингибиторов АПФ).
    • Лекарственные реакции могут быть немедленного или замедленного типа.
    • Аллергическая/иммунологическая реакция немедленного типа часто является IgE-опосредованной (иммунологическая реакция гиперчувствительности I типа, например анафилаксия). С другой стороны, неаллергические реакции также могут быть немедленными.
    • Замедленная аллергическая/иммунологическая реакция может представлять собой, например, реакцию на лекарственный препарат, опосредованную Т-клетками (иммунологическая реакция гиперчувствительности IV типа, например лекарственная экзантема). Замедленная лекарственная реакция может также иметь другой иммунологический механизм развития.
    • Невозможно достоверно определить возможную причину кожной реакции на основании одних лишь клинических проявлений . Один препарат может провоцировать появление нескольких типов высыпаний, и, наоборот, клинически похожие кожные проявления могут быть вызваны разным препаратами.
    • Наиболее частые кожные лекарственные реакции - экзантема (), крапивница () и ангиоотек. Другие проявления: фиксированная эритема (), многоформная эритема (), синдром Стивенса-Джонсона (ССД, ), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН/синдром Лайела, ), экзематозные реакции, генерализованная эритродермия, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), лихеноидные реакции, эритематозные реакции волчаночного типа (подострая кожная красная волчанка (ПККВ) или системная красная волчанка (СКВ)) и узловатая эритема. В некоторых случаях препарат может вызвать развитие заболевания, которое считается эндогенным (например, псориаз, плоский лишай, буллезные дерматозы), или усугубить симптомы уже имеющегося заболевания.
    • Кожные проявления при синдроме лекарственной чувствительности с эозинофилией, системными симптомами и поражением органов (DRESS) включают интенсивное покраснение и шелушение, иногда с образованием пузырей на фоне эозинофилии, лейкоцитоза, повышения температуры тела и изменений в функциональных печеночных/почечных пробах.
    • Иногда для развития лекарственной реакции необходим внешний фактор, например воздействие ультрафиолетового излучения.
      • Системная реакция фоточувствительности чаще всего провоцируется Doxycyclinum (доксициклином) или Chlorpromazinum (хлорпромазином) (реже другими тетрациклинами, сульфонамидами, сульфонилмочевиной, тиазидными диуретиками, Quinidinum (хинидином) и фторхинолонами).
      • Обычно это фототоксическая реакция, развивающаяся под воздействием УФ-лучей и ограниченная участками кожи, на которые попадает свет.
    • Применение местных препаратов может привести к развитию замедленной реакции гиперчувствительности, опосредованной Т-клетками (иммунологическая реакция IV типа). Она проявляется в виде аллергического контактного дерматита (экземы). Сенсибилизация, например, к крему с Neomycinum (неомицином) или Gentamycinum (гентамицином) может впоследствии привести к развитию т.н. системного контактного дерматита при применении тех же препаратов в форме таблеток или инфузий.

    Препараты, вызывающие реакции гиперчувствительности

    • Наиболее часто реакции гиперчувствительности вызывают антимикробные препараты (например, сульфонамиды, бета-лактамы, фторхинолоны и Terbinafinum (тербинафин) , НПВС и препараты, влияющие на ЦНС (преимущественно противоэпилептические препараты Phenytoinum (фенитоин), Carbamazepinum (карбамазепин) () и Lamotriginum (ламотриджин) .
    • Наиболее тяжелые лекарственные реакции (синдром Стивенса-Джонсона /токсический эпидермальный некролиз и DRESS) провоцируют преимущественно сульфонамиды, Trimehoprimum (триметоприм) , противоэпилептические препараты, НПВС, ингибиторы протонной помпы и Allopurinolum (аллопуринол) , иногда - бета-лактамные антибиотики.
    • Реакции по типу сывороточной болезни часто вызывают пенициллины и другие бета-лактамы, Acidum acetylsalicylicum (аспирин), Streptomycinum (стрептомицин) и сульфонамиды.
    • Препараты пенициллинового ряда могут вызывать перекрестные реакции друг с другом. Примерно в 10% случаев цефалоспорины вступают в перекрестную реакцию с пенициллинами.

    Реакции немедленного типа

    • Немедленные аллергические реакции I типа являются IgE-опосредованными. Происходит сенсибилизация к препарату с выработкой специфических IgE-антител. Однако большая часть острых лекарственных реакций - неаллергические (псевдоаллергические), т.е. медиаторы высвобождаются без задействования иммунологического (аллергического) механизма или предшествующей сенсибилизации. Например, препараты могут стимулировать выделение гистамина напрямую из тучных клеток. Клинические симптомы сходны, однако важную роль в диагностике играют различия в механизме развития (с помощью тестов можно выявить лишь IgE-опосредованные реакции).
    • Псевдоаллергические реакции могут не возникать снова, однако аллергические реакции проявляются вновь после повторного воздействия препарата.
    • Псевдоаллергическе лекарственные реакции могут быть спровоцированы, например, Codeinum (кодеином) , опиоидами, Hydralazinum (гидралазином), Quininum (хинином) и рентгенологическим контрастным веществом. Пример таких псевдоаллергических реакций - ангиоотеки, вызванные ингибиторами АПФ, а также анафилактоидные реакции на миорелаксанты и другие анестетики.
    • Реакции немедленного типа на НПВС и (крапивница, ангиоотек) также обычно не являются аллергическими. Они связаны с ингибированием синтеза простаноидов под воздействием лекарственного препарата.
    • Из препаратов, используемых при анестезии, аллергические реакции немедленного типа (анафилаксию) вызывают миорелаксанты (и препарат для реверсии нейромышечной блокады, Sugammadexum (сугаммадекс) ).
    • Во время операции аллергическая реакция немедленного типа также может быть вызвана натуральным латексом в хирургических перчатках или Chlorhexidini bigluconas (хлоргексидином) в дезинфицирующих средствах для кожи.
    • 5% немедленных реакций, вызванных рентгеноконтрастными веществами, являются аллергическими.
    • При оперативных вмешательствах может возникать реакция, напоминающая аллергическую и связанная с вазовагальным коллапсом из-за местной анестезии. В редких случаях возможна IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа на местные анестетики (например, Lidocaini hydrochloridum (лидокаин) ).

    Крапивница

    • Наиболее частые причины: бета-лактамы (), хинолоны и многие другие антимикробные агенты (возможны как аллергические, так и псевдоаллергические реакции), а также Acidum acetylsalicylicum (аспирин) и другие НПВС (псевдоаллергические реакции).
    • Крапивница может быть вызвана несколькими факторами (например, вирусной инфекцией) и иметь различные механизмы развития. Часто первопричиной крапивницы является инфекция (реже - применение препарата для лечения инфекции).
    • Проявляется эритематозными или бледно-розовыми высыпаниями, слегка возвышающимися над уровнем кожи и часто сопровождающимися зудом. Они появляются, исчезают и меняют локализацию в течение всего нескольких часов.

    Ангиоотек

    • Ангиоотек - более глубокая воспалительная реакция кожи/подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Он может возникать изолированно от крапивницы или вместе с ней. Часто развивается отек губ, пальцев и век () . В самых тяжелых случаях возникает отек языка или гортани (например, при анафилактической реакции).

    Анафилактический шок

    Реакции замедленного типа

    Экзантематозный дерматит

    • Наиболее распространенный вид лекарственной реакции ( ).
    • Вызывается преимущественно антибиотиками (часто бета-лактамами) и противоэпилептическими препаратами.
    • Клинические симптомы различны. Высыпания часто представлены эритематозными папулами или пятнами, слегка возвышающимися над уровнем кожи (макропапулы) и склонными к слиянию.
    • Лекарственная экзантема может представлять собой замедленную аллергическую реакцию.
    • Различные вирусные инфекции также могут провоцировать экзантематозный дерматит.
    • Ampicillinum (ампициллин) и Amoxicillinum (амоксициллин) часто вызывают экзантематозный дерматит у больных инфекционным мононуклеозом (). Точный механизм развития высыпаний пока не известен. Однако применение Amoxicillinum (амоксициллина) у больных мононуклеозом также может вызвать аллергическую лекарственную реакцию, опосредованную Т-клетками.

    Пурпура

    • Иногда петехиальные высыпания могут быть спровоцированы лекарственными препаратами.
    • Пурпура и мелкие эрозии кожи могут быть обусловлены лейкоцитокластическим васкулитом ().
    • Пурпура часто начинается с ног (где отмечается наибольшее капиллярное давление) и ограничивается ими.
    • Препарат соединяется с антителами, образуя иммунный комплекс, который вызывает активацию комплемента в мелких капиллярах и местную воспалительную реакцию. Реакция приводит к поражению эндотелия сосудов и появлению петехий (пурпуры).
    • Классическая аллергическая пурпура может быть опосредована иммунологической реакцией III типа (иммунокомплексная реакция гиперчувствительности). Реакцию нельзя выявить кожными пробами или тестами на аллергию.
    • Пурпура и лейкоцитокластический васкулит часто могут быть вызваны различными инфекциями, болезнями соединительной ткани и опухолями.

    Фиксированный лекарственный дерматит (фиксированная эритема)

    • Единственная кожная реакция, провоцируемая исключительно лекарственными препаратами.
    • Наиболее частые причины: сульфонамиды, Trimethoprimum (триметоприм) , тетрациклины и Carbamazepinum (карбамазепин) .
    • Круглые, четко ограниченные пятна обычно интенсивно-красного цвета, на месте которых могут возникать пузыри ().
    • Одно или несколько пятен появляются на различных частях тела и на слизистых оболочках.
    • В процессе излечения пятна оставляют темно-коричневую пигментацию, которая может сохраняться даже в течение нескольких месяцев и постепенно светлеет ().
    • При повторном применении того же препарата фиксированная эритема всегда появляется на тех же местах.
    • Если применение препарата продолжается, пятна часто распространяются на новые участки кожи.

    Острый генерализованный экзантематозный пустулез

    • Покраснение кожи часто начинается с лица и распространяется на тело и конечности, преимущественно на сгибательные поверхности.
    • На сгибательных поверхностях и в других местах покраснения кожи появляются стерильные пустулы диаметром не более 5 мм.
    • Температура тела повышается до 39 °C.
    • Иногда картина сходна с пустулезным псориазом.
    • Разрешается спонтанно (при отмене препарата) приблизительно за 10-14 дней.
    • Наиболее часто провоцируется аминопенициллинами и НПВС, однако описаны случаи такой реакции на другие препараты.
    • Сходная клиническая картина возможна при вирусной инфекции или проглатывании ртути.

    Многоформная эритема

    • Обычно связана с инфекцией, но иногда может быть спровоцирована лекарственным препаратом.
    • Круглые высыпания в форме колец (), часто на кистях рук.
    • Общая симптоматика легкая или отсутствует; возможен зуд.

    Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

    • Тяжелая лекарственная реакция, вызывающая отслойку слизистых оболочек (рот, глаза, гениталии) и кожи (синдром Стивенса-Джонсона обычно провоцируется лекарственным препаратом, токсический эпидермальный некролиз практически всегда обусловлен применением медикаментов).
    • При синдроме Стивенса-Джонсона наряду с поражением слизистых оболочек в патологический процесс вовлекается и кожа (до 10% общей площади).
    • При пограничной форме синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза в процесс вовлекается 10-30% площади кожи.
    • При токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайела) происходит отслойка более 30% площади кожи.
    • Начинается с продромальных симптомов, которые могут напоминать обычную простуду. На коже появляются болезненные высыпания (пятна, пурпура, кольцевидные высыпания, эритема), на месте которых затем образуются пузыри с последующим развитием некроза и отслоением поверхностного слоя кожи.
    • Реакция достигает пика примерно на 3-4-е сутки.
    • Необходимо уметь распознавать начальную стадию и экстренно направлять пациента в стационар. Необходима отмена всех применяемых до начала реакции медикаментов (и по возможности всех остальных лекарств тоже).
    • Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз связаны с высокой смертностью вследствие инфекционных осложнений (септицемия) и нарушения электролитного баланса. Также возможно поражение различных органов.
    • Больные с тяжелыми и распространенными реакциями проходят лечение в отделении интенсивной терапии/ожоговом отделении.
    • Было описано более 200 препаратов, способных вызывать указанные реакции (наиболее часто: сульфонамиды, бета-лактамы, Allopurinolum (аллопуринол) , НПВС, ингибиторы протонового насоса).
    • В качестве терапии первой линии часто проводят раннее лечение внутривенными иммуноглобулинами. В качестве альтернативы также применяют Ciclosporinum (циклоспорин), Сyclophosphamidum (циклофосфамид) , анти-ФНО-альфа и плазмоферез. Цель - как можно скорее уйти от высоких доз кортикостероидов, которые часто назначают на начальном этапе в рамках неотложного лечения.

    Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)

    • Тяжелая лекарственная реакция, вызывающая общую симптоматику и поражение различных органов.
    • Тяжелая кожная реакция: экзема, эритема и везикулы различной выраженности.
    • Подъем температуры тела выше 38 °C и лимфаденопатия.
    • Изменения со стороны крови (эозинофилия, лейкоцитоз) и внутренних органов (печени, почек, легких, возможна артралгия). Повышение концентрации печеночных ферментов (АЛТ). В крови возможно появление атипичных лимфоцитов.
    • Развивается через 2-6 недель после начала приема препарата.
    • Реактивация ВГЧ (вируса герпеса человека) 6 типа.
    • Противоэпилептические препараты (ароматического ряда), сульфонамиды, Dapsonum (дапсон), Allopurinolum (аллопуринол), Lamotriginum (ламотриджин) , цефалоспорины, фторхинолоны, Vankomycinum (ванкомицин) , противотуберкулезные препараты, ингибиторы протонового насоса.
    • Редакторы: Хейди Алениус
    • Публикаторы: Duodecim Medical Publications Ltd
    • Под редакцией: проф., д.м.н. О.Ю. Олисовой, зав. кафедрой кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, члена правления Всероссийского общества дерматовенерологов; проф., д.м.н. П.В. Колхира, зав. НИО иммунозависимых дерматозов, врача аллерголога-иммунолога
    • Идентификатор статьи: ebr00296 (014.003)
    • Все права защищены: Duodecim Medical Publications Ltd, Mediaxel OY, ООО АЛГОМ

    Регистрация

    Уважаемые коллеги! Для получения полного доступа к сайту на 3 дня просим вас зарегистрироваться